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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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防髋关节僵硬装置配合髋臼重建术的应用体会
学龄期先天性髋脱位的患儿随着年龄的增长,其解剖畸形及病理变化逐渐趋于复杂,严重的髋臼退化及股骨上端的变形使单一的手术方式不能奏效,而且存在着术后关节僵直及股骨头无菌性坏死两大并发症,亦是国内外目前尚未完全解决的问题.
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健康教育路径对胫骨平台骨折患者并发关节僵直的影响
胫骨平台骨折患者由于知识缺乏,致使治疗骨折康复期间并发关节僵直.由于患者长期卧床,如不及时有效地进行健康教育,并发关节僵直后不但增加患者痛苦、延长住院时间,而且增加经济负担,甚至影响以后日常工作生活.2011年以来,采用健康教育路径,对胫骨平台骨折患者实施系统、规范、针对性的健康知识宣教,取得了显著效果,现报告如下.
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痛风病人的健康“四基石”
痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为反复发作的急性关节炎,发作时疼痛剧烈难忍,影响生活工作,治疗不及时彻底可使疾病迁延,表现为关节僵直或畸形、痛风石、肾损害、尿路结石等多种慢性症状.
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股四头肌成形术治疗重度膝关节僵直
膝关节僵直是临床上的常见病,其主要原因是伸膝装置的挛缩与粘连.近3年来,我科应用股四头肌成形与膝关节松解治疗膝关节僵直23例,取得较好的效果.
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科雷氏骨折复位后的中西医结合疗法
科雷氏骨折复位后,石膏固定4~6周,腕关节僵直的发生率比较高,恢复关节功能时间长,痛苦大.对此,笔者在1986~1996年十年间用中西医结合疗法,治疗527例,效果满意,介绍如下.1 治疗方法复位达到要求后,先用石膏托作掌屈尺偏位固定3周,继则用中药外敷并作纸夹板固定:将中药末调成糊状摊在桑皮纸上,外敷于骨折部,复盖塑料薄膜以防外渗;在尺桡两侧各置一双层马粪纸夹板(约15cm×6cm),呈( )状,远端齐桡腕关节间隙,然后用绷带包扎,稍紧些,但以不妨碍手部血循为度.嘱患者开始作腕、指间关节主动屈伸活动,一日4次.4~5天换药一次,约二周后终止治疗.
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手指外伤包扎过紧致残一例教训
患者男性,16岁,1992年5月29日在学校参加体育活动,踢足球时被同学踢伤右手中指,当时麻木、不感疼痛,伤处出血较多,伤后半小时来院.检查:右手中指第一指间关节掌侧一横形伤口,流血,第一指间关节外露、关节脱位,给予复位后查伸屈功能良好,清创缝合伤口.X线表现:第二节指骨背侧可见芝麻大小撕脱骨片.中指行小夹板外固定,于第二天来院,诉:伤指肿胀,麻木、剧烈疼痛,门诊医生未给局部松解,给口服杜冷丁.回到家中服过药,右手局部症状未缓解,疼痛麻木加重,第三天再次来院,查体:体温37.2℃~38.1℃,右手中指指腹组织发黑,坏死脱落,屈指肌腱外露,X线表现:第一指间关节骨与关节感染,收住院,治疗给大量抗菌素使用,积极抗炎治疗,局部皮瓣移植,创面愈合,右中指第一、二指间关节僵直,伸屈功能丧失.
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类风湿Ⅱ号口服液治疗中、晚类风温关节炎63例
类风湿关节炎相当于中医学顽痹、历节等病证,其特点是慢性反复发作的全身性关节肿胀疼痛,晚期可致关节僵直、屈曲、畸形、功能丧失、肌肉萎缩等,属自身免疫性疾病.
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对骨科患者功能锻炼需求的调查及分析
功能锻炼是通过主动活动和被动活动,维持患者患肢的肌肉、关节活动功能,防治肌肉萎缩,关节僵直,促进患者全身或局部血液循环.骨科患者进行正确、适量的功能锻炼,可以促进病人尽早的、大范围的恢复患肢功能,促进肌体早日康复.因此,我们对接受治疗的骨科患者进行了功能锻炼需求调查,以便采取有效的护理对策.现将调查结果报告如下.
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脊髓损伤后防止足下垂的矫正鞋制作
截瘫、腓总神经损坏的病人容易出现足下垂、关节僵直,以往我们在护理病人或指导家属时,大多用棉被、枕头支撑着双足,防止足下垂.这种做法效果不太理想,因为这类物品比较柔软,容易滑动.近几年,我们对脊髓损伤造成的全瘫或不全瘫的患者,腓总神经瘫的病人,改用穿矫正鞋,防止足下垂,产生了良好的效果,现将制作方法介绍如下.1 材料选择一双或1只布面胶底鞋,号码要比患者平时穿的号码大1~2号.1块长方形的木板,长24 cm,宽8~10 cm.2制作方法用1根铁钉将木板与鞋根对齐,与鞋方向成90度角钉好.鞋要固定在木板中央,这样给患者穿上就起到固定作用.置患肢于外展(30度)中立位.矫正鞋如图1所示.
