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日本JMS SDS-20血液透析机透析液浓度校正方法
SDS-20血液透析机浓度由机器内部微处理器根据设定浓度控制浓缩泵吸入相应浓缩液并在监视屏上显示,浓度和钠浓度相联系,但不是由钠浓度直接控制,尤其在碳酸盐透析模式下,B液和A液在同样电导度下都能改变钠浓度,因此调整浓度后应检查钠浓度和B液浓度,当透析液浓度不正常时应检查和调整透析液的浓度.
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不同透析液钠浓度对血液透析患者血压与心脏功能的影响
目的 探讨不同透析液钠浓度对血液透析患者血压变异性及心脏功能的影响.方法 选取2017年1~12月,福建医科大学附属第二医院血液净化中心维持性血液透析的患者156例,根据透析前透析液钠浓度随机分为Ⅰ组(135 mmol/L)、Ⅱ组(140 mmol/L)、Ⅲ组(145 mmol/L),每组52例,透析频率均为3次/周、4 h/次、尿量<500 ml/d,透析8周,比较三组患者透析前后血压变异性、心功能指标,记录不良反应发生情况.结果 Ⅰ组透析后24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、日间收缩压变异性(d SBPV)、日间舒张压变异性(d DBPV)、夜间收缩压变异性(n SBPV)、夜间舒张压变异性(n DBPV)较透析前降低,差异有统计学意义(t=4.531、3.945、3.522、4.037、4.252、3.937、3.303、3.428,P<0.05),Ⅱ组透析后上述指标无明显变化,差异无统计学意义(t=0.451、0.346、0.463、0.335、0.225、0.301、0.254、0.202,P>0.05),Ⅲ组透析后上述指标较透析前升高,差异有统计学意义(t=4.026、4.274、4.634、4.661、4.784、4.011、3.864、4.016,P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析后左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)较透析前降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较透析前升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析过程中高血压的发生率差异有统计学意义(x2 =7.042,P<0.05),Ⅰ组高血压发生率低于Ⅲ组,差异有统计学意义(x2 =5.960,P<0.05).结论 低透析液钠浓度不仅有助于控制维持性血液透析患者高血压的发生,且能减小血压变异性,改善心功能,并有助于降低不良事件发生率.
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尿-血渗透压比值和尿-血钠浓度比值的监测对颅脑损伤后尿崩综合征的意义
目的通过前瞻性的临床研究,探讨尿-血渗透压比值和尿-血钠浓度比值监测对脑外伤后尿崩综合征(DI)和脑盐耗综合征(CSW)的意义.方法对并发DI(30例)和CSW(10例)的中重度颅脑损伤患者进行入院后30 d内的尿-血渗透压比值,尿-血钠浓度比值,尿相对密度,24小时尿量和血浆抗利尿激素水平的监测.进行Pearson相关分析.结果 30 d内死亡4例.DI组需要长期激素替代治疗的有11例,其中9例尿-血渗透压比值的小值为0.219~0.425;治愈19例,其中16例的尿血渗透压比值的小值是0.437~0.765.DI组确诊后一周内平均尿血渗透压值与血浆抗利尿激素水平有密切相关性(相关系数r=0.86,P<0.05).CSW组发现平均尿血钠浓度比与平均尿量的相关系数r=0.79(P<0.05),个体尿血钠浓度的峰值与病程长短相关.结论尿血渗透压比值能动态反应脑外伤后DI患者机体的相关内分泌状态,并且是判断预后的一个因素.尿血钠浓度比是判断脑外伤后CSW病程长短的一个指标.
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血液透析过程中几种事故隐患的预防
护理事故隐患是指在护理活动过程中有可能造成病员死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍的危险因素,我们总结出在血液透析过程中有可能造成事故隐患的危险源,对如何防范提出了相应的对策.1危险因素1.1低血压肱动脉血压低于12/8kPa,64岁以上血压低于13.3/8kPa,高血压患者收缩压较原水平下降30%以上者,多与超滤量过多或超滤速度过快有关.1.2 高血压收缩压大于21.3 kPa、舒张压达到12.7 kPa,或明显高于血液透析前水平,多与热原反应、失衡综合征、不当使用高钠浓度透析液等有关,80%以上是引起动脉粥样硬化及心衰的主要因素[1].
