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四联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效观察
目的观察四联法(雷尼替丁+果胶铋+阿莫西林+替硝唑)和三联法(奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑)根除幽门螺杆菌及治疗十二指肠溃疡的疗效并作比较.方法采用随机对照临床实验设计,经内镜、快速尿素酶实验和病理检查(MB染色)证实有Hp感染十二指肠溃疡患者94例,随机分两组:治疗组用四联方案,对照奥美拉唑三联方案,均治疗2周,停药4周后复查Hp根除及溃疡愈合情况.结果94例患者完成治疗及随访,两组Hp根除率分别为77.1%和80.4%(P＞0.05),Hp根除后的溃疡愈合率为90.5%,高于Hp未根除的溃疡愈合55%(P＜0.05),二者副作用发生率分别为6.5%和7.1%(P＞0.05),未发现严重的毒副作用,所有患者均能耐受.结论对Hp阳性的十二指肠溃疡患者,两法治疗效果相当,因此价格低廉、服用方便的四联方案值得在基层医院推广.
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CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑与奥美拉唑四联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效的影响
目的：分析CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑和奥美拉唑四联治疗幽门螺杆菌(Hp）阳性胃溃疡疗效的影响。方法：选取Hp阳性胃溃疡患者168例，随机分为2组。观察组接受雷贝拉唑四联疗法，对照组接受奥美拉唑四联疗法，治疗结束4周后比较2组患者胃肠道症状改善情况、临床疗效、Hp根除率及不良反应发生情况。同时利用DNA微阵列芯片法检测患者的CYP2C19基因型，观察基因型对两组药物疗效的影响。结果：观察组治愈率72.62%，总有效率89.28%，Hp根除率95.23%，对照组治愈率58.34%，总有效率72.62%，Hp根除率86.90%，两组差异显著（P<0.05或P<0.01）。观察组中，快代谢型（EM）治愈率61.12%，中间代谢型（IM）80.00%，弱代谢型（PM）84.62%， EM型与IM及PM型间差异极显著（P<0.01），IM型与PM型之间无显著性差异（P>0.05）。对照组中，EM型治愈率44.74%，IM型64.71%，PM型83.34%，3种代谢型间的治愈率差异极显著（P<0.01）。相同代谢型患者治愈率两组间比较，PM型无明显差异（P>0.05），但EM型与IM型观察组均明显高于对照组（P<0.05）。结论：雷贝拉唑四联疗法较奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡根除率更高，疗效更显著，安全性相当，且受CYP2C19基因型影响程度较小，疗效更稳定，值得临床推荐。
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消化性溃疡复发30例临床治疗与分析
目的 分析研究消化性溃疡复发的临床治疗效果及预防措施.方法 治疗方案:克拉霉素分散片40 mg,1次/12 h,口服;半托拉唑40 mg,1次/d,口服;甲硝唑400 mg,2次/d,口服;米索前列腺醇200 μg,4次/d,口服,8周后评价疗效;并给予维持治疗,1年后随访.结果 本组30例,愈合26例,愈合率86.66%,有效3例,总有效率96.66%,无效1例.1年后随访复查:愈合28例,愈合率93.33%,有效2例,总有效率100%.结论 克拉霉素,半托拉唑,甲硝唑及米索前列腺醇四联治疗可提高消化性溃疡复发治愈率,长程维持治疗可降低复发率.
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雷贝拉唑四联治疗HP阳性DU48例诊治体会
目的 分析雷贝拉唑四联治疗HP阳性DU的效果.方法 收集48例HP阳性DU患者并随机分组.奥美拉唑组采用奥美拉唑四联治疗,雷贝拉唑组采用雷贝拉唑四联治疗.比较两组患者HP阳性DU治疗总有效率;HP转阴时间、治愈时间;干预前后患者炎症水平、生活质量的差异;食欲不振、头晕等不良反应发生率.结果 雷贝拉唑组患者HP阳性DU治疗总有效率高于奥美拉唑组(P<0.05);雷贝拉唑组HP转阴时间、治愈时间短于奥美拉唑组(P<0.05);干预前两组炎症水平、生活质量相近,但差异无统计学意义;干预后雷贝拉唑组炎症水平、生活质量优于奥美拉唑组(P<0.05).雷贝拉唑组患者食欲不振、头晕等不良反应发生率低于奥美拉唑组(P<0.05).结论 雷贝拉唑四联治疗HP阳性DU效果确切,可有效降低炎症水平,加速HP转阴和症状消失,提高患者生活质量,减少不良反应发生,安全有效,值得推广.
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四联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察
目前研究认为,幽门螺旋杆菌(HP)感染是消化性溃疡的主要致病因素之一.HP与溃疡出血的复发也有密切关系,故根除HP是治疗HP相关性溃疡的重要因素之一.我院用兰索拉唑、胶体次枸橼酸铋(CBS)、阿莫西林、替硝唑四联治疗HP相关性溃疡病人,探讨其根除HP的疗效情况.
