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党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压随机平行对照研究
[目的]观察党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将79例门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组39例生脉注射液30mL+5%葡萄糖100mL,静滴,1次/d.治疗组40例党参黄芪汤(党参、生地各20g,麦冬、五味子、苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、当归、川芎、甘草各10g,制附子5g;血瘀加桃仁、红花各10g,口渴加石斛、天花粉各10g,痰瘀阻胸加瓜萎、丹参各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;生脉注射液治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、收缩压、舒张压、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]收缩压、舒张压、Hb、ALB、CRP治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血液透析中低血压发生情况分析
血压降低是血液透析过程常见的并发症,发病率较高,占所有并发症发病率的20%~30%.本文分析我科近年来1248例次血液透析低血压发病情况,探讨不同年龄组发病情况及血压降低与每公斤超滤量(UFV/W)、超滤量(UFV)的关系,确定安全、合适的超滤量.
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盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用
一、材料与方法1.临床资料选择15例患者,其中男性8例,女性7例,慢性肾小球肾炎7例,多囊肾1例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,平均透析已3.5年.所有患者均在透析中出现严重的低血压,收缩压较透前下降大于30mmHg,不同程度出现头晕、面色苍白、冷汗、呕吐、肢体冰凉等症状.
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老年血液透析低血压的观察及防治
透析低血压(Dialysis Hypotension)是血液透析(Hemodialysis HD)的重要并发症,尤其是老年血液透析患者.严重危害其健康,并且可以诱发严重心律失常,根据其发生特点可分为透析中发作型低血压(Episodic type)及慢性持续性低血压(chroni persisten type).前者常发生在透析后期,发生率为10%~40%,该型患者常有糖尿病或有引起舒张功能不良的进展性左室肥厚,基础血压正常或增高,在HD期间收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)下降20mmHg以上,后者常发生在于进行HD多年的患者,HD期间收缩压很少超过100mmHg,发生率为5%~10%,超滤引起血压的轻微下降即足以导致症状性低血压.由于低血压可引起一系列不适症状,如恶心、呕吐、胸闷、头晕、无力、冷感、出汗,重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,有脑动脉硬化和冠心病的患者,可诱发抽搐和心绞痛发作,若不及时发现和处理,可导致心脏骤停,故而对HD的老年患者的观察及防治是目前HD需要解决的重要课题之一.
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左卡尼汀防治维持性血液透析低血压的疗效观察
低血压是维持性血液透析患者常见的并发症,发生率高达30%[1].透析低血压使血液透析不能顺利进行,透析不充分,严重者可引起心律失常、心绞痛、心力衰竭等,从而影响透析患者的生存质量.我们观察了左卡尼汀注射液防治维持性血液透析低血压的临床疗效,报告如下.
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可调钠曲线和超滤曲线预防血液透析低血压18例的护理
血液透析低血压,指平均动脉压比透析前下降3.99kPa(30mmHg)以上,或收缩压降至11.97kPa(90mmHg)以下.透析低血压是由于除水引起过度循环血量减少,自主神经功能调节下降无法代偿所致.低血压可引起心律失常和组织血液灌注不良,直接影响患者的长期生活质量和存活率,增加护理工作量,因此对透析中低血压采取防治措施非常重要.
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血液透析低血压的原因分析及预防护理
目的:讨论透析中低血压的原因及护理方法。方法通过采用减慢超滤速度,提高钠浓度,降低透析液温度等措预防透析中低血压的发生。结果密切观察血压变化,有效地健康宣教,对降低透析中低血压的发生有显著效果。结论透析中低血压发生率高,及时观察发现是预防低血压的发生的关键。
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维持性血液透析并发低血压的临床分析
目的:探讨维持性血液透析并发低血压的相关因素及机理.方法:对82例醋酸盐血液透析超过1个月的慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行统计学分析.结果:11486例次透析并发低血压236次,绝大多数低血压发生在超滤量>2 L及透析时间>2 h时.结缔组织病相关性肾损害、血红蛋白≤70g/L、左室舒张末期直径(LVED)≥55mm者,低血压发生率高于其他病因的肾损害、血红蛋白>70g/L、LVED<55mm组.结论:透析低血压是多因素作用的结果,包括超滤量及透析时间,醋酸盐对心血管的抑制作用,结缔组织病引起的血管炎降低血管的顺应性,严重贫血及心功能不全等.
