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不同剂量甘露醇对脑卒中患者血浆渗透压的影响
脑水肿是脑卒中的主要病理改变,甘露醇作为常规使用的脱水剂,因其对肾功能的影响,有主张小剂量应用,同样达到脱水效果的报道[1].本研究通过对124例急性脑卒中患者随机分为半量组与全量组,分别检测其应用前后血浆渗透压的变化,旨在比较不同剂量甘露醇对血浆渗透压的影响.
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调控血浆渗透压治疗中重型颅脑损伤40例临床分析
目的:探讨血浆渗透压监测在中重型颅脑损伤的价值及其调控方法.方法:对40例中重型颅脑损伤患者作为实验组,进行血浆渗透压调控与对照组40例常规治疗患者对比研究.结果:监测及调控血浆渗透压能有效提高中重型颅脑损伤患者治愈率.结论:血浆渗透压是判断中重型颅脑损伤患者预后及指导临床治疗的可靠指标之一.
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血浆渗透压监测在中重型颅脑损伤治疗的价值与现状
血浆渗透压是反映机体内环境的重要的指标之一,而中重度颅脑损伤的患者常见的并发症之一是机体内环境的紊乱,因此,对中重型颅脑损伤患者进行血浆渗透压的监测,是一种方便、经济、安全有效的判断患者颅脑损伤严重程度,并预测患者预后的方法,具有广阔的前景.
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什么是水中毒?
在急性肾功能衰竭少尿期,极易发生水中毒,而且这种水中毒常常是导致急性肾功能衰竭患者死亡的重要原因。那么,究竟什么是水中毒?我们不能简单地认为水中毒就是体内水过多。其实,水中毒也可称为“高容量性低钠血症”。其特点一是高容量(就是水的容量过高--水过多),二是血钠降低。血清 Na+浓度<130 mmol/L,血浆渗透压<280 mmol/L,患者有水潴留使体液量明显增多,所以称为水中毒。此时,细胞外液量增加,血液稀释,致使血钠进一步降低,细胞外液低渗,水自细胞外向细胞内转移,导致细胞内水肿,因此,早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿;在晚期或重症患者可出现凹陷性水肿,此乃水中毒的特点之一。
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血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质
目的:分析血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床意义.方法:本组均于清晨留取血清和晨尿标本,采用全自动生化分析仪检测血清钠、血浆渗透压、尿比重进行检测.并统计分析血钠、血浆渗透压、尿比重结果,判断水电解质失衡的分型,指导临床治疗.结果:本组48例,其中低渗性脱水12例;高渗性脱水4例.涉及疾病食管癌3例,其他1例;等渗性脱水32例.结论:血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床分型,指导治疗具有重要意义.
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耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响
目的:观察耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响并探讨其机制.方法:将400例特发性尿崩症患者随机分为耳穴组和西药组各200例,2个月为1个疗程,1个疗程结束后测定尿渗透压、血浆渗透压等指标.结果:耳穴组较药物组能显著的升高尿渗透压,降低血浆渗透压(P<0.01).结论:耳穴贴压治疗特发性尿崩症有良好的效果,疗效明显优于药物.
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血液流变学检验正常值的临床研究
1 全血黏度(WBV)全血黏度指血液流动时,邻近两层平行流体层互相位移时的摩擦而形成的阻力.全血黏度是血清黏度、血细胞比容、红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现.另外,血黏度还受血液理化性质(如温度、酸碱度、血浆渗透压等)、血管因素等影响.血黏度还与血流灌流量有关,因此全血黏度又有高切变和低切变两种黏度.
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肾综合征出血热患者并低渗出性脑病的形成及治疗
在治疗肾综合征出血热(HFRS)过程中,常规应用利尿剂,易引起低血钠症;少数严重患者可发生低渗性脑病.若低渗性脑病得不到及时诊断处理,会预后不良.我们对泰山医学院附属医院1990~2000年收治的26例确诊为HFRS并低渗性脑病患者的临床资料进行了分析,旨在探讨其发病机理,分析治疗前后的血浆渗透压变化及其对预后的影响,以便进行有效的治疗.
