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腹腔镜胃肠道异物取出2例报告
2006年12月及2007年8月,我们应用腹腔镜技术替代常规剖腹手术,成功治疗小肠及胃内异物各1例,现报告如下.病历资料例1:患者,女,78岁.因误吞义齿伴阵发性腹痛7天入院.病人合并老年性痴呆、失明、糖尿病、高血压、偏瘫等疾病.入院体检:右下腹轻度压痛.入院前2天及入院后腹部X线检查均显示义齿位于右下腹近回盲部小肠.
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小儿胃内异物的临床急救与防范措施
我院自1998年4月~2002年5月以来,临床开展了小儿纤维胃镜(以下简称胃镜)在电视监护系统的帮助下,进行诊断和治疗小儿消化道疾病864例,并成功地应用胃镜取出急诊小儿胃内异物16例.获得了显著效果,取得了较好的疗效,现报道如下.
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误吞牙签贯穿胃壁刺入肝左叶1例的超声所见
患者男,56岁.误吞牙签,左上腹疼痛半月,未经特殊治疗.超声检查:肝左外叶见一长56.0 mm细条状强回声,上下贯通肝左叶及胃壁,其上端至肝脏膈面,下端仍位于胃腔内,胃内段长10.0 mm(图1).肝包膜下细条状强回声周围见一40.0 mm×28.0 mm高回声团围绕,形态欠规则,边界清楚,边缘尚光整,内回声均匀,周边及内部未见明显血流信号.超声提示:胃内异物(牙签)贯穿胃壁刺入肝左叶;肝左叶实性高回声,考虑为陈旧性出血,不排除血管瘤.经手术证实为胃内异物(牙签)贯穿胃壁刺入肝左叶,致肝左叶陈旧性出血.
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超声诊断胃内异物贯穿伤1例
患者男,50岁.因"饥饿性疼痛半月加重7天"在当地治疗无效后到我院检查.既往有肝炎病史.超声检查见:肝脏大小尚正常,肝肋缘角变纯,回声增强、粗、欠均匀;胆囊壁增厚、毛糙;脾脏轻度增大;门脉内径约1.3 cm.患者取半卧位偏右侧位,饮水约600 ml,于胃窦部后壁处见一约0.35 cm×4.5 cm大小条状增强回声,后方伴浅淡声影,其贯穿整个胃壁,前端约0.5 cm突出于胃壁外,紧靠胰头,后端悬于胃腔内(图1),不随体位改变而移动.
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B超诊断胃内异物--牙刷1例
患者,男,37岁.吞入牙刷十四年,胃部不适十余年,加重十余天.于十四年前吞入牙刷1支,当时未行特殊治疗,以后排便中未见牙刷排出.十一年前自觉胃部不适,时有隐痛、反酸.行胃镜检查未见异物存在,以胃炎、胃溃疡病治疗效果不佳.
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胃内异物致胃穿孔的临床护理体会
目的:探讨胃内异物导致急性胃穿孔临床护理效果。方法:选取我院2008年1月~2012年12月26例胃内异物导致急性胃穿孔患者,实施手术治疗并给予相应护理,观察其效果。结果:患者均痊愈出院,1例伤口感染经治疗后痊愈。结论:胃内异物导致的急性胃穿孔通过有效护理对患者痊愈有重要作用。
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腹腔镜下取出胃内螺丝杆1例报告
目前,腹腔镜技术已广泛应用于外科各个领域,2006年6月我们在腹腔镜下成功取出胃内异物1例,现报道如下.
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支气管罕见巨形异物1例
患者,男,42岁。于1999年12月2日急症入院。4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部,一块进入气管内,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳,伴有轻度呼吸困难。入院检查:呼吸每分钟34次,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部X线摄片检查发现一约长6cm、宽1cm圆头向下金属异物,存留于右主支气管内,胃内存留另一块同样异物。诊断:右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物,因声门充血伴有轻度水肿,气管镜无法通过声门,加之异物上部为直角出声门时可能会造成损伤,为防止喉痉挛改用气管切开下取异物。在常规气管切开下,用纤维气管镜从气管切开口处进入,检查可见有一条状下部为圆形上部为直角形生锈钢板,位于右主支气管内。用活检钳将异物夹住连同纤维气管镜一同退到气管切开口处,用止血钳将异物夹牢,先抽出纤维气管镜尔后再将异物取出,该异物长6.2cm宽1.2cm厚0.1cm,弧形生锈鞋底钢板。胃内另一段异物由外科手术取出。术后病人情况良好,7天拔管出院。
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长期异食致胃毛粪石1例
1 病例报告患者女,16岁.因腹痛、腹胀伴恶心呕吐6天,停止排气、排便1天入院.查体:神清,贫血貌.腹平坦,全腹轻压痛,以上腹部明显,无明显肌紧张及反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音5~6次/min.血常规:WBC 11.43×109/L,RBC5.91×1012/L,Hg 98 g/L,PTL 482×109/L.电解质:钾3.21 mmol/L,钠 128.5 mmol/L,氯 85.43 mmol/L.