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连续性血液净化治疗重症低钠血症12例
低钠血症是临床较常见的电解质紊乱,是指血清钠浓度小于130 mmol/L、血浆渗透压小于280 mmol/L,重型病例出现中枢神经系统损伤后引起脑水肿,严重者则出现枕骨大孔疝或小脑幕裂孔疝等而导致呼吸心跳停止.故正确处理低钠血症是重要的临床课题之一[1].现将我院自2004年来,采用连续性血液净化方式治疗几例情况报告如下.
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血液透析中发生高钠血症1例的原因探讨及经验总结
1 病例介绍患者女性,66岁,慢性肾衰竭,透析前血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),血管通路为动静脉内瘘,血液透析机为Baxter1550型(该机使用年份为3年).重碳酸盐透析,电导度设置为14.4mS/cm(钠浓度为138mmol/L).机器自检通过后预充透析器透析管开始透析.治疗处方:肝素钠抗凝,透析4h,目标超滤量2 900ml,血流量200ml/min.
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透析液离子浓度变化对透析患者的影响
1 钠离子透析患者身体累积的大部分钠离子可以通过对流与累积的水分一同被清除(超滤).单纯超滤液是等渗:没有蛋白,超滤液中钠的浓度几乎与血浆中钠的浓度一样,比率是0.993.这样,每一升超滤液可清除140mmol左右钠,钠的弥散作用决定于血浆及透析液钠浓度(活动度),同时受液体组成成分、pH、温度和膜表面蛋白浓度影响[1].
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参麦注射液治疗透析中低血压疗效分析
透析中低血压是血液透析(HD)患者常见的并发症之一,其发生率为10%~30%[1] ,且易诱发心律失常.其中多数患者低血压与血容量迅速减少及透析失衡反应密切相关.这部份病人经减少超滤量或减慢超滤速度,延长透析时间,调整透析方式,调节透析液钠浓度及补充高渗液体等措施后得以纠正.但少数透析病人经上述处理后仍出现顽固性低血压,使常规血液透析治疗难以正常进行,严重影响患者的健康及生存质量.
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硒酸钠对军团菌生长的影响
本研究通过观察含不同浓度硒酸钠军团菌培养基,军团菌生长数量和速度不同,为此摸索了促进军团菌生长的适硒酸钠浓度,为军团菌培养基的改进和研制提供依据.
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如何早期诊断原发性醛固酮增多症
自1955年Conn报道了首例伴低血钾的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,原醛),原醛逐渐被人们认识,并且发现造成原醛患者低血钾的原因主要为其超生理需要量的醛固酮所致:与一般高血压病人不同,原醛患者醛固酮分泌呈自主性,不受肾素-血管紧张素系统的调节,过量醛固酮使体内潴钠潴水,血容量增加,肾素分泌受抑制,血管紧张素产生减少;并且促进肾远曲小管钠重吸收增加,排钾的作用受达到其部位的钠浓度影响,钠浓度越高,尿钾排泄越多,故尿中大量排钾.
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多发性硬化伴抗利尿激素不适当分泌综合征一例
患者女,39岁.因"头晕、头痛伴乏力3周,发热5 d"入院.患者3周前无明显诱因出现头痛,以枕后部为主,伴头晕、乏力,无恶心呕吐、腹泻,无四肢活动障碍,无视力下降及意识不清.查血钠113 mmol/L,尿钠浓度510 mmol/L,予补钠治疗(约20 g/d),上述症状稍好转,但血钠一直未能恢复至正常范围.