关键词: 血液透析低血压 -
血液透析中低血压的发生原因及防护措施
低血压是血液透析过程中出现的重要并发症,严重危害患者的健康,并且可以诱发严重心律失常。国外报告血液透析低血压的发生率为20%~30%,国内有人报告其发生率高达53.7%。现将透析过程中出现的低血压的发生原因及防护措施做简单的总结。
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钠泵在血液透析低血压中的应用及护理
透析低血压是血液透析中常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1].透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2].2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下.
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血液透析低血压的临床观察和护理
因透析引发低血压是血液透析中主要并发症之一,发生率20%~40%[1].透析低血压的典型临床表现为胸闷不适、恶心呕吐、出冷汗,重者可出现面色苍白、呼吸困难、血压下降,个别患者出现一过性意识障碍等,常导致患者透析不能顺利进行,故加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要.现对此一些初步体会报告如下.
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老年患者血液透析中低血压的观察及防治
血液透析低血压是指透析中症状性低血压,患者平均动脉压比透析前下降4 kPa以上,或收缩压到12 kPa以下,患者需要进行改变体位、补液等特别护理和处理.
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维持性血液透析低血压发生原因分析与护理
2003年3月~2007年12月,我们为91例慢性肾衰竭患者行血液透析13587次,发生低血压1670次.现将低血压发生原因及护理体会报告如下.
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循证护理在减少老年血液透析低血压患者中的作用
循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎、明确、明智地将科研结论与其临床经验,以及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程.目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐渐应用于护理实践中.2007年1月~2008年6月,我院将循证护理应用于30例维持性血液透析老年患者,有效地减少了老年血液透析低血压的发生.现报告如下.
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卢跃卿教授辨治血液透析低血压经验
卢跃卿教授是河南中医药大学第一附属医院血液净化科主任,教授,硕士研究生导师,从事中西医肾病临床、科研、教学工作30余年,临床经验丰富,特别在维持血液净化治疗方面造诣颇深.通过跟师学习,收集临床病案,查阅相关文献,进行分析总结,总结卢教授治疗血液透析低血压的经验,指出该病病机为元气亏虚、湿聚血瘀,治疗时急则治标、大补元气,缓则治本、扶正祛邪.卢教授辨治透析低血压经验丰富,对从事临床工作者启迪良多,足资效法.
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血液透析低血压45例护理体会
透析性低血压是血液透析患者常见的并发症之一,其发生率高达 50%~70%[1],可造成透析血流不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间.因此,临床医生和护理人员必须高度重视,对低血压及时采取防护与护理措施.
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从湿热血瘀论治血液透析低血压的临床研究
血液透析低血压是维持性透析患者常见的并发症,属于中医学“眩晕”、“厥证”、“脱证”等病的范畴.单纯的益气回阳等治疗并不能预防低血压的发生.笔者通过临床观察,体会到该类患者气阴(阴阳)两虚为本,湿热或瘀血阻遏清阳上升为标,是透析过程中阴阳大量脱失,气随津脱,加之湿热瘀血阻遏三焦清阳上升之道,清浊相干为病.因此治疗应益气养阴的同时要清热利湿化瘀,方可获得良效.
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灯盏生脉胶囊预防透析低血压12例观察
血液透析低血压是CKD5期血液透析治疗过程中常见并发症之一,其发生率10%~40%.严重的低血压可以诱发心律失常,缩短透析时间,影响透析效率与质量.我们对多次出现低血压的维持性血液透析患者用灯盏生脉胶囊预防,取得显著效果,报道如下.
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血液透析低血压30例临床分析
维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一,随着透析患者的增加,透析中急性并发症--低血压的发生率也越来越高.在血液透析中预防低血压的发生、及时处理低血压和防止再次复发,对于提高患者的生存质量和延长寿命尤为重要.现将我院2007年1月至2008年3月诊治的血液透析低血压30例患者总结如下.