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胃内异物致胃穿孔的护理体会
目的 胃内异物致胃穿孔的护理总结.方法 禁食及持续胃肠减压,常规药物治疗,精心护理.结果 本组8例患者经过内科保守治疗及精心护理后均治愈出院,无一例行手术治疗.结论 胃内异物致胃穿孔经胃镜下取出异物后行内科保守治疗,同时对患者进行精心护理,对疾病康复有重要作用.
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芬太尼-异丙酚复合麻醉在无痛内镜中应用86例临床观察
我院2003年3月至2004年3月.共有86例患者接受麻醉下胃肠镜诊疗术.取得较好效果,现报告如下.一、材料与方法1.对象:接受麻醉的患者.本报告86例人次,其中,男性36例;女性50例.平均年龄36±12.8岁;常规胃镜检查32例,肠镜检查45例.取胃内异物5例,镜下胃止血4例.
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食管和胃内异物的胃镜处理
目的 探讨经胃镜取出患者食管、胃内异物的疗效.方法 用活检钳等顺着食管钳夹夹住异物,慢慢从食管取出体外.结果 10例食管和胃内异物顺利由食管取出.结论 胃镜下取食管异物具有直观、简便、经济、无创、痛苦小、门诊实施的优点.
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内窥镜下胃内异物取出的护理体会
对收治的23例胃内异物患者,均通过纤维内镜顺利取出异物,取得满意效果.内镜下胃内异物取出时间短、痛苦小,无一例出现意外和因耽误夹取时间而至异物进入肠道,引起不良后果,亦未出现因夹持不当而损伤食道和胃致出血和穿孔者.
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异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗的观察
随着电子胃镜的广泛应用,小儿食管狭窄及胃内异物、肿物的检查治疗均可在胃镜下完成.此类检查术采用起效快、时效短、干扰较小的麻醉药是关键.近几年异丙酚已被广泛应用于门诊短小手术,而且异丙酚复合氯胺酮麻醉适合于婴幼儿手术时有报道[1-3].本文旨在观察异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗术的临床效果及安全性.
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经内镜上消化道异物取出术的配合及护理
我院从1997年3月至2004年3月共诊治上消化道异物24例,其中内镜下取出23例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 24例患者年龄3~60岁,平均26岁.食管异物6例,胃内异物18例.其中1例因吞服一枚钮扣,12 h后自行排出.异物种类:(1)圆形异物:硬币5例、金戒指3例;(2)长条形异物:牙刷1例,药匙2例;(3)不规则形异物:鱼骨3例、鸡肉团块1例、打火机1例、义齿4例;(4)球形异物:胃石3例.
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胃内异物32例诊治体会
我院自1988年8月~1998年8月共收治胃内异物病人32例,经保守治疗20例,手术治疗12例,均治愈,现将其诊治体会报告如下.
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急诊胃镜检查的护理风险管理
急诊胃镜是诊断和治疗上消化道出血、急性上腹痛、食管及胃内异物等有效手段.近年来,胃镜检查被越来越多的人接受.但作为一种侵入性检查,它本身具有一定的风险性,可引起出血、穿孔、感染等危险[1].急诊胃镜检查时病人往往焦虑、紧张,加之病情严重,又增加了风险因素.为提高风险意识,强化风险管理,保障急诊胃镜检查病人医疗安全,加强了胃镜室护理管理.现将2001年-2008年605例急诊胃镜检查风险管理体会介绍如下.
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鼻饲管插入口内在颌间结扎病人护理中的应用
上颌骨或下颌骨粉碎性骨折颌间结扎病人,一般用牙间隙或磨牙后的空隙吸食流质饮食,但重度颌面外伤,全部牙齿行颌间结扎弹性固定者无法从磨牙间隙进食.长期以来一直沿用鼻饲方法,即将胃管经鼻腔插入胃内,然后用注射器注入流质饮食.经鼻插入胃管有诸多弊端:一是易误入气管,引起呛咳,甚至窒息;二是增加病人痛苦,引起恶心、呕吐、胃内异物感,胃溃疡病人还可引起出血或穿孔;三是病人对食物的滋味无法品尝,"囫囵吞枣",食欲无法得到满足;四是口腔自洁功能受到破坏,口臭、口腔溃疡、口腔黏膜糜烂极易发生;五是病人合作性差,心理负担重,焦虑明显,精神不振,情绪不稳定,易悲伤、烦躁.
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22例上消化道异物内镜下钳取术的配合体会
食管、胃内异物多系病人咀嚼不当或儿童玩耍误入,另有一种是因病人欲自杀而吞下异物.我院内镜室自2000年以来内镜下成功钳取食管及胃内异物共22例.现将异物钳取术的配合及心理护理体会介绍如下.
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经胃镜取异物65例体会
1987年~2001年,我们科经胃镜取出食管内异物28件(次),胃内异物42件(次).其中有意吞服异物23例,误服42例,共计65例.异物种类较多为枣核、鱼刺、小木棒、义齿、钮扣等,少见的有戒指、细铁丝、胸针、铁钉等.