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透析液钠浓度与尿毒症患者血压和心脏功能的研究
目的:探讨透析液中钠浓度的不同对尿毒症患者的血压和心脏功能的不同影响。方法随机选取该院于2013年6月-2015年6月收治的108例合并高血压的尿毒症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组和对照组钠离子浓度分别为135 mol/L、143 mol/L其与成分相同,3次/周,4 h/次。两个月后,观察相关指标,研究钠离子浓度对患者血压及心脏功能的影响。结果透析后,观察组患者的血压[收缩压(169.5±11.6)mmHg;舒张压(92.7±6.1)mmHg]、体重(52.4±5.1)kg、LAD (41.3±2.8)mm、LVDd (42.6±4.1)mm、LVDs (33.8±2.5)mm较治疗前均显著降低,LVEF (55.2±4.8)%较治疗前显著增加。血红蛋白(85.4±10.3)g/L、血前白蛋白(37.9±6.2)g/L、BUN(25.4±4.2)mmol/L、SCr(823.3±82.6)umol/L、Kt/V(1.47±0.09)比较差异无统计学意义。对照组各项指标在治疗前后均差异无统计学意义。两组均有不良反应出现,其中低血压和透析失衡发生的频率差异无统计学意义,观察组低血压和透析失衡发生率分别为4.26%和4.36%,对照组分别为1.81%和3.51%。结论钠离子浓度直接影响尿毒症患者的血压和心脏功能,低钠更有利于降低血压和改善心脏功能,但加大了低血压和透析失衡的发生风险,因此应合理应用。
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高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析对改善血液透析中低血压的临床观察
血液透析是间歇性血液净化疗法,血液透析过程中因血流动力学的改变可引起低血压、肌肉痉挛等急性并发症.高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生.我们采用高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析与常规透析比较,观察两种透析方式对血压的影响,并观察透析前后体内血钠水平的变化,寻求理想的透析方式以减少患者透析低血压的发生.
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可调钠血液透析降低失衡综合征的临床护理体会
目的 观察可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响.方法 25例首次血透的患者在观察期间分别行普通钠透析30次,可调钠透析30次,观察两组血透前后失衡综合征的发生情况.结果 可调钠组失衡综合征发生率5.2%,普通钠组失衡综合征发生率为20.8%,两组间有显著性差异.结论 可调钠透析能有效降低透析失衡综合征的发生率,密切观察病情和及时处理是治疗透析失衡综合征的关键.
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血液透析低血压的原因分析及预防护理
目的:讨论透析中低血压的原因及护理方法。方法通过采用减慢超滤速度,提高钠浓度,降低透析液温度等措预防透析中低血压的发生。结果密切观察血压变化,有效地健康宣教,对降低透析中低血压的发生有显著效果。结论透析中低血压发生率高,及时观察发现是预防低血压的发生的关键。
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巧排头皮针内残留肝素钠
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程,其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用多的还是血液.血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用为普遍,目前动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为必不可少的检验项目.我科采用1ml注射器连接5号半头皮针方法为患儿采集动脉血,但头皮针内肝素钠很难排干净,由于肝素钠浓度是准确血气分析结果的核心保证,自2010年以来,我科将排尽头皮针内肝素钠的方法进行改进,经大量临床标本结果显示,效果满意,现介绍如下.
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急性脑血管病血清钠改变及其意义(附482例报告)
本文报告我院1992年1月~1998年1月连续6年收住的482例急性脑血管病ACVD病人血清钠浓度进行回顾性分析, 并探讨其临床意义.
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不同钠浓度透析模式对血液透析患者急性并发症的影响
目的 观察3种不同钠离子浓度的透析模式对血液透析(HD)患者低血压(IDH)、肌肉痉挛等急性并发症的影响.方法 选择既往HD中反复发生IDH的患者30例,采用随机单盲自身对照设计,每位患者分别接受常规透析(A组)、低温可调钠+超滤曲线(UP1)(B组)、低温高钠(C组)模式,各进行HD 10例次.观察透析中IDH及肌肉痉挛症状出现的次数和护理干预次数.结果 B组和C组急性并发症发生率和护理干预发生率明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温高钠透析模式可有效地降低透析中急性并发症的发生率,而高钠透析更可增加患者透析耐受性.
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低钠血症的诊疗分析
低钠血症是较常见的电解质紊乱,是指血清钠浓度小于130mmol/L血浆渗透压小于280mmol/L,伴或不伴细胞外容量的改变,是临床医师经常面临的一个问题.现将本院2003~2005年收治的几例情况报告如下.
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高热惊厥再发与血清钠浓度的关系
高热惊厥是儿科常见的急症之一.小儿热惊厥约占小儿人数5%~8%,占儿童惊厥的30%[1].为减少因反复惊厥所致脑损伤导致智力发育障碍等后遗症.现对我院1994~1999年收治的28例热性惊厥再发患儿的血清钠浓度进行了对照分析,报告如下.