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"虫斑"是什么
白色糠疹也称单纯糠疹,民间俗称"虫斑",是一种常见的皮肤病,一般多发生于儿童、青少年.春天与冬天多发病,夏秋则消退.白色糠疹的病因至今尚未完全明确.有关研究认为,室外活动频繁,过多的紫外线照射,可使皮肤干燥的儿童发病.也有学者认为它与儿童偏食、消化功能不良有关.
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良性前列腺增生症内窥镜下手术治疗
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.其50岁发病率为50%,70岁为80%.我国60岁以上的老年人口已超过1亿,预计今后40年间将以3%的速度递增.随着我国人均寿命的延长,BPH的发病率将逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50%.开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,心肺等器官功能不良,开放手术有一定的风险.经内窥镜下手术治疗BPH的方法较多,虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、操作简单、安全性高、患者痛苦小等优点.而逐渐被老年患者接受.本文着重对几种常用的内窥镜下手术治疗BPH方法优缺点做一简要概述.
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溴隐亭对子宫内膜的调节作用
在女性不孕的治疗过程中,特别是人工受精及体外受精-胚胎移植的调节中,经常发现患者血激素水平基本正常,双侧输卵管通畅,卵巢排卵功能不良,子宫内膜发育欠佳,受孕率低.针对子宫内膜薄这一问题,我们采用溴隐亭(serocryptin)进行辅助治疗,取得了比较满意的效果,现总结如下.
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眼睛干涩别乱用药水
干眼症又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称.干眼症按病因分泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型.前者是由于泪腺疾病或功能不良导致的干眼;后者主要是睑板功能障碍所致,常见于老年人及油性皮肤的人.
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蔡连香教授论治排卵障碍性不孕的经验
中国中医科学院西苑医院蔡连香教授,从事妇科临床40余年,主张中医为主,西为中用,治疗上重视肾、肝、脾在妇女生理病理上的重要地位,辨病辨证相结合,擅长治疗妇科各种疑难杂症,尤其在调经种子方面成绩卓著,许多经验值得推广.现整理总结了蔡教授论治无排卵及黄体功能不良排卵障碍性不孕方面的临床用药经验,与同道分享.
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温针足三里防治小儿反复呼吸道感染85例
小儿反复呼吸道感染(复感)在临床中极其常见,其发病率占儿科呼吸道感染的30%左右,不仅影响儿童的身体健康、智力发育,还容易导致诸多并发症.笔者前期对300余例复感儿进行了体质分析,结果发现复感儿约69.3%合并消化功能不良,为脾虚体质,说明脾虚是形成复感的主因.笔者近年来用温针足三里防治复感85例,取得较满意的疗效,兹报告如下.
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中药介入治疗原发性肝癌现状与展望
对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗为主的介入治疗已成为重要治疗方法.但晚期肝癌多伴有肝储备功能不良,代偿能力较低,传统介入治疗效果仍不十分满意.
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先天性小肠闭锁中卡哈尔间质细胞神经节细胞分布的研究
目的了解卡哈尔间质细胞和神经节细胞在先天性小肠闭锁中的分布情况并探讨其意义.方法应用免疫组化SP法检测16例先天性小肠闭锁患儿肠壁内c-kit和NNSE的表达情况,并以正常小肠标本作为对照.结果c-kit和NSE阳性表达闭锁组明显低于对照组(P<0.05).在闭锁近端,距盲端11cm处卡哈尔细胞分布接近正常,距盲端8 cm处神经节细胞分布接近正常;闭锁远端距盲端2cm处卡哈尔细胞接近正常.结论小肠闭锁近端肠壁内卡哈尔细胞和神经节细胞的减少可能影响肠道的蠕动,导致术后肠道功能不良.
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香丹注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
香丹注射液是活血化瘀药,主要成分是丹参和降香,为棕色澄明的液体,临床上常用于扩张血管,增进冠状动脉血流量.盐酸氨溴索注射液适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗.我们发现两药在临床应用时不能配伍.
