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使用奥美拉唑的6项建议
1988年奥美拉唑以"洛赛克"之名问世,打开了溃疡病治疗新局面,缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底.随着应用推广,确认对其它胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,而且不但安全,副作用也小.继而又有了新成员兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等先后登场,组成了一个实力雄厚的"家族",根据其共同作用机制,被命名为"质子泵抑制剂".全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨.我国也已经将其中1~2种列入公疗报销药物.
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B超诊断胃内异物--牙刷1例
患者,男,37岁.吞入牙刷十四年,胃部不适十余年,加重十余天.于十四年前吞入牙刷1支,当时未行特殊治疗,以后排便中未见牙刷排出.十一年前自觉胃部不适,时有隐痛、反酸.行胃镜检查未见异物存在,以胃炎、胃溃疡病治疗效果不佳.
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小儿消化性溃疡穿孔1例
患儿男性,13岁,因"右下腹剧烈疼痛3h"于2008年9月2日人院.病史采集:平素食欲不佳,中餐前常出现间断脐周痛,并嗳气,无家族性消化道溃疡病史.人院查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛.腹部超声检查示,膈下游离气体,考虑为胃、肠穿孔,行急诊剖腹探查术.右中上腹经腹直肌切口,见大量混浊腹腔渗液,大网膜上移,幽门近胃小弯0.5cm处穿孔,行间断穿孔缝合加大网膜覆盖,抗生素+生理盐水冲洗腹腔.拟诊为儿童消化道溃疡穿孔.术后予全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),制酸剂静脉滴注,阿莫西林+甲硝唑(灭滴灵)抗炎治疗10d.患儿术后第4天开始进食,恢复顺利.出院后行正规消化道溃疡病治疗.
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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较
消化性溃疡是临床常见疾病,主要致病因素是胃酸分泌过多,胃肠粘膜保护减弱及幽门螺杆菌感染.发生率约10%,质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等被公认是治疗消化性溃疡的主要药物,其疗效安全可靠,而埃索美拉唑对溃疡病治疗的报道不多,现将埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡疗效对比如下:
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胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的护理
随着对消化性溃疡病治疗的不断进展,对于消化性溃疡穿孔的治疗问题也有了新的观点.在临床上,对那些年龄较轻、空腹穿孔时间短、腹部体征局限、无溃疡病及较短溃疡病史者,采用保守治疗,已取得了较为满意的疗效.但治疗的成功,往往离不开护理上的密切配合,现把护理上的配合过程介绍如下.
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胃神经鞘瘤伴出血误诊为溃疡病1例
患者,男,60岁.间断呕血2次伴头晕、心慌3小时入院,总呕血量约800ml.入院查体:血红蛋白77g/L,红细胞2.51×1012/L,白细胞4.6×109/L.粪便隐血试验().既往无肝病及溃疡病史.入院诊断:上消化道大出血:①胃溃疡;②肝硬化门脉高压.经输血、止血对症保守治疗后,患者病情有好转.胃镜检查示:胃窦小弯侧见直径约1cm大溃疡.经抗溃疡病治疗,呕血无好转,大便隐血试验().转入外科行胃大部切除.巨检:胃窦部小弯侧见一1cm×1cm×0.5cm大溃疡,边缘整齐.溃疡下肌壁间见一灰白色肿块,突向浆膜面.肿块大约3.5cm×2cm×1.5cm,有薄层包膜,切面灰白色,质韧.镜检:瘤细胞呈短梭形,核呈短棒状,核膜薄、染色质疏松呈细颗粒状,胞浆淡染,胞界不清,细胞排列有漩涡状、栅栏状.免疫组织化学染色结果:Actin(-),S-100(+).病理诊断:胃神经鞘瘤.
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胃食管反流病诊断治疗进展
继发现幽门螺杆菌以来,溃疡病治疗变得简单而有效,溃疡复发不再成为消化科医师的难题.广泛的根除幽门螺杆菌治疗之后,人群中反酸、烧心、咽部异物感、梗阻感、胸痛等病人的比例明显增多,这些症状一直困扰着病人,严重影响病人的生活质量,并成为临床诊断和治疗研究的新热点.
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埃索美拉唑在消化性溃疡病治疗中的地位
消化性溃疡病的治疗在20世纪80年代质子泵抑制剂(PPI)问世之后,有了重要进展,继第1个PPI奥美拉唑面世之后,先后有兰索拉唑、潘妥拉唑进入市场,在酸相关性疾病包括溃疡病的治疗中起到重要作用,上个世纪末至本世纪初,雷贝拉唑和埃索美拉唑相继上市,与旧有的PPI相比,它们抑酸效果更强,起效更快,被称为新一代PPI,相关的临床研究迅速开展,并取得了令人满意的结果.本文系统回顾近年来埃索美拉唑与溃疡病治疗相关方面的文献,试图阐述其在溃疡病治疗中的地位.