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奥美拉唑、羟氨苄青霉素胶囊、枸橼酸铋钾、摩罗丹四联治疗消化性溃疡临床体会
消化性溃疡是农村的多发病、常见病,它包括胃溃疡和十二指肠溃疡.目前已经确认,它的形成是由于胃酸及胃蛋白酶的自身消化作用及幽门螺杆菌感染及长期服用非甾体类抗炎药引起.
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CYP2 C19基因分型指导下奥美拉唑四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的研究
目的 探讨依据细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因分型制定的个体化奥美拉唑四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的疗效. 方法 利用DNA微阵列芯片法检测Hp阳性慢性胃炎患者的CYP2C19基因型,依据基因型选取快代谢型( EM)及中间代谢型( IM)的患者各100 例,每种代谢型的患者各分为观察组50例和对照组50例. EM 型和 IM 型的对照组患者均接受"奥美拉唑20 mg +阿莫西林1. 0 g +克拉霉素0.5 g +枸橼酸铋钾220 mg,bid"的治疗方案,EM型观察组患者接受"奥美拉唑60 mg +阿莫西林1. 0 g +克拉霉素0.5 g +枸橼酸铋钾220 mg,bid",IM型观察组患者接受"奥美拉唑40 mg +阿莫西林1. 0 g +克拉霉素0.5 g +枸橼酸铋钾220 mg,bid",所有患者均治疗2周,停药至少4周后,比较不同组间患者胃炎症状的改善情况、临床疗效、Hp 根除率及不良反应发生情况. 结果 EM 型患者,观察组总有效率 96. 00%, Hp 根除率90.00%,对照组总有效率48. 00%,Hp根除率44. 00%,组间差异有统计学意义( P<0.01 ). IM型患者,观察组总有效率96. 00%, Hp根除率92. 00%,对照组总有效率70.00%, Hp根除率62. 00%,组间差异有统计学意义(P<0.01). EM型与IM型的观察组间比较,各评价指标差异均无统计学意义(P>0.05),EM型与IM型的对照组间比较,IM型的总有效率和Hp根除率皆明显高于EM型(P<0.01或P<0.05). 结论 CYP2C19基因分型可以为个体化抗Hp治疗提供参考,由此制定的PPI个体化给药方案,可以更有效地根除Hp及提高治疗慢性胃炎的疗效,值得临床推荐.
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幽门螺杆菌根除方案及选择
幽门螺杆菌（ H．pylori）由澳大利亚学者Marshall和Warren于1982年首次发现〔1〕，其与多种胃肠道疾病密切相关，如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等〔2，3〕。我国新的H．pylori感染共识报告和欧洲Maastricht Ⅳ共识报告等对H．pylori根除的适应证及根除方案的选择都有明确说明〔4，5〕；这些共识对指导H．pylori根除治疗有重要意义，但H．pylori的根除治疗仍面临一些问题，如方案的选择、耐药率的监测等。本文就如何合理选择H．pylori的根除方案做简要综述。
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结核性腹膜炎并乳糜腹1例分析
患者，女性，38岁，于1998年1月2日以腹胀、腹痛入院，伴有乏力，盗汗，低热。查体：体温37.1℃，血压120/80mmHg，慢性消耗病容，浅表淋巴结不大，心肺听诊未见异常。腹肌紧张，有压痛及移动性浊音，双下肢无浮肿。血常规：WBC7.2×10 9/L，SO.38，LO.62，血沉第1小时为102mm，CEA、CA50、CA99等癌标记物阴性，B超示腹腔积液，心电图及胸片均正常。骨穿骨髓增生良好，细胞分类无异常。PDD试验强阳性，血清抗结核抗体阳性。诊断为结核性腹膜炎。给予常规抗痨治疗，PAS、雷米封、链霉素、利福平四联治疗。同时做腹腔穿刺，每5天1次，腹液为草黄色，利凡陀+，细胞数0.58×10 9/L，LO.80，腹腔内注入雷米封及地塞米松，于第4次穿刺时，腹液呈乳白色，加入乙醚后可变清，苏丹Ⅲ染色阳性，微生物学检查阴性。继续给予抗痨及支持治疗，同时给予低脂饮食，2周后腹水乳糜试验转阴性，2个月后痊愈出院，随访一年无复发。
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以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究
背景:近年质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)的根除率有所降低,PPI+铋剂+甲硝唑+四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确.目的:比较以泮托拉唑为基础的7 d标准三联疗法与7 d、10 d四联疗法根除[ H.pylori]的疗效.方法:133例非溃疡性消化不良的[ H.pylori]感染患者随机分配至7 d三联组(45例,泮托拉唑40 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素500 mg bid,PAC方案)以及7 d、10 d 四联组(43例和45例,泮托拉唑40 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+甲硝唑400 mg bid+四环素750 mg bid,PBMT方案).治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查[ H.pylori ],评估治疗结果.结果:共129例患者按方案完成治疗.三组[ H.pylori ]根除率按意图治疗(ITT)分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案(PP)分析分别为75.0%、82.9%和90.9%.7 d PAC方案的PP根除率显著低于10 d PBMT方案(P<0.05).除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受.结论:在7 d标准三联疗法[ H.pylori ]根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10 d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案.
