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医疗器材生产与使用沟通问题
众多仪器设备材料通过护理人员用于临床,其质量如何,护理人员有切实体会,护理人员也易了解病人的感受。护理人员有资格也有必要参与医疗用品的改进。为此举例说明如下 例 1 天津某医疗用品有限公司生产的无菌、无热源一次性袋装液体,在临床使用中只要去掉外包装,不必进行消毒即可直接 (加药 )使用,提高了工作效率和安全性。护理人员在使用中发现其有明显不足之处。由于柔性包装袋形状为长方形塑料袋,包装袋两下角为直角。致使输液时后必有些液体 (约 20ml)滞留在袋的两下角内,常给人尚未输完的假象,存在输液器排空的不安全因素。因液体不能全部进入体内,不仅造成浪费,还影响给药剂量的准确。临床护士对此深有感触,将此情况反馈给厂家,现厂家已将塑料袋下部的长方形改为跑道形,下面两个直角变为圆角,不再滞留输液液体。这样简单的改进,并没有增加成本,但显著提高了产品的应用质量。 例 2 上海某厂家生产的心电电极,用于固定电极片用的环形胶与人体皮肤结合很牢,但中心的导电部分却存在接触不良,致使在进行心电监护时常报电极脱落或干扰严重。这种故障通过护士按压电极即能排除,但在短时间内又可能再现。鉴于此,很多护士不愿用这种电极,在外科手术中更是不敢应用此品牌电极。因苦于没有顺畅的渠道将此信息反馈给生产厂,问题至今未得解决。 例 3 一次性尿布已成为病房中常用材料。据我们统计,当将此尿布用于初生儿时,有千分之几的婴儿出现皮疹等不良反应,我院为此曾做了大量的工作,排除了细菌等因素,判断是由一次性尿布表面一层无纺布的致敏引起。因没有便捷的信息渠道反馈,不利于生产厂家改进产品质量,包括改进说明书的书写。为了保持一次性尿布的纸成本价格,产品可能不便改换材料,但可以在产品说明书中明示婴幼儿使用此产品可能致敏,避免误诊误治。 综上所述,加强护理人员与生产者之间的沟通和合作,对改进产品,提高医疗服务质量很有必要。
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宾得内窥镜冷光源灯泡的替代
日本宾得公司生产的纤维内窥镜,其冷光源灯泡制造结构比较特殊,它与欧林帕斯公司的冷光源灯泡不同,欧林帕斯冷光源的灯泡为灯尾直插式,而宾得冷光源的灯泡为与反光镜成直角,且连为一体,罩内灯泡尾部有一金属夹夹住灯尾玻璃.由于宾得内窥镜在国内没有欧林帕斯内窥镜使用那样普及,制造工艺又比较特殊,它的灯泡售价就比较高,一只21V/150W的宾得内窥镜冷光源灯泡价格高达250元,个别地方甚至卖到300~500元,其价格高的惊人,就这样有时还因买不到灯泡而影响使用.
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宣木瓜生产面临的问题及发展战略思考
木瓜[原植物为贴梗海棠Chaenomeles speciosa(sweet)Nakai干燥果实]为常用中药材.公认以安徽省宣州产的宣木瓜为优.正品宣木瓜有其独特的品质,它的肉厚,中剖面果肉占直径的2/3强:肉紫,呈紫黑色,而其它杂牌木爪多为黄棕色或红棕色;肉糯,其它木瓜果肉均木质坚硬或干瘘,而宣木瓜则较为柔软,饮片常可弯曲至直角以上而不折断;肉油润,显油性,这都是其它产地的木瓜中极少见的.
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肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例
患者男性,52岁.因旅途中突然昏厥急送我院.患者高热不退,轻咳,胸部X线示:右肺部有一4cm×3cm×3cm大小阴影.CT示:右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔,取其送病理检查.病理诊断:肺毛霉菌感染.用抗霉菌药物治疗2天后热退,咳嗽加重,随痰咳出一块状物,约黄豆粒大小,灰红色,急送病理.镜检:大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织,证实为一肺的亚段支气管管壁.在其血管管腔中有成团的毛霉菌,菌丝粗大无分隔,呈直角分支(图1, 2).