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输液渗漏引起静脉炎的防治
静脉输液是临床治疗给药普及的方法.刘铭镛报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生,致使管壁增厚变硬、管腔增厚或堵塞[1];韩雪玲等验证了20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响,其损伤不易恢复[2-3].认为静脉输液引起静脉炎的因素很多,血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素[4].还有认为输液渗漏会造成局部组织损伤,严重时会造成组织坏死、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍[5].护理工作者们都在积极寻找有效的方法,力图防止或减少损伤,减轻患者的痛苦.
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连续性血液净化治疗重症低钠血症12例
低钠血症是临床较常见的电解质紊乱,是指血清钠浓度小于130 mmol/L、血浆渗透压小于280 mmol/L,重型病例出现中枢神经系统损伤后引起脑水肿,严重者则出现枕骨大孔疝或小脑幕裂孔疝等而导致呼吸心跳停止.故正确处理低钠血症是重要的临床课题之一[1].现将我院自2004年来,采用连续性血液净化方式治疗几例情况报告如下.
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透析失衡综合征及高渗葡萄糖的预防作用
透析失衡综合征(Dialysis disquilibrium syndrom,DDS)是血液透析(Hemodialysis,HD)治疗常见并发症之一,多发生于首次血液透析及透析间歇时间较长的患者,轻者出现头痛、呕吐,严重者可导致患者昏迷、死亡.预防其发生可提高透析质量,增加患者透析依从性.常用方法包括缩短透析时间、减慢血流量、高钠透析等,各有利弊.本研究观察透析前、后血浆渗透压变化和高渗葡萄糖对血浆渗透压的影响及其对透析失衡综合征预防作用.
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第三十二讲:细说“糖尿病性昏迷”
(接上期)糖尿病相关性昏迷的类型及其特点高渗性非酮症糖尿病昏迷该病多见于老年人,病情凶险,死亡率高达50%,远远高于酮症酸中毒昏迷.患者以严重脱水症状(如烦渴、多饮、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷等)及神经精神症状(如神智恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等)为主要临床表现.化验检查:血糖及血浆渗透压均显著升高,而尿酮体检查多为阴性.
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急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析
目的 分析探讨急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救方法 和护理措施.方法将该院2012—2015年收治的52例急诊糖尿病昏迷患者随机分为治疗组和对照组,各26例,治疗组患者给予静脉联合胃肠道补液治疗,对照组患者给予静脉补液治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者在治疗72 h后,26例患者中23例患者的血浆渗透压下降到320 mmol/L以下,与对照组患者中仅有14例患者血浆渗透压下降到该水平以下相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡2例,对照组死亡6例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者昏迷采用静脉联合胃肠道补液治疗效果显著,治疗之后合理有效的护理措施对患者康复的至关重要.
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糖友首选--牛奶豆浆茶
大多数糖尿病人存在多尿的症状,很多糖尿病人误认为糖尿病的多尿症是由于喝水过多引起的,于是刻意控制饮水,这样虽然表面上多尿症状减轻了,但病情却加重了。实际上,糖尿病患者不但不能限制饮水,还应适当多饮水。糖尿病患者多饮水,是对人体失水的一种保护性反应,而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用。糖尿病患者处于高血糖状态,会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。如果限制饮水,会导致血容量减少,进而升高血糖,还会加重高渗状态,对病情非常不利。
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糖尿病高渗性昏迷
糖尿病高渗性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脱水的诱因下,血糖极度升高、血钠过高、血浆渗透压增高,出现以神经系统症状为主要表现的临床综合征,又称非酮症高渗性糖尿病昏迷.
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肺水肿的再认识
肺水肿为内科危急重症,临床症状凶险、变化快、病死率极高.近年来对心源性肺水肿的认识有了新的探索.肺水肿是一个综合征,包括由心功能不全(收缩和/或舒张功能不全)引起的肺静脉高压致心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema)和由于多种心外病因所致肺毛细血管通透性改变,肺血容量过高,血浆渗透压过低,淋巴回流障碍等原因所致的非心源性肺水肿(noncardiogenic pulmonary edema).