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输液渗漏引起静脉炎的防治
静脉输液是临床治疗给药普及的方法.刘铭镛报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生,致使管壁增厚变硬、管腔增厚或堵塞[1];韩雪玲等验证了20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响,其损伤不易恢复[2-3].认为静脉输液引起静脉炎的因素很多,血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素[4].还有认为输液渗漏会造成局部组织损伤,严重时会造成组织坏死、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍[5].护理工作者们都在积极寻找有效的方法,力图防止或减少损伤,减轻患者的痛苦.
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B超诊断胎儿多发畸形1例
孕妇24岁.孕1产0,孕32周.宫高40 cm,腹围113 cm.超声所见:胎儿头位,双顶径86 mm,股骨径62 mm.胎儿脐孔前方见39 mm×43 mm×41 mm的强回声圆形包块,表面规则.CDFI:见脐带血管附着包块表面(图1).胎儿双手腕关节内屈不能伸直,各指关节僵直(图2).右小腿纵切面上同时显示小腿和脚掌(图3).右耳大小:6 mm×4 mm.胎儿脐带横断面仅见2个管腔.脐带局部增粗,呈多囊状结构(图4).
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脑性瘫痪31例肢体障碍的矫治
脑性瘫痪(CP)是大脑在尚未成熟阶段,受到损害或损伤,导致以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征.运动障碍会继发肌萎缩、关节僵直、影响生活质量,我们对1994年8月至2000年4月收治的31例肢体障碍的患儿进行了肢体矫治,现报告如下.
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偏瘫病人的肢体功能康复
偏瘫多是由脑血管疾病引起的一侧肢体不同程度功能障碍,极少数病人可在短时间内恢复正常,多留下后遗症.临床上,争取时间实施药物治疗非常重要,但在用药的同时指导病人自我或让其家属配合进行肢体功能锻炼也不可忽视.规范的肢体功能锻炼可提高偏瘫病人的康复程度,而随意的肢体活动常会导致关节脱位、关节僵直、肌腱挛缩、步态不协调等不良后果.笔者在临床工作中,通过实践和参考有关资料,总结了一套较为规范且简单易行的肢体功能锻炼方法,对偏瘫病人的康复收到了满意的效果.肢体功能锻炼主要是锻炼患侧肌肉和各关节的功能活动.分主动锻炼和被动锻炼.主动锻炼是让病人用主观意识支配肢体活动;被动锻炼是让他人协助病人进行肢体锻炼.具体的方法与步骤如下:
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创伤后膝关节僵直的康复治疗
目的 探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和膝关节功能评分(HSS)进行统计学分析.结果 随访3-72个月,平均为18.5个月,膝关节的活动度平均增加55..治疗前后活动度[(54.0±25.0).vs(99.0±21.8).]和HSS评分[(75.0±10.0)分vs.(90.0±6.6)分]的比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 正规系统康复治疗对创伤后膝关节功能障碍有显著疗效,其适应证的选择是前提条件.
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心脏病、糖尿病患者运动健身要选适合自己的
适合心脏病患者的运动以往认为有了心脏病就动弹不得,特别是急性心肌梗塞要卧床休息4-6周,但长期卧床又会造成心肺功能衰竭、肌肉萎缩、关节僵直、血栓静脉炎、褥疮、肺梗塞、脑中风等,事实上,温和有效且长时间的有氧运动,对于功能不佳的心脏有所助益.
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心脏病、糖尿病患者运动健身要选适合自己的
适合心脏病患者的运动以往认为有了心脏病就动弹不得,特别是急性心肌梗塞要卧床休息4~6周,但长期卧床又会造成心肺功能衰竭、肌肉萎缩、关节僵直、血栓静脉炎、褥疮、肺梗塞、脑中风等,事实上,温和有效且长时间的有氧运动,对于功能不佳的心脏有所助益.运动可以加强心肺功能,让心脏更强更有力,对于高脂血及动脉硬化病症的改善有所帮助,强化心脏本来就是心肺适能运动的主要功能.
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胫骨近端延长术术式选择失误致髌骨脱位
儿麻后遗症致肢体短缩,常采用胫骨近端截骨延长术,未闭合骨骺者常行干骺端延长,而闭合后行胫骨近端截骨延长.自1985年6月~2004年6月行胫骨近端截骨延长术64例,1990年10月前,采用胫骨结节上截骨延长术17例,延长终结后,均出现髌骨不同程度的脱位,关节僵直,屈曲受限.1990年10月后采用胫骨结节下"V"型截骨47例,无并发髌骨脱位.
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指间关节置换术治疗指间关节僵直五例
指间关节损伤,造成指间关节活动受限、僵直或屈曲畸形,直接影响病人日常工作和生活.虽然治疗方法较多,但效果不甚理想.笔者采用人工指间关节置换术治疗指间关节陈旧性损伤,关节僵直5例,效果满意.报告如下.
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双氢克尿塞预防关节僵直的疗效观察
从1998年起我们应用利尿剂双氢克尿塞预防关节僵直取得较好疗效.现报告如下: