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医疗设备小故障维修3例
故障现象 1 我院的 AT FAST岛津 500mA X光机近所拍摄的 14cm× 14cm的胶片,在其右边的上、中、下三个部位总是出现形状规则的长方形阴影、其他型号的胶片则很少出现这个现象.经过反复比较总结,我们发现这个现象在同一批放入片盒的胶片的初几张和末几张比较明显、中间部分阴影就淡一些、甚至于是没有.
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医疗器材生产与使用沟通问题
众多仪器设备材料通过护理人员用于临床,其质量如何,护理人员有切实体会,护理人员也易了解病人的感受。护理人员有资格也有必要参与医疗用品的改进。为此举例说明如下 例 1 天津某医疗用品有限公司生产的无菌、无热源一次性袋装液体,在临床使用中只要去掉外包装,不必进行消毒即可直接 (加药 )使用,提高了工作效率和安全性。护理人员在使用中发现其有明显不足之处。由于柔性包装袋形状为长方形塑料袋,包装袋两下角为直角。致使输液时后必有些液体 (约 20ml)滞留在袋的两下角内,常给人尚未输完的假象,存在输液器排空的不安全因素。因液体不能全部进入体内,不仅造成浪费,还影响给药剂量的准确。临床护士对此深有感触,将此情况反馈给厂家,现厂家已将塑料袋下部的长方形改为跑道形,下面两个直角变为圆角,不再滞留输液液体。这样简单的改进,并没有增加成本,但显著提高了产品的应用质量。 例 2 上海某厂家生产的心电电极,用于固定电极片用的环形胶与人体皮肤结合很牢,但中心的导电部分却存在接触不良,致使在进行心电监护时常报电极脱落或干扰严重。这种故障通过护士按压电极即能排除,但在短时间内又可能再现。鉴于此,很多护士不愿用这种电极,在外科手术中更是不敢应用此品牌电极。因苦于没有顺畅的渠道将此信息反馈给生产厂,问题至今未得解决。 例 3 一次性尿布已成为病房中常用材料。据我们统计,当将此尿布用于初生儿时,有千分之几的婴儿出现皮疹等不良反应,我院为此曾做了大量的工作,排除了细菌等因素,判断是由一次性尿布表面一层无纺布的致敏引起。因没有便捷的信息渠道反馈,不利于生产厂家改进产品质量,包括改进说明书的书写。为了保持一次性尿布的纸成本价格,产品可能不便改换材料,但可以在产品说明书中明示婴幼儿使用此产品可能致敏,避免误诊误治。 综上所述,加强护理人员与生产者之间的沟通和合作,对改进产品,提高医疗服务质量很有必要。
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软组织扩张术治疗面颈部瘢痕
我院对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者48例施以皮肤软组织扩张术,均取得满意效果,现报告如下.资料与方法我院2005年1月至今对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者施以皮肤软组织扩张术,手术病人48例,男27例,女21例;年龄5~63岁,平均42.8岁;疗程3~4个月.手术方法:全麻或局麻+基础麻醉下进行,扩张器的选择,根据搬痕的位置,大小,形态来选择扩张器的形状和容量,常用是长方形和圆形,面部修复1cm所需注水量3.5~4ml,颈部12~14ml,根据瘢痕的具体位置选择不同的手术切口,但避免与张力线平行,切口一般3~4cm.层次:面部在皮下组织内进行,颈部有两种植入层次,一种是颈阔肌的浅层,一种是颈阔肌的深层.
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陕西西京医院消化病医疗楼门诊空间设计
西京医院坐落在美丽的古都西安,前身是1937年延安抗战岁月里诞生的中央医院,1954年与原第五军医大学附属医院合并为第四军医大学第一附属医院。西京医院消化病医疗楼建设用地呈长方形,东西长79.10m,南北宽62.90m,建筑面积33057.04m2,建筑高度84.25m,地上19层,地下2层。规划病床369张,日门诊量1500人次。
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阿胶难熔的原因和处理方法
阿胶为传统补血药,始载于《神农本草经》具有悠久的历史,阿胶为长方形块状,重约31 g,服用时砸碎加水熬化或蒸锅中加水烊化,加红糖或不加,趁热直接服用。一般情况下阿胶在水中加热开锅后,微火熬数分钟,即可熔化,超过30 min仍不熔化,为不合格产品。
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新型电控捕鼠笼的捕鼠效果观察
为考核一种新型电控捕鼠笼的捕鼠效果,2004年在北京市通州区选择鼠密度较高的某蔬菜大棚和某养鸡场进行了现场捕鼠试验.1材料与方法猎猫牌电控捕鼠笼,由南京猎猫电器厂生产,专利号为ZL02204258.X.该捕鼠笼为长方形塑料制盒体(25.5 cm×14 cm×14 cm),由闸式前后门、平衡式感应踏板、报警器和高压电网等主要部分组成.