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丹红注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
丹红注射液(商品名:步长倍通,山东丹红制药有限公司生产,国药准字Z20026866 ) ,为红棕色的澄明液体,主要用于活血化淤,通脉疏络,治疗冠心病、脑血栓、心绞痛等疾病.盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司生产,国药准字J20140032),为无色澄明液体,具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性,用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病的祛痰治疗. 在患者治疗过程中,我们发现丹红注射液与盐酸氨溴索注射液混合后出现混浊,存在配伍禁忌,现介绍如下.
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注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用多索茶碱为白色或类白色冻干块状物,适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难.注射用盐酸氨溴索为白色疏松块物及粉末,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病.在临床工作中发现连续静脉滴注多索茶碱与盐酸氨溴索时,在输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,患者未发生输液不良反应.为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,就此现象笔者分别查阅了相关资料并进行了试验观察,确定注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下.
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呋塞米与沐舒坦存在配伍禁忌
注射用呋塞米为强效利尿剂(无锡市第七制药有限公司生产,批号H3202527,规格2 ml:20 mg)常用于治疗水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、急性肺水肿等.沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)(上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号H20030351,规格2 ml:15 mg)具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性.可用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病、手术后肺部并发症的预防性治疗、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗.
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肢体动静脉内瘘阻塞的诊治进展
有效的血管通路是充分血液透析(hemodialysis, HD)的前提,肢体动静脉内瘘(arterio-venous fistula, AVF)是常用的血管通路,但有12.4%患者出现AVF血栓形成[1],这是AVF功能不良的主要原因,特别易发生于围手术期和糖尿病患者.因此,除了及早AVF手术并提高手术技能外,还要掌握术后维护技巧,积极防治血栓形成,现综述有关进展如下.
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血液透析长期中心静脉留置导管功能不良发生率及影响因素分析
目的 探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其影响因素.方法 实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例,均为右侧颈内静脉置管,根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),计算出3月内初级通畅率;并将其分成通畅组和非通畅组;记录置管时患者的年龄、性别、血压,以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指标:达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),取其平均值;通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验,分类变量的差异比较使用X2检验,比较两组之间的差别,并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素.结果 入选患者30例,3个月内出现导管功能不良7例,出现时间从17 d至89 d;其余23例3个月内均血流通畅,导管3个月内的初级通畅率为76.7%;30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758,X2=0.142,X2=0.419,均P>0.05);通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct,具有较高的APTT和透析前CVP,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、A1b比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct,过低的APTT,以及过低的透析前CVP.
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血液透析患者永久性中心静脉插管长度对导管功能的影响
目的 探讨不同长度永久性中心静脉置管导管功能不良的发生率,寻找导致导管功能不良的影响因素.方法 231名终末期肾病患者,采用右侧颈内静脉中心静脉置管,置管后摄正位胸片.根据管路长度分为36cm组、40cm组及45cm组.观察年龄、身高、体质量、管路末端位置、血红蛋白、血小板、白蛋白及是否患有糖尿病及冠心病对导管功能不良发生的影响,比较不同长度管路血流量及导管功能不良发生率的差异.结果 3组患者透析泵控血流量分别为[(254.4±30.6)ml/min,(257.7±23.1)ml/min,(253.0±28.0)ml/min,P =0.603];3组导管功能不良发生比例行卡方检验差别无统计学意义( P =0.715);管路末端在心房者与不在心房者导管功能不良的发生率差异无统计学意义(P =0.280).Logistic回归提示血红蛋白(OR =1.037,P =0.002)、白蛋白(OR=0.922,P =0.041)及身高(OR=0.910,P =0.002)为导管功能不良发生的影响因素.结论 身高、血红蛋白与血清白蛋白水平是透析患者永久性中心静脉导管功能不良的影响因素,但管路长度并不是其影响因素.
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老年血液透析低血压的观察及防治
透析低血压(Dialysis Hypotension)是血液透析(Hemodialysis HD)的重要并发症,尤其是老年血液透析患者.严重危害其健康,并且可以诱发严重心律失常,根据其发生特点可分为透析中发作型低血压(Episodic type)及慢性持续性低血压(chroni persisten type).前者常发生在透析后期,发生率为10%~40%,该型患者常有糖尿病或有引起舒张功能不良的进展性左室肥厚,基础血压正常或增高,在HD期间收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)下降20mmHg以上,后者常发生在于进行HD多年的患者,HD期间收缩压很少超过100mmHg,发生率为5%~10%,超滤引起血压的轻微下降即足以导致症状性低血压.由于低血压可引起一系列不适症状,如恶心、呕吐、胸闷、头晕、无力、冷感、出汗,重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,有脑动脉硬化和冠心病的患者,可诱发抽搐和心绞痛发作,若不及时发现和处理,可导致心脏骤停,故而对HD的老年患者的观察及防治是目前HD需要解决的重要课题之一.
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华法林在维持血液透析长期留置导管通畅中的作用
对于糖尿病、高血压或其它原因导致血管条件不佳的终末期肾病患者来说,建立动静脉内瘘难度较大,故长期留置的中心静脉导管(central venous catheters,TCC)成为这些患者的重要血管通路.据美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南报道[1].血栓和纤维鞘形成是TCC功能不良的主要的并发症,也是影响导管使用寿命的主要原因,98%的后期(>2周)导管功能丧失是由于血栓和纤维鞘形成.而栓塞后使用尿激酶溶栓复通的成功率为70%~90%[2,3],虽然有效,但既费时又费钱,故导管血栓栓塞的预防极为重要.目前已有越来越多的关于应用华法林来维持血液透析长期留置导管通畅的报道,现就这些文献作一综述.
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终末期肾脏病患者内皮功能不良的治疗
心血管疾病是慢性肾脏病患者致残和死亡的主要原因,约占透析患者死亡原因的50%,透析患者心血管疾病所致的死亡率是普通人群的10~30倍[1].终末期肾脏病患者存在多方面心血管疾病的危险因素:①传统的心血管疾病危险因素如年龄、性别、抽烟、高血压、糖尿病、血脂异常等;②与慢性肾脏病相关的危险因素如贫血、感染、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质及骨代谢性异常、营养不良等;以及与透析相关的因素如透析膜的生物不相容性、透析用水和透析液的微生物污染等;③非传统危险因素如内皮功能不良、氧化应激和高同型半胱氨酸血症等.内皮在维持血管张力和结构方面起着至关重要的作用,终末期肾脏病患者普遍存在内皮功能不良,心血管疾病死亡率增高.因此,改善终末期肾脏病患者的内皮功能有可能减少心血管疾病的死亡率,本文就内皮功能不良的治疗作一综述.
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血液净化治疗抗凝状态的监测
机体凝血系统的正常功能是由凝血-纤溶因素、血小板因素、血管因素三大部分组成的.慢性肾衰竭终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)尿毒症维持性血液净化患者体内存在有凝血、纤溶系统的紊乱、血小板功能的异常、血管内皮功能的损伤和血管功能不良[1],因此存在着很高的出血和死亡风险,临床上表现为高出血倾向、高凝血状态、血管硬化和心脑血管病变.
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Palindrome导管与Permcath导管在维持性血液透析患者中的应用效果比较
深静脉长期留置导管是高龄、糖尿病肾病、动静脉耗竭尿毒症患者长期血管通路的重要补充形式.Permcath导管是国内常用的深静脉长期留置导管,但存在血流量低、导管功能不良发生率高、再循环率高等不足.国外报道新型Palindrome长期导管具有血流量满意、感染发生率低、带管时间长等优势[1].广州中医药大学第一附属医院肾病内科自2010年8月至2013年2月共行深静脉长期置管术38例,其中Palindrome长期导管16例,Permcath长期导管22例,初步比较认为Palindrome导管有一定优势,现报道如下.