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十一味金色丸预防胆囊切除术后胆总管结石形成的临床观察
目的:采用藏药十一味金色丸预防胆囊切除术后胆总管结石的形成.方法:回顾性分析总结2009年3月至2018年3月施行的胆囊切除术后患者40例的门诊资料,口服十一味金色丸预防胆总管结石形成的疗效研究.结果:十一味金色丸预防胆总管结石的形成有显著疗效,值得推广应用.
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十一味金色丸预防胆囊切除术后胆总管结石形成的临床观察
目的:采用藏药十一味金色丸预防胆囊切除术后胆总管结石的形成.方法:回顾性分析总结2009年3月至2018年3月施行的胆囊切除术后患者40例的门诊资料,口服十一味金色丸预防胆总管结石形成的疗效研究.结果:十一味金色丸预防胆总管结石的形成有显著疗效,值得推广应用.
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针刺结合手法治疗手术后呃逆27例
资料与方法收治呃逆患者27例,其中男19例,女8例;年龄32~71岁;病程2小时~2天.其中胃癌术后7例,胃穿孔术后6例,胃溃疡术后4例,食管癌术后4例,胆囊术后3例,其他3例.所有病例均已排除中枢肿瘤、中枢和脊髓外伤、膈下脓肿及其他器质性疾患所致呃逆.
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胆囊术后综合征治疗经验
胆囊术后综合征,是指胆囊切除术后所表现的一组症候群,与胆囊术前症状相似,现代医学认为是残留的胆囊管形成小胆囊,时有炎症发作所致.笔者自1996年以来,在临床上不时遇到这样的患者,用中医中药辨治,效果比较满意,现总结探讨如下.
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胆囊术后肺栓塞一例
患者女性,41岁,因"间断性右下腹痛5年,加重1年".诊为胆总管结石,入普外科.完善检查:血常规、肝肾功、心肌酶、凝血系列、心电图均正常.在全麻下胆囊切除及胆总管探查术,手术顺利.术后第3天突然出现心悸、头晕、大汗淋漓、发绀、意识障碍,心率140次/min,血压80/60 mmHg并进行性下降.查无活动性出血,Hb 120 g/L,给予低右及多巴胺扩容升压效果差,中心静脉压22 cmHg.
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再谈Oddi括约肌功能障碍
近年来对Oddi括约肌功能障碍(sphicter of Oddi dsyunction,SOD)研究颇多,但大多集中在十二指肠乳头狭窄、变硬、肿大、插管困难、胆道功能不良和胆囊术后的综合征等范围[1].我们通过对96例病例临床分析,认为Oddi括约肌关闭不全也应视为SOD,现讨论如下.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术配合
多年来,胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的金标准。胆囊切除术后可以发生众多问题,如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管损伤及胆囊术后综合征等[1]。随着科学技术的进步和内镜的发展,临床医生能在直视下清晰观察到肝内外胆管和胆囊内的全貌,直视下取净胆囊内结石,大大降低了结石的复发率(复发率2%~7%)[2]。因此,保胆取石术成为有良好胆囊功能的胆囊结石患者另一种替代疗法。2011年8月~2013年12月我院普外科采用术前B超联合术中腹腔镜直视下对胆囊结石患者的胆囊是否适合保胆进行评估后,行腹腔镜下胆道镜保胆取石术32例,取得满意效果,现将术中配合和体会报道如下。
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胆道口括约肌功能不全的临床研究进展
胆道口括约肌功能不全(sphincter of Oddi dysfunction,SODF)的概念一直比较混乱,亦有人称之为乳头狭窄、硬化性乳头炎、胆道痉挛、胆道运动障碍、胆囊术后综合征等.近20年,随着研究进一步深入,对本病有了新认识.本文就SODF的概念、发病机理、诊断和治疗等方面进行综述.
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胆囊术后心跳骤停急救成功1例的护理体会
我院收治1例胆囊术后心跳骤停患者,经2h急救成功,现将其护理体会总结如下.1 病例介绍患者,女,73岁,因间断性右上腹胀痛2年,以胆囊结石于2010年4月7日9∶ 15入院.查体:身高155cm,体质量为70kg,体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/70mm Hg.术前检查无心、肺合并症,心电图示:窦性心律,X线胸片(-).
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HPLC法测定复方胆通片中绿原酸的含量
复方胆通是临床常用的治疗急慢性胆囊炎,胆管炎,胆囊、胆管结石并感染,胆囊术后综合征,胆道综合性疾患等的中成药.具有清热利胆、解痉止痛的作用.由茵陈、胆通、溪黄草、穿心莲、大黄组成.方中君药茵陈主含6,7-二甲氧基香豆素、绿原酸等成分[1].本文建立了测定复方胆通片中茵陈的绿原酸含量的 HPLC法,为评价该制剂中茵陈的质量指标提供依据.
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常见内科疾病中医自我防治(之三)
胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症,是临床上比较多见的一种自觉症状.西医学的多种疾病,如急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆囊术后综合征、肋软骨炎、肋间神经痛等以胁痛为主要表现者,均可参考本节辨治.[简易疗法及常用中成药]刮痧治疗:背部取膀胱经双侧肝俞、胆俞、脾俞,侧腰部取胆经患侧京门;胸部取肝经患侧期门、胆经患侧日月、阿是穴(胁肋部疼痛处),采取由内向外、由上向下的次序轻刮.