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自制无菌冰的改进
临床上做心脏手术时经常需要使用无菌冰,心脏表面用冰屑降温可降低术中心肌代谢和能量需要,预防心肌代射和能量需要,预防心肌电机械活动再生,并可减少常温缺血.以往我们制作无菌冰是用1个无菌不锈钢容器内盛装无菌盐水,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱速冻格中备用.这种做法的缺点是溶液易渗出包布外造成污染.我科在工作中通过不断实践,经进一步改进,改用可大小重叠放入的2个长方形不锈钢容器制作无菌冰,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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脊髓损伤后防止足下垂的矫正鞋制作
截瘫、腓总神经损坏的病人容易出现足下垂、关节僵直,以往我们在护理病人或指导家属时,大多用棉被、枕头支撑着双足,防止足下垂.这种做法效果不太理想,因为这类物品比较柔软,容易滑动.近几年,我们对脊髓损伤造成的全瘫或不全瘫的患者,腓总神经瘫的病人,改用穿矫正鞋,防止足下垂,产生了良好的效果,现将制作方法介绍如下.1 材料选择一双或1只布面胶底鞋,号码要比患者平时穿的号码大1~2号.1块长方形的木板,长24 cm,宽8~10 cm.2制作方法用1根铁钉将木板与鞋根对齐,与鞋方向成90度角钉好.鞋要固定在木板中央,这样给患者穿上就起到固定作用.置患肢于外展(30度)中立位.矫正鞋如图1所示.
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骨隆凸处压疮面使用溃疡贴的新方法
压疮多发生长期卧床和强迫体位的患者,而骨隆凸处因特殊的骨组织构造形态在抗溃用品溃疡贴的使用上形成了一定的困难:溃疡贴因整张是正方或长方形而无法完全服贴于骨隆凸处皮肤上,例如:足踝、足跟等有突起的部位.溃疡贴易随患者移动肢体时出现卷边、脱落等情况,为了解决以上问题,在临床护理中我科将原有形状溃疡贴进行改造,现介绍如下.
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自制长方形木制支架预防足下垂的临床应用
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U型医用盖被的设计及应用
临床上传统医用盖被为规则的长方形,长2.3m,宽1.6 m[1],在使用过程中,有许多不便,如:身体虚的患者因被子太短肩部盖得太多就会露出足部;气管切开患者家属为避免患者肩部受凉,极易盖住气管切开处而随时危及生命.为了减少和避免类似事情发生,更好地为患者服务,现特设计了一款U型医用盖被,很好地满足了患者及家属的需求.现介绍如下.
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检查带药袋的临床应用
感染科多收治不明原因发热的患者,在明确诊断前往往会对患者进行大量临床辅助检查,随之而来会有大量的检查带药.我科室分为3个工作小组,以前我们作法为:准备3个塑料长方形盒子放于护士站内,将各组患者的检查带药放在盒子里,将带药的医嘱重复打出一张小单子,统一夹在护士站台子便利夹上,外勤工作人员带患者外出检查时护士核对带药的医嘱单,从盒子中取药让患者带走.若检查繁多,常常会遇到一组中几位患者同时多个检查,此时的药物分界模糊,比较凌乱,护士寻找药品时不但浪费时间、降低工作效率,而且增加了拿错药物的几率.针对这些问题,笔者对此进行改良,现介绍如下.
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特殊药物警示牌的设计与应用
临床心血管患者输液时有时根据病情需要开放多组静脉通道,有些患者擅自调节滴速易导致不良反应的发生,特殊药物还要严格控制输液的量与速度,而且有些危重患者身上还带有各种留置管道,为确保护士及时、准确、有效地对患者实施警示与护理,我科设计出一款方便、实用的特殊药物警示牌,经临床应用,效果良好,现介绍如下:1制作与使用方法:根据临场常用特殊药物的种类设计警示牌的大小、数量、卡袋的多少,采用防水性强的塑料材质制成长10cm、宽5cm的长方形框式结构.