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Sihler's 染色法初步观察人表情肌的肌内神经分布
本研究借助sihler's 染色技术观察人表情肌的肌内神经分支分布,为临床开展整形美容术提供解剖学基础。首先通过改良的sihler's 染色技术对2例人的表情肌进行整肌染色,分别经过除色素、脱钙、染色、脱色、中和和透明,使表情肌的肌内神经呈现,借助X线阅片厢观察并摄片。通过观察我们发现,面部表情肌均由面神经支配。颞支分出2-3支,向前分别进入额肌和眼裂以上的眼轮匝肌。神经纤维几呈直角进入眼轮匝肌,分支4-5支,其末梢部与来自动眼神经的上支共同支配上睑提肌。眼裂下部的眼轮匝肌则由面神经的颧支支配,纤维亦呈直角向上进入该肌,分支约有3-4支。颊支与颧支的位置接近,彼此有分支交织在一起,且分支数目较多,这可能与口周围肌数目多,比较发达有关。特别是口轮匝肌的神经分支丰富。口裂以上的轮匝肌主要由颊支支配,分支呈直角进入该肌,每侧约有数十支细小的纤维,颊支的纤维亦进入提上唇肌。口裂以下的轮匝肌则由下颌缘支的深部颏神经支配,每侧的分支约有数十支,呈直角进入。降口角肌主要由下颌缘支的浅支支配,亦有分支进入降下唇肌和轮匝肌。藉此,对主要的表情肌的肌内神经分支分布进行了初步观察,发现表情肌的肌内神经配布与其功能相关,越是发达的表情肌其肌内神经配置也越复杂。
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直角双探头取样技术在心肌灌注断层显像的应用
心肌灌注断层显像国内多采用单探头取样技术,本文报道应用直角双探头取样技术进行心肌灌注断层显像及其技术要点.1对象和方法本院住院病人55例,平均年龄59.6岁,其中男44例,女11例.根据临床诊断分为:正常对照组11例,急性心肌梗塞组15例,陈旧性心肌梗塞组8例,冠心病组21例.(1)仪器用美国ADAC公司Vertex型可变角双探头SPECT仪,双环机架,桥式结构断层显像床可上下、左右移动,两探头可呈面向或直角排列,配低能高分辨准直器.检查前调整探头呈直角排列并锁定.
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便卸式手术刀柄
目前临床中常用的传统手术刀为刀片与刀柄分体式.刀架的近端与握柄的衔接部为90°直角,高度差有1.5 mm,因此,拆装刀片时,刀片的后1/3部必须翘起至少1.5 mm的高度方可安装到位或卸出.
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直角针气管内留置给药治疗呼吸系统疾病的护理
现介绍一种新的治疗呼吸系统疾病给药方法:直角针气管内留置给药.我院经两年多的临床实践,效果良好.
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半肝血流阻断肝肿瘤切除术58例报告
肝癌病人80%以上合并有肝硬化,常规第一肝门阻断肝切除肝缺血、肝功能损害重。我院自1994年至1998年5年间,采用半肝血流阻断肝切除58例,避免了上述缺点,现报告如下。 1.一般资料:本组男39例,女19例,年龄28~69岁。原发性肝癌54例,肝转移癌2例,肝海绵状血管瘤2例;右肝叶肿瘤36例,左肝叶肿瘤22例。合并肝硬化49例,术前肝功能Child A级35例,B级23例。 2.手术方法:取仰卧位或左侧斜卧位,切口一般选择右肋缘下或上腹“”字切口。组合拉钩牵开切口,游离肝脏,行半肝血流阻断。(1)右肝血流阻断:不解剖肝十二指肠韧带,沿肝总管行经向肝门寻及左右肝管汇合部,用直角钳沿肝包膜与格林氏鞘外钝性分离,在无阻力的情况下向肝十二指肠韧带后方,经门静脉分叉部上方与尾状叶交界处穿出,带入8号导尿管或细乳胶管,切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧,即可阻断右肝血流。(2)左半肝血流阻断:同样方法寻及左右肝管汇合部,用直角钳在格林氏鞘外向肝横裂左后方分离,经小网膜囊穿出引入导尿管或细乳胶管,即可阻断左半肝血流。 3.结果:38例病人阻断半肝时间10~40 min,平均22 min,均行一次性阻断切除肝肿瘤。术中输血400~1?600 ml,平均650 ml。术后1例死于肝功衰竭(术前肝功B级);3例出现腹水,经治疗消失;反应性胸膜炎2例。术后住院时间10~31 d,平均16 d。
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关节外科人体解剖学系列讲解(三)肘关节前侧手术入路及应用解剖
肘关节前侧入路在临床上很少采用,主要用于显露肘窝部的血管神经结构,特别用于肱动脉及正中神经前入路探查.肘前区皮肤较薄,存在一三角形凹陷,为肘窝.肘窝的上界为内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,窝顶为肘前筋膜及肱二头肌腱膜,窝底由肱肌与旋后骨组成,再后方即为肘关节囊.屈肘成直角、前臂极度旋后时,于肘窝中部可明显摸到肱二头肌腱及其腱膜,在腱的内侧,可扪及肱动脉的搏动,并可用触及内侧的正中神经.
