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怀柔区流感住院病例特征及其住院率估计
目的 分析怀柔区2017-2018年严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory illness,SARI)病例流行病学特征,并估算流感导致的SARI住院率.方法 在北京市怀柔区的SARI哨点监测医院选择2017年第14周至2018年第13周筛查登记的SARI病例作为调查对象,收集其性别、年龄、临床病程及慢性病患病情况,并采集病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,计算SARI病例住院率及流感导致的SARI住院率.结果 2017-2018年怀柔区共纳入SARI病例724例,采集咽拭子标本657份,其中,流感病毒阳性率为20.4%(134/657),134例流感确诊SARI病例组年龄中位数(P25,P75)为5(3,58)岁,低于非流感组[24(3,62)岁](Z=-2.24,P=0.032);流感确诊SARI病例患慢性支气管炎的比例[6.0% (8/134)]高于非流感组[1.2% (6/523)](x2=9.70,P=0.002).2017-2018年估算的全人群SARI住院率和实验室确诊流感住院率分别为269/10万和55/10万;0~1岁年龄组SARI病例住院率高,为2 317/10万,2~4岁年龄组实验室确诊流感住院率高,为529/10万.新甲型H1N1[A (HINI) pdm2009]、季节性甲型H3N2[A (H3N2)]和乙型Yamagata系(BY)流感病毒所致住院率分别为23/10万、13/10万和18/10万.结论 患有慢性支气管炎人群是罹患流感的高危人群,2~4岁组儿童的流感住院负担较重.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,患者生活质量低下,住院率高,病死率高.近年来,心力衰竭以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则已经确立,其目的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发生发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率.倍他乐克长期应用治疗慢性心力衰竭可以减轻心力衰竭症状,减少心律失常发生,改善患者临床状态,降低死亡危险.现将我院2000年7月至2005年6月38例使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的资料总结如下.
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盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎70例临床疗效观察
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病,约占儿科住院率的20%~68%。小儿为支气管肺炎高发人群,因为小儿的气管、支气管较狭窄,黏液细胞分泌较少,纤毛摆动微弱,肺泡水发育成熟,血管丰富,肺间质较多,故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键,但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎,甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案,提高临床疗效,促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料,探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
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促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)是各种疾病导致心功能不全的一组综合征[1]。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重,贫血的发生率就越高,程度越重。有统计资料表明,约有40%的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血,预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低,患者住院率与病死率会随之升高[2]。临床上在治疗CHF患者时,贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素(EPO)作用于红系前体细胞,有促进红细胞生成作用。有动物试验表明:EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性,EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离[3]。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗,现报告如下。
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梁山县农民住院卫生服务利用及其影响因素
目的:了解山东梁山县农村卫生现状,评价目前农村居民住院服务利用情况.方法:采用分层整群抽样的方法,抽取5870名农民进行家庭卫生健康问卷调查.描述农村居民的卫生服务需求和利用情况,分析影响农村居民住院服务利用的影响因素.结果:梁山县两周患病率130.83‰,住院率和未住院率分别为13.63‰和47.37%,年龄等因素对两周患病及住院率有影响.结论:当地卫生主管部门应探索、发展和完善适合农村居民的医疗保障制度,尽量满足农村居民的卫生服务需求.
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宜昌市农村居民患病状况影响因素的logistic回归分析
目的:了解宜昌市农村居民的健康状况及其影响因素.方法:对宜昌市农村居民进行了家庭健康的抽样调查,并对结果进行单因素和多因素的1ogistic回归分析.结果:宜昌市农村居民的两周患病率为12.49%,住院率为12.17%,对两周患病率的主要影响因素为婚姻状况、饮食习惯及自我感觉状态;对住院率的主要影响因素为婚姻状况、种族、地区、是否及时就诊、是否吸烟及自我感觉状态.结论:针对影响居民健康的危险因素开展预防保健工作,提高居民的健康水平.
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产业聚集区居民卫生服务需求与利用分析
目的:了解产业聚集区居民卫生服务需求和利用状况,为社区居民健康干预提供决策依据.方法:采取分层整群随机抽样方法,在马鞍山市郑蒲港新区姥长行政村抽取3个自然村164户,由调查员入户进行健康调查.结果:产业聚集区居民两周患病率为14.3%,男女差异有统计学意义(P<0.05),居民两周就诊率为8.0%;两周患病率前三位的疾病系统为呼吸系统、循环系统、消化系统;居民住院率为9.2%,男女差异无统计学意义(P>0.05);住院率前三位的疾病系统是损伤和中毒、循环和呼吸系统疾病;居民就诊机构主要在村卫生室,住院主要在市级机构.结论:产业聚集区居民卫生服务需求与利用水平偏低;女性是重点关注人群;呼吸和循环系统疾病是重点关注疾病;基层医疗机构卫生服务质量有待提高;经济困难是卫生服务未利用主要原因.