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1例腹腔镜胆囊切除术后残余结石病人的护理
1 病例介绍病人,女,54岁,农民,因间歇性右上腹疼痛3个月于2004年11月20日入院,B超示胆囊结石,扩张性胆囊炎伴胆总管稍扩张.于2004年11月23日行腹腔镜胆囊切除术(LC)术,术后第3天出院.术后第6天突然感觉剑突下疼痛,阵发性发作,于2005年1月2日再次入院,B超示胰腺回声增粗,胆囊术后胆总管稍扩张.于2005年1月7日行ERCP,示胆总管下段炎症狭窄,胆总管有1个直径约0.5 cm结石,预取石加预防性止血,后经补液、抗炎、抑制胰腺分泌等治疗,食欲正常,无腹痛,于2005年1月16日出院.
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迷走胆管损伤致胆囊术后胆瘘
胆囊切除术后出现胆漏时有发生,引起原因主要因术中处理不当或者医源性损伤等,迷走胆管损伤亦是原因之一.本院近年来发现3例,报告如下.
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胆囊术后糖尿病临床缓解报导
患者:男性,43岁曾因多饮多尿多食伴乏力,查血糖17.3mmol/l,诊断为Ⅱ型糖尿病.经口服消渴丸后血糖下降至11.7mmo1/l,BP22/13KPa,身高180cm,体重78kg,心肺肝肾无异常.曾查如表1:
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胆囊术后不放置引流存在的问题及对策分析
目的:对胆囊术后不放置引流存在的问题及对策进行探讨。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例胆囊疾病患者,对患者的住院时间、并发症发生率进行分析。结果:在胆囊术后12h ,患者就能够下床活动,24h后,患者就可以进流食。且患者体温基本保持38℃以下,在术后3d内正常。患者的住院时间在5-11d之间,平均住院时间是8d。80例患者均没有出现切口感染、腹膜炎、膈下脓肿以及继发性腹腔出血等并发症。结论:胆囊术后患者引流的放置与否需要根据患者的病情及术中实际情况决定,且手术医生要掌握好不放置引流的条件与时机,不仅能够有效降低患者的痛苦,而且大大减少了患者并发症的发生,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行推广与应用。
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胆囊术后伴乳糜腹1例报告
1 病历摘要 患者女,36岁。因右上腹疼痛1月余于1999年6月25日入我院。体检:营养发育好,心肺正常,腹平,无肌紧张,右上腹压痛阳性,未触及包块,莫非氏征阴性。彩超提示胆囊壁增厚,无毛糙,内有直径1cm结石1枚。临床诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石。经术前准备于6月28日在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。术中探查胆总管正常,手术顺利,于胆囊床处放置一蘑菇头引流管,关腹。术后前2h引出淡红色液体50ml,以后引出液体为乳白色,第1天引出300ml,以后以每天50ml递减;乳糜试验阳性,引流液生化检查:胆固醇2.39mmol/L,甘油三脂6.9mmol/L。保持引流通畅,消炎治疗,禁食水,术后第7天引流管内无液体引出,病人体温正常,无腹痛、腹胀。嘱病人进低脂饮食3d,引流管仍无液体引出,遂拔出引流管。术后第15d痊愈出院。2 讨论 乳糜腹多由于腹内淋巴管损伤、梗阻和先天发育异常所致,本病例为单纯胆囊切除,且手术顺利,但术后出现乳糜腹。考虑可能由先天发育异常或不良,使迷走淋巴管附着于胆囊床或胆囊颈部,手术时造成迷走淋巴管损伤所致。诊断依据:引流液呈乳糜样,其中甘油三脂含量明显高于胆固醇含量。治疗:①保持引流通畅。②禁食水。③消炎。本病结局为胆囊床形成粘连,使迷走淋巴管闭合,症状消失。
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B超诊断胆囊术后肝脓肿1例
1病历摘要患者,男,61岁,以右上腹痛伴寒战发热一月入院.T:38.9℃,WBC:8.4×109/l,N:0.84.患者15年前行胆囊切除术,术后切口感染"治愈",10年前原发切口再次感染破溃,似有脓性汁流出,治疗数月后切口愈合.进院时B超检查:肝左叶见90×63mm的似实质性的,但无声晕的不均质低回声,境界欠清,形态不规则.其近场腹壁局部增厚,见不均质的低及稍强回声区,界限不清.结合病史,B超提示肝脓肿.数天后B超再次复查见肿块内局部呈蜂窝状改变,超声引导下穿刺,抽得黄褐色稠厚液体少许,病理示:未见癌细胞,见大量急性炎症细胞.
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胆囊术后当心胆汁反流性胃炎
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎.急性胆囊炎表现为急性发作的右上腹持续性或阵发性绞痛,并向身体右侧放射,伴有发热、恶心、呕吐等急性症状,体检时可见胆囊区压痛、反跳痛,肌紧张,化验检查有白细胞增高或胆红素增高.
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柴胡桂枝干姜汤治疗胆囊术后肠功能紊乱62例
近年来,笔者应用柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆囊术后肠功能紊乱62 例,取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料62 例患者均为胆囊炎或胆石症手术切除术后,表现出腹痛腹泻,日行数次,腹中鸣响等肠功能紊乱症状的患者.其中男22 例,女40 例;年龄大68岁,小42 岁;病程长12 年,短6 个月.
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胆囊术后并发成人呼吸窘迫综合征的救治体会
1 病历资料患者女性,55岁,右上腹反复隐痛4年余,复发1周,曾作B超诊断为"胆石症",未曾出现黄疸,高热.1周前因饮食诱发右上腹痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,伴右肩背部放射痛,恶心,无呕吐,在外院治疗未缓解.查体:T38.6℃,P100次/分,Bp 16.7/10.7kPa,心、肺未见异常,右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,未及胆囊底,莫菲氏征阳性.B超示:胆石症.