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阴茎闭合性白膜及海绵体破裂一例报告
患者,27岁.已婚.阴茎勃起时手握阴茎猛向左折,突闻断裂声,并感阴茎剧痛,随之松软,继之迅速肿大,青紫变色,进行性加重.伤后6 h急诊入院.查体:阴茎肿大增粗并向左侧呈直角弯曲,松软状,长约12.5 cm,大周径 18.0 cm.除阴茎头及阴茎根部左侧 1.5 cm×1.5 cm皮色正常外,均呈暗紫色.
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改良式腹腔镜胆囊切除术的术式设计
目前,国内外改良式腹腔镜胆囊切除术( Modified Laparoscopic Cholecystectomy,简称MLC)概括起来主要有以下三种:I.交替换镜式:主要使用10mm+2mm镜,微型器械,10mm施夹钳.即在10mm腹腔镜下使用微型器械分离解剖出胆囊管和胆囊脉,完成胆囊床剥离等大部分操作;将2mm腹腔镜换至剑突下套管,经脐部10mm套管夹闭胆囊管和胆囊动脉,此处使用直角施夹钳比直的施夹钳方便.在2mm腹腔镜直视下经脐部戳口拉出标本.Ⅱ.单换器械式:主要使用10mm镜,微型器械,5mm施夹钳.即在常规LC套的基础上仅需增加一把5mm施夹钳和两把微型器械.标本采用送出式.Ⅲ.打结式:主要使用10mm镜,5mm器械,腹腔镜打结技术.
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支气管罕见巨形异物1例
患者,男,42岁。于1999年12月2日急症入院。4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部,一块进入气管内,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳,伴有轻度呼吸困难。入院检查:呼吸每分钟34次,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部X线摄片检查发现一约长6cm、宽1cm圆头向下金属异物,存留于右主支气管内,胃内存留另一块同样异物。诊断:右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物,因声门充血伴有轻度水肿,气管镜无法通过声门,加之异物上部为直角出声门时可能会造成损伤,为防止喉痉挛改用气管切开下取异物。在常规气管切开下,用纤维气管镜从气管切开口处进入,检查可见有一条状下部为圆形上部为直角形生锈钢板,位于右主支气管内。用活检钳将异物夹住连同纤维气管镜一同退到气管切开口处,用止血钳将异物夹牢,先抽出纤维气管镜尔后再将异物取出,该异物长6.2cm宽1.2cm厚0.1cm,弧形生锈鞋底钢板。胃内另一段异物由外科手术取出。术后病人情况良好,7天拔管出院。
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一次性喉头喷雾器的设计与临床应用
一、一次性喉头喷雾器的结构及性能该喉头喷雾器包括带弹簧的按压瓶和储药瓶,按压器的下端带有可伸人储药瓶内的吸管,按压器的侧面开有药物出口,在药物出口上套装一个可360.旋转的直角两通接头,在直角两通接头另一端固连长度为9~12 cm的喷管,为了使药物更容易到达患者喉部,将喷管的前端设计成弯头,喷管中心线与前弯头中心线的夹角设计成45°,弯头的末端连有喷雾头,在储药瓶表面设有刻度线(图1).