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播散性隐球菌病误诊为结节性脂膜炎一例
患者男,61岁.因发热、头痛、听力减退3个月,皮肤结节1个月余,于2000年10月23日入院.患者1999年10月因发热、盗汗、咳嗽,外院诊断为"肺结核",2000年1月开始予"异烟肼"等四联治疗,1周后体温正常,咳嗽渐止.7月中旬出现轻度头痛,听力减退,体温38℃左右,无咳嗽、盗汗、呕吐及意识障碍.
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兰索拉唑三联与雷尼替丁四联治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效比较
HP是十二指肠溃疡复发的一个主要原因.笔者通过兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联与雷尼替丁、丽珠得乐、阿莫西林、甲硝唑四治疗进行对比,观察其对溃疡的愈合率、HP根除率及溃疡的复发率、HP再感染率,以供临床参考.资料和方法1.一般资料1998年10月～1999年10月内镜确诊的HP阳性十二指肠溃疡患者112例,抽签法随机分成两组:兰索拉唑组56例,男性35例,女性21例,年龄29～56岁,平均年龄(42.2±10.0)岁;雷尼替丁组56例,男性38例,女性20例,年龄26～55岁,平均年龄(40.3±10.5)岁.两组年龄、性别构成、病情具有可比性.两组患者治疗前均未接受过治疗,且除外青霉素及阿莫西林过敏史者及复合性溃疡、活动性出血、球后溃疡、幽门管溃疡等.
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肾结核病误诊的原因分析
目的 通过对肾结核病误诊的病例的原因进行分析,以减少误诊率.方法 对重庆中山医院收治的13例肾结核病例的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查进行分析.结果 其中肾结核病误诊13例,男性6例,女性7例,年龄24~78岁.13例患者入院前误诊为尿路感染、肾脏囊肿、前列腺增生症、出血性膀胱炎、肾炎、肾结石、血尿原因待查、肾积水原因待查、肾功能异常.在确诊后予药物(异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联治疗,12～18个月)治疗者中9例,4例手术治疗,治疗效果满意.结论 肾结核临床症状,主要表现在膀胱,典型肾结核的特征为逐渐加重的慢性膀胱炎症状,即尿频、尿急、尿痛、血尿.非典型肾结核的上述表现多不明显,本组13 例均有不同程度的误诊,在进行了泌尿X 线摄片检查或CT 检查、肾盂造影,部分病人尿中找到抗酸杆菌后确诊.
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固本益肠汤四联续贯疗法治疗脾虚泄泻疗效观察
[目的]观察固本益肠汤联合甲硝唑、肠道益生菌及食物日志指导的饮食调整四联续贯疗法治疗脾虚泄泻的疗效.[方法]108例脾虚泄泻患者随机分为3组,四联治疗(A)组36例,给予固本益肠汤100 ml/次,3次/d,联合甲硝唑200 mg,2次/d,整肠生0.5 g,3次/d及食物日志指导的饮食调整四联续贯治疗;对照1(B1)组36例,给予甲硝唑、整肠生,对照2(B2)组36例,仅给予甲硝唑,治疗剂量及方法均同A组;以上药物除甲硝唑服用1周外,其他服用至第4周,整肠生在甲硝唑停药后开始服用.所有病例均经结肠镜检查排除器质性疾病.[结果]A组治愈率(77.8%)明显优于B1、B2组(41.7%、13.9%)(P＜0.01),而B1组显效率(74.3%)较152组(30.6%)为优(P＜0.01).停药后A组6周与12周复发率(8.3%、11.1%)均较B1、B2组(25.8%、42.9%,36.0%、52.0%)低(P＜0.01),B1、B2组12周复发率明显高于6周(P＜0.05).[结论]固本益肠汤四联续贯疗法治疗脾虚泄泻,可提高治愈率及显效率,降低复发率,较单纯甲硝唑及甲硝唑与肠道益生菌联合治疗为优,临床观察无明显不良反应,是一种较有效的治疗方法.
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消化性溃疡的药物治疗进展
消化性溃疡是临床常见病、多发病,困扰着10%人口.近年研究证明,幽门螺旋杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要病因,由此溃疡病的治疗发生了转变,根除Hp的三联或四联治疗使消化性溃疡的复发率、住院率及死亡率均明显下降[1,2],成为当今溃疡病治疗的方向.现就消化性溃疡的药物治疗进展作一综述.
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四联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
我院近年来,采取四联治疗幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡24例疗效观察,效果非常满意.