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延展型手术器械车的设计及特点
手术器械车是手术用无菌器械摆放的工具车.现有的手术器械车为长方形,一般分为上下两层,也有分为三层的,车的四脚装有万向轮,各层台面左、右、后三面都有护栏所围.因其上层不具有延展功能,使用面积固定,摆放物品数量有限,故不能满足复杂手术(即使用器械较多的手术)的需要.复杂手术中,往往摆放两辆器械车,这既不便于手术中操作又不便于无菌台的管理.
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甜糯玉米性胃石症三例
例1,男,61岁,已婚,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d于2010年9月2日来诊.患者于2d前晚进食多个熟糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,来诊行胃镜检查.患者平日无"胃病史",近1周无进食黑枣、柿子、山楂、红枣等食物记载.胃镜下见,幽门口见1.0cm×3.0cm×4.0 cm黄色长方形样结石堵塞于十二指肠球部,质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出.同时见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂.胃镜诊断:胃结石,胃结石取出术,十二指肠球炎.取出的结石可见糯米玉米皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒.见图1~4.
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古法秋葵麒麟鱼
[主料]鲈鱼650克(鱼肉约300克)[配料]秋葵100克、鲜冬菇50克、鲜冬笋50克[调料]盐、油、胡椒粉、淀粉少许,高汤适量[做法]1.鲈鱼去头尾和鱼骨后切2厘米长方形片,加入胡椒粉并撒少许淀粉腌制备用.2.冬菇、冬笋同样切成鱼片大小的片备用.3.将主料、配料分别穿插摆入盘中上蒸锅蒸熟(开锅放入6分钟左右).4.秋葵切片焯水(水中加少许盐和油).5.把蒸锅里面的主辅料摆在盘中后用秋葵点缀.
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椒麻脆肚
[主料]鸭脆肚100克[配料]木耳50克、小米椒10克、鲜麻椒20克、黄瓜50克[调料]鸡汁、盐、蘑菇汁、葱花、姜末[做法]1.鸭脆肚切成小片焯水,木耳发好后改成小朵焯水,黄瓜去皮切成长方形片备用.2.锅中放入水、小米椒、鸡汁、盐、蘑菇汁、葱花、姜末煮20分钟后加入鲜麻椒继续煮10分钟.盛夏的脚步越来越近了,随着温度的升高,各种病毒、细菌的繁殖及活动也逐渐旺盛,免疫力相对较低的小朋友成为各类感染性疾病的的好发群体,医院收治的各类呼吸道、消化道感染疾病的患儿也逐渐增多.在儿童群体中,糖尿病患儿由于高血糖、代谢紊乱、胰岛素缺乏等各种原因更容易导致免疫功能低下,是各类感染性疾病的高危人群.另一方面,感染可能也是糖尿病发病的诱因.
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钢针折弯器的研制及应用
在骨折复位钢针内固定后,钢针尾端常需折弯,因无理想的钢针折弯器械,常出现针尾呈针刺状,伤及自身、他人、或针尾陷入骨内、或折弯不理想出现并发症.我们研制的钢针折弯器解决了上述问题. 器械包括:①固定器长25 cm,直径2 cm,前端10 cm呈长方形,有多个粗细不等卡针槽,尾端为柄部呈圆形;②套筒长20 cm,针槽直径5 mm(图1). 使用方法 骨骼固定后,将固定器紧贴皮肤,固定器上的沟槽卡住钢针,套筒套住钢针尾端,用力折弯至所需角度. 优点 ①该器械设计筒单合理、使用方便;②固定器上有多个粗细不等卡针槽,可固定各种型号钢针,特别是解决了粗钢针尾端折弯困难或不理想,避免强行折弯使骨折端移位、钢针内外移动等难题.
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改形皮肤扩张器的临床应用
目前使用的扩张器形状仅限于长方形、圆形、椭圆形和肾形等,不能根据所需修复部位的形状达到有效利用邻近正常皮肤的目的.2003年7月至2004年5月我们应用生物蛋白胶将普通皮肤扩张器囊膜部分胶合,以改变其形状(图1,2),使之具备了定向扩张的功能,经7例临床观察,认为该方法简单可行,效果满意.
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几何学原理在扩张皮瓣转移中的应用
自从张涤生在国内首次报道皮肤扩张术以来,皮肤软组织扩张术在整形外科中得到了广泛的应用.对于置入扩张器容积、形状的选择,鲁开化、王炜等[1]认为根据修复的部位、形态、病变的范围做出判断.自2001年1月至2002年12月,我科遵循上述原则共对20例患者联合应用长方形几何学原理指导扩张器容积、个数的选择,以及扩张器置入切口、部位的选择,以保障皮瓣的血供和提高扩张皮瓣的利用效应,术后获得了满意的效果.