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糖尿病伴癫痫五例报告
一、临床资料本文报告糖尿病伴癫痫患者5例,男2例,女3例.年龄46~81岁,平均67岁.病程3天~3个月不等.所有患者均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准,5例患者均有典型的癫痫发作的临床表现,符合癫痫的临床诊断,既往均无癫痫发作史及家族史.仅1例有糖尿病病史,1例有烦渴、多尿等症状,其余3例均无糖尿病史及家族史.1例于发病前10天曾予膝关节内注射甲基强的松龙20mg,余无特殊服药史.1例有高血压史,余血压正常.空腹血糖8.2~19.1mmol/L,血K+ 3.5~4.7mmol/L,Na+ 138~145mmol/L,Cl- 105~110mmol/L,BuN、Cr在正常范围,血浆渗透压不高.5例患者均因癫痫发作而急诊入院,其中3例以癫痫部分发作为首发症状.1例以小发作为首发表现.轻者呈单纯部分发作,重者呈复杂部分发作.每次发作数秒、数分至数小时不等,每日发作数次、数10次及上百次不等,甚至呈癫痫持续状态.1例伴有明显的肢体放电感,伴头部不适.4例做脑电地形图检查,显示有不同程度的异常改变,5例行脑CT检查,其中3例显示脑萎缩,余未见异常.2例因发作过后伴有短暂性肢体无力而误诊为脑血管病,其中1例治疗中应用葡萄糖液而使症状明显加重,2例误诊为癫痫.2例患者单用抗痫药物疗效不佳,所有患者一经胰岛素及其它降糖治疗症状迅速改善.随访半年~2年,血糖控制满意者均无癫痫发作.
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HTK液对小儿复杂先心病手术中心律、血钠的影响及其与临床预后的关系研究
目的:成人心脏手术中应用HTK液后引起开放后心脏传导阻滞并增加室颤发生率,HTK液引起的血钠波动与新生儿心脏手术后癫痫有关也有报道,但HTK液对小儿先心病手术中心律、血钠和血浆渗透压变化的影响尚无文献报道。本研究观察应用HTK液后心律(率)恢复情况及其与临床预后的关系,同时对病例进行回顾分析,探讨HTK液引起的术中血钠、血浆渗透压的变化对术后脑并发症是否有影响。
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电解质阳离子与2型糖尿病关系的研究进展
体内大部分金属离子参与构成了人体体液的无机电解质成分,其中主要包括钠、钾、钙和镁.它们在维持血浆渗透压、酸碱平衡及神经、肌肉的兴奋性方面发挥着重要作用.就糖稳态而言,电解质所提供的稳定的内环境对维持体内血糖、胰岛素水平和作用有着重要影响.本文对电解质阳离子与2型糖尿病发生发展关系的研究进展作一综述.
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冠状动脉旁路移植术体外循环中心脏停搏液对血浆渗透压的影响
目的:观察在冠状动脉旁路移植术( CABG)体外循环( ECC)中,使用心肌保护麻痹溶液( HTK液)进行心肌保护时,患者血浆渗透压及血钠浓度的变化规律。方法选择2013年01月至2013年3月68例在本科行ECC下CABG的患者,其中男55例,女13例,年龄39~81岁,体重50~99 kg。常规采用浅低温ECC,滚压泵单次灌注4℃ HTK液1500~3000 ml行心肌保护。分别于ECC前( T1)、ECC开始后( T2)、HTK液灌注结束后( T3)、ECC 30 min时( T4)、停机前( T5)、拔除主动脉插管后( T6)及出手术室前( T7)抽取动脉血检测血Na+浓度及血浆渗透压。记录术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术中及术后24 h内输血量、术后24 h内心包纵隔引流量、术后神经系统并发症等术后一般情况。结果全部患者无死亡,均痊愈出院,未见神经系统并发症发生。血Na+浓度T1与T2相比无明显差异( P>0.05),HTK液灌注结束后( T3)显著降低(与T1、T2相比P<0.001),之后在T4、T5及T6时间点逐渐回升,至T7时间点基本回升至基础水平;血浆渗透压的变化情况与血Na+浓度变化基本类似,T1与T2相比无明显差异( P>0.05),HTK液灌注结束后( T3)显著降低(与T1、T2相比P<0.001),之后在T4、T5及T6时间点逐渐回升,至T7时间点基本回升至基础水平。结论 HTK液作为心脏停搏液用于CABG中具有良好的心肌保护效果,但同时也会导致血Na+浓度及血浆渗透压显著降低,应给予足够重视并积极处理。