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消化性溃疡病治疗中应遵循的一些准则
消化性溃疡病是常见的消化系疾病,之所以被广大消化专科工作者重视,不仅是因其发病率高,更重要的是其具有诸如出血、穿孔、幽门梗阻等棘手的并发症.
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消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008,黄山)
消化性溃疡病是常见的消化系疾病之一,随着消化内镜检查的普及、H2受体拮抗剂(H2-receptor antagonist,H2-RA)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitots,PPI)的问世,非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)的广泛应用及对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp.pylori)在消化性溃疡病发生中作用的认识,使近二十年来对消化性溃疡病的诊断、治疗发生了巨大的变革,尤其是PPI及根除幽门螺杆菌在消化性溃疡病治疗中的应用,降低了消化性溃疡病的发病率和各种并发症发生率,使患者的生活质量得到很大提高.我国幅员辽阔,对消化性溃疡病的治疗还存在较大的差异.
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胃切除留麻烦巧应对有办法
在一次国际学术会议上,有位欧洲著名的外科教授风趣地说:"看来,溃疡病手术治疗这一外科医生的世袭领地快要结束了!"他的话反映了溃疡病治疗的新动向.现在患溃疡病的人真是太幸运了,有很多特效药可以选择.但先前接受过手术治疗的病人确实不少,这些朋友大都年过半百,他们很关心当年因不得已而切胃是否会遗留下什么问题.
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要重视溃疡病治疗的质量
近年来对溃疡病人复发的问题进行了广泛的研究,发现溃疡病的愈合质量与复发密切相关.
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奥美拉唑利弊谈
自奥美拉唑以“洛赛克”之名问世,溃疡病治疗就打开了新局面。随着应用推广,确认其对其他胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,安全且副作用小。继而又出现了兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等药物,组成了一个实力雄厚的“治疗家族”。根据其共同作用机制,我们将其命名为质子泵抑制剂。由于它们出色的“业绩”,很快就成了消化科医生手中的法宝。有研究报告称,全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑。我国也已经将其中的若干种列入了公疗报销药物名单。
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超短波治疗溃疡病的疗效观察
溃疡病治疗由于药物副作用以及疗程长等原因,依从性较差,复发率高.我们从2000年05月~2005年5月运用超短波对溃疡病进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下:
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溃疡病外科治疗的若干问题
溃疡病系常见病、多发病,其外科治疗存在一些值得注意的问题.一. 应重视外科治疗在溃疡病治疗中的地位和手术的适应证.近年来,由于大量制酸效果良好的药物在临床上应用,使溃疡病的内科治疗面貌大为改观.因而,就产生了手术在溃疡病治疗中的地位是否降低的问题.
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抑酸疗法在治疗幽门螺杆菌感染中的应用
幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性胃炎、溃疡病的主要病因因素,亦与胃癌和胃恶性淋巴瘤(ML)的发生密切相关.根除H.pylori在溃疡病治疗中取得了革命性进展,不仅加速了溃疡愈合,而且减少复发和出血等并发症.根除H.pylori还可使胃低恶性淋巴瘤消退,甚至彻底治愈,开辟了抗生素治愈肿瘤的新思路,为深入研究 H.pylori相关疾病的发病机制与肿瘤防治拓展了新的领域.根除H.pylori的治疗方法 ,近年来一直是胃肠病学领域研究的热点,各种方案的不断更新亦是对消化科医师的考验与挑战.但其基本组成不仅涉及抗生素的配伍与更换,还涉及抑酸疗法的联合应用.
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“拉唑家族”瑕不掩瑜
功效诚显著
1988年,奥美拉唑以“洛赛克”之名问世,临床表明,该药在治疗胃溃疡时缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底,简直是“前无古人”。随着应用推广,确认其对其他胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,不但安全,不良反应也小。可以说,该药的问世打开了溃疡病治疗新局面。 -
消化性溃疡的药物治疗进展
消化性溃疡是临床常见病、多发病,困扰着10%人口.近年研究证明,幽门螺旋杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要病因,由此溃疡病的治疗发生了转变,根除Hp的三联或四联治疗使消化性溃疡的复发率、住院率及死亡率均明显下降[1,2],成为当今溃疡病治疗的方向.现就消化性溃疡的药物治疗进展作一综述.
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溃疡病治疗 贵在科学用药
关键词: 溃疡病治疗 -
消化性溃疡的治疗进展
胃溃疡和十二指肠溃疡并称消化性溃疡.近年来,随着PPI及根除幽门螺杆菌在消化性溃疡病治疗中的应用,消化性溃疡病的发病率和各种并发症发生率大幅降低.在此,本人对消化性溃疡的治疗进展做一综述.