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山东省某县新农合制度下农村居民住院率分析
目的:了解新农合制度下农村居民住院率,对提高住院卫生服务利用及其公平性提出相应政策建议.方法:获取山东省某县2011年度1-7月份参加新农合的全部住院患者信息,结合参合总人口数计算住院率,运用统计软件SPSS 20.0,采用非参数Binomial检验和Crosstabs X2检验分析该县住院率及其影响因素.结果:2011年该县农村居民住院率64.08‰.其中:男性住院率65.48‰,女性62.65‰,呼吸系统疾病住院率高,达24.10‰,老、少人群住院率高于其他人群,乡镇之间住院率差异大.不同疾病类型、性别、年龄及乡镇住院率存在差异.结论:与全国农村平均数据相比,该县住院卫生服务利用较低,政府应完善新农合制度和建立促进住院服务利用的卫生政策.同时应注重不同疾病类型、人群以及乡镇因素对住院率的影响,合理公平分配医疗卫生资源,保证乡镇之间卫生服务利用公平性,向重点疾病和人群进行适当倾斜.提高孕产妇住院生产率,改善女性住院率低的现状.
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辽宁要求省属医院控费“四到位”
近日,辽宁省卫生计生委公布16家省属公立医院2016年1-6月相关医疗费用控制重点监测指标。指标显示,医疗费用增长幅度平均为15.93%,高于2015年该省平均水平(增长率为9.14%)。
此次发布的医疗费用控制重点监测指标共涉及8个:公立医院医疗费用增长、门诊病人次均医药费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、住院收入占医疗收入的比重、人数住院率(住院人数÷门诊人数)、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、药品收入占医疗收入比重(不含中药饮片)和平均住院日。2016年上半年,该省16家省属医疗机构门诊病人和住院病人次均医药费用分别为382.85元和15704.69元,与去年同期相比,上涨增幅为3.95%和4.89%;住院收入比重平均为70.97%,人数住院率平均为6.12%;百元医疗收入(医疗总收入)消耗的卫生材料费用平均为23.09元;药品收入占医疗收入比重为38.35%;平均住院日为10.25天。 -
定量步行——心血管的保护神
2014年美国的史塔曼博士出版了《走路,不要跑步!》一书,书中史塔曼博士提出了“健步走是一项完美的运动”.健步走要求走路跨大步、速度较快、双臂摆动、抬头挺胸,它比慢跑安全、比散步有效.早在1992年,世界卫生组织就明确提出“步行是世界上好的运动”.心血管内科专家也认为,步行简便易行,相对安全,应成为年老体弱者预防心血管等疾病的首选保健运动.一项对1645名65岁以上老人的前瞻性研究发现,每周步行4小时以上的老年人比每周步行少于1小时者,心血管病住院率减少69%,病死率减少73%.
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维持性血液透析患者住院相关因素分析
维持性血液透析室肾脏替代疗法的基本治疗方式,通常情况下患者只需要每周2~3次,每次4~5小时的门诊血液透析治疗,就能够满足生命需要.有部分患者因为各种并发症需要住院治疗.本文透过2010~2011年透析数据,阐述如何减少血液透析病人住院率,减轻病人经济负担,提高生活质量.
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早期康复护理在急性心肌梗死中的应用
心肌梗死是一种起病急、病情重,死亡率高的内科急症,临床上为了提高患者生活质量,降低死亡率和重复住院率,我们对临床上64例无并发症的急性心肌梗死患者进行了早期康复护理,取得了较满意效果.现报告如下.临床资料2011年1~11月收治患者64例,其中男40例,女20例,年龄43~65岁,平均58岁.64例患者均符合WHO制定的急性心梗的诊断标准.
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老年患者的安全问题与护理措施
随着我国人口的老龄化,老年患病率及住院率均上升,那么老年住院患者的安全护理是目前重要的.做好老年住院患者危险因素的评估、预防,创造良好的住院环境,提供周到的安全设施和护理,对促进老年患者的疾病恢复和生活质量的提高有着重要作用.经近20年来收治千例老年患者的临床观察总结了老年住院患者存在的安全问题,针对护理风险提出相应的护理措施.
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慢性心衰治疗指南的推广对乡医能力的提高
近些年来,我们对慢性心衰治疗的认识,不再是传统的"强心、利尿、扩血管",而是以ACEI类抑制剂、β受体阻滞等阻断神经内分泌系统药物作为基本治疗药物,结合利尿、强心治疗,对慢性心衰患者作长期的修复性治疗,防止和延缓心肌重塑,从而降低患者的死亡率和住院率.这种治疗方案,已得到临床大量验证,证实治疗效果优于传统治疗效果,我们在临床应用中也充分体会到.但是,尽管我们对心衰的诊断及治疗有明确的规范,对病人的管理有一定的要求,在临床工作中,受到农村卫生条件、资金水平等各方面的限制,导致部分乡镇卫生院、村级卫生所治疗现状及其与慢性心衰治疗指南存在差距.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可能需要改变常规的治疗[1].流行病学调查显示[2],我国40岁以上人群中COPD的患者率8.2%,每年约有几百万COPD患者反复发生急性加重,频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.现就AECOPD的治疗进行简单综述.
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河南省居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势
目的 分析2011—2014年河南省居民冠心病住院率和住院病死率的变化趋势.方法 从"河南省心血管病监测系统"中获取2011年6月—2014年5月主要入院诊断为冠心病的病例,纳入30岁及以上河南省户籍冠心病住院患者92177例.经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,分析冠心病住院率及住院病死率的分布形式,并采用泊松回归模型分析冠心病住院率和住院病死率的变化趋势.结果 2011—2014年30岁及以上河南省户籍冠心病患者的年龄标化住院率为525.6/15万.调整年龄和性别后,冠心病住院率随时间呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001),4年间年龄标化住院率升高41.6%.男性和女性的冠心病住院率均为50~70岁年龄段上升幅度大.同期冠心病住院病死率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001),年龄标化住院病死率下降32.6%.结论2011—2014年30岁及以上河南省居民的冠心病住院率呈上升趋势,应加强对居民冠心病的防治;住院病死率呈下趋势,证明目前冠心病医疗救治水平整体有所提高,为河南省居民的健康情况和冠心病的预防救治提供了新依据.
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美国医院的集团化运作
自1923年以来的这段时间,是医院发展史上具探索性的时期.许多医院因为严峻的经济大环境而艰难度日,住院率低下,公益负担日增,融资渠道日益萎缩,私立机构的状况更是让人揪心,前景看起来一片黯淡.然而所幸的是,每次经济危机也带来了新的观念和方法.医院在逆境中反思,逐渐改变旧有的行为方式,引入商业运营模式,学会当家理财.
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装备
FDA批准首个用于心衰的植入式远程无线监测设备
5月28日,美国食品和药品管理局(FDA)批准了第一个用于心衰患者的无线、植入式血流动力学监测系统--CardioMEMS,认为该系统的效果和安全性具有合理保证,能够用于目标心衰患者的管理并减少心衰相关的住院率。 -
加强监测 迎接流行性感冒新挑战
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性传染病,以其病原的易变性和疾病的传播速度快而著称.流感的影响主要表现在流行期间急性病人的高发病率,就诊人数增加,住院率甚至死亡率增加,对老年人、儿童和有潜在健康问题的人有合并并发症甚至致命的危险.据史料记载,早在1173~1875年之间全球共发生流感大小流行299次.20世纪发生4次世界性大流行,严重的是1918~1919年A1(H1N1)亚型的大流行,为人类现代史上大的瘟疫,累计发病达7亿多人,造成2 000多万人的死亡,超过第一次世界大战的战亡总人数.
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湖北省荆州市2010-2012年实验室确诊流感住院率估计
目的 估算2010-2012年湖北省荆州市流感所致严重急性呼吸道感染(SARI)病例的住院率.方法 2010-2012年在湖北省荆州市4家医院的住院病例中开展SARI监测,在患者知情同意后纳入收集人口学、临床表现、治疗情况及转归等信息,并采集呼吸道标本进行流感病毒PCR核酸检测.结果 2010年4月至2012年9月共纳入19 679例SARI病例,为荆州市城区常住居民,其中18 412例(93.6%)采集了鼻咽拭子开展PCR检测,阳性率为13.3%.实验室确诊流感导致的SARI住院率在2010-2012年连续3年的流感季分别为102/10万、132/10万和244/10万.不同的型别/亚型的流感病毒所致的住院率在2010-2011流感季A(H3N2)为48/10万,A(H1N1)pdm2009为30/10万,B型为24/10万;2011-2012流感季A(H3N2)为42/10万,B型为90/10万;2012年4-9月A(H3N2)为90/10万,B型为1/10万.A型和B型流感病毒所致住院均主要发生在<5岁年龄组,以0.5~岁组高.结论 湖北省荆州市流感造成一定住院负担,不同型别/亚型流感在不同流感季会导致不同的住院率,应将<5岁儿童作为流感疫苗接种的重点推荐人群.