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一种新型防护设施的研制
我们通过放射防护实践和研究设计出一种简便的直角槽型"L"防护设施,在放射线机房门窗框土建时实施,解决了放射线机房门窗缝漏线问题.
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胆囊管与副肝管汇合3例报告
1病例介绍1.1例1女,69岁.因胆囊、胆总管结石入院.择期行胆囊切除、胆总管探查术.术中解剖胆囊三角时发现胆囊管汇入胆囊三角中一异常肝管,该管直径约3 mm,起自右前叶,汇入肝总管右侧壁,胆囊管呈直角在其下方汇合,汇合点距肝总管约10mm.探查胆总管时证实左右肝管汇合于肝内,切除胆囊.胆囊管残端约3 mm,胆总管T型管引流,术后2周T型管造影,显示该胆管与右肝管几乎呈平行走势,系右副肝管.
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自行改进吸痰管做探子在双腔管插管定位中的应用
双腔管插管时定位较麻烦,我们把双腔管专用吸痰管稍加改进,前端弯成J型应用于双腔管插管定位,收到良好效果.我们应用的是SHER-I-BRONCH双腔管(Robertshaw),此种双腔管配有两个可旋转接管,末端有一带盖的吸痰管口,配有三根专用吸痰管.把其中一根的前端用酒精灯加热弯成J型,弯曲部分长约1.5-2.0cm,如用于左分支双腔管的右腔定位,此J型弯呈钝角状;如用于右分支双腔管的右上肺叶通气口对位,J型弯曲呈直角状,灭菌后涂润滑剂备用(见图1).
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办公室一族,久坐当心“办公臀”
很多在办公室工作的人都有这样的体会,坐久了,感觉臀部越来越大,大腿越来越壮硕,上身却很正常.这种“梨形”状的体型被专家称为“办公臀”.久坐办公的人,可要当心“办公臀”啊.怎样判断自己是不是“办公臀”呢?晚上临睡前,俯卧在床上,翘起一条腿,保持这条腿的膝盖弯曲成直角,脚掌朝向天花板,同时用力收缩屁股上的肌肉,慢慢地将这条腿抬离床约12厘米,保持静止不动.如果你能保持半分钟,并且能够感觉到臀部肌肉紧张,那恭喜你,你没有患上“办公臀”.如果你总是不由得摇动,或者感觉到腿和下背部处于紧绷状态的话,很遗憾,你的臀部肌肉功能存在问题,要注意预防患上“办公臀”了.
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KB500 X光机高压交换闸的改进
KB500 X光机是西南医用设备厂的主力产品, 该机一般配置都是双床三球管,功能比较完善,但有些设计不尽合理,常出现高压交换闸动片断裂故障。该机台次选择是由不同高压继电器吸合来切换的。它的高压交换闸的动片是由有机玻璃材料制成,且长期浸泡在高压绝缘油里,时间长了,易发生变性。又由于机器使用比较频繁,高压交换闸来回交换频率高,冲击力大,经常发生动片断裂故障,使机器不能工作。在医院里由于维修条件有限,每次修理高压发生器是一件很麻烦的事。经过对每次高压交换闸动片断裂处的观察发现都是在开孔的直角处断裂。从力学的角度讲,直角处易产生力的堆积,高压交换继电器吸合的瞬间产生很大的冲击力,使动片易发生断裂。现将直角改为圆弧角(见图1),使受力分散,不至于在某一点上产生很大的冲击力。
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赤龙搅华池
1.方法:第一步练时以坐式为宜.坐时两脚平地与肩宽,腿与脚保持90°直角坐稳,上身自然伸直两手轻轻地放在大腿上,上下嘴唇微合,排除杂念,自然呼吸,闭目意视口腔,舌体在腔内,搅动按摩左右各36次(即赤龙搅华池),然后用舌尖顶住上腭一分钟,腮腺、舌下腺、下颌腺即分泌唾液,如此两遍,使唾液集中于口腔内,此为"舌下之水活人也".