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阿莫西林克拉维酸钾三联治疗根除幽门螺杆菌110例疗效观察
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切,成功根除HP后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎症会得到明显改善;对HP感染引起的消化性溃疡不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡.因此若伴有HP感染,则应进行HP根除治疗.笔者于2008年6月至2012年6月运用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法根除HP 110例,并与阿莫西林、奥美拉唑胶囊、甲硝唑片三联疗法对照观察,结果如下.
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消化性溃疡的复发与预防
预防消化性溃疡复发要注意几个问题治疗幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡的发病关系密切已被公认,尤其是十二指肠溃疡.Hp感染与消化性溃疡的复发也关系密切.
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针刺督脉十穴治疗复发性阿弗它溃疡10例
复发性阿弗它溃疡(Recurrent Aphthous Ucera)是由多因素引起的周期性溃疡复发,表现为单个或多个溃疡,好发于角化较差的区域.笔者采用针刺督脉十穴的方法,治疗10例,效果满意,现报告如下.
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益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响
目的 观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响.方法 采用随机对照研究,将46例活动期消化性溃疡患者分为2组.中西药组服用益气活血方加奥美拉唑;西药组服用奥美拉唑.两组幽门螺杆菌(Hp)阳性者先予奥美拉唑加克拉霉素加阿莫西林三联1周根除疗法,1周后服用上述药物开始观察.两组均以4周为1个疗程.疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除情况并评价内镜下再生黏膜成熟度及再生黏膜组织学成熟度.ELISA法检测患者治疗前后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的变化.对溃疡愈合者纳入随访,观察溃疡6个月复发情况.结果 与对照组比较,中西药组黏膜Sc期成熟度及组织学成熟度的百分率较高(P<0.05).VEGF、bFGF的水平亦较高(P<0.05);但6个月溃疡复发两组差异无统计学意义,再生黏膜组织学成熟度优者溃疡复发率比良者低(P<0.05),内镜下再生黏膜成熟度Sc期溃疡复发率比Sb期低,而Sb期溃疡复发率比Sa期低(P<0.01).结论 益气活血方能提高溃疡愈合质量,其机制可能与提高VEGF、bFGF表达水平有关,溃疡愈合质量高者溃疡复发率降低.
关键词: 益气活血方 溃疡愈合质量 溃疡复发 血管内皮细胞生长因子 碱性成纤维细胞生长因子 -
雷贝拉唑三联对幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌、肝病等消化系统疾病的重要原因之一,也是消化性溃疡复发的主要原因,对有Hp感染者进行根除Hp治疗已达到共识.我院于2005 年1月至2006 年5 月应用雷贝拉唑(rabeprazole)和奥美拉唑治疗消化性溃疡 68 例,观察症状的改善、溃疡的愈合率及对Hp的清除率,现报道如下.
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三联疗法治疗十二指肠溃疡临床分析
目的 观察应用三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(Du)的愈合和复发的影响.方法 对胃镜确诊的两组Du患者分别用两种方法治疗4周后作胃镜检查,观察溃疡的愈合和Hp清除情况;1年后再次复查两组溃疡的复发率和再感染率.结果 雷贝拉唑、甲硝唑、羟氨苄青霉紊组成的三联疗法治疗4w后Du的愈合与雷贝拉唑组差异无统计学意义(P>0.05),但Hp的根除率差异有统计学意义(P<0.01);1年后分别进行胃镜复查,雷贝拉唑组的溃疡复发与Hp的再感染明显高于三联疗法组.结论 三联疗法治疗Hp相关性Du的治愈率和根除率高,不易复发,临床上值得进一步推广.
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溃疡愈合质量及复发的研究进展
溃疡愈合的质量好坏是影响其复发的重要原因之一.1990年末在夏威夷国际会议上Tarnawski等[1]首先提出溃疡愈合质量(Quality Of Ulcer Healing.QOUH)的概念.指出溃疡愈合不仅需要黏膜的修复,更需要黏膜下组织结构的修复及重建,QOUH在评价溃疡局部再生黏膜结构成熟度的同时,更重视其功能成熟度,并把QOUH的好坏与未来溃疡复发联系起来.QOUH理论逐渐受到重视并被采用,本文就近几年来的研究作一综述.
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两例残胃反复穿孔多次手术的教训
例1男性,58岁.2003年10月因左上腹疼痛10 d,伴恶心、呕吐,腹部X线透视发现升结肠明显积气收住院.2000年7月因十二指肠溃疡曾在我院行胃大部切除术.术后基础胃酸为3 mmol/h,1年后发生残胃穿孔,在我院行穿孔修补术.2002年4月再次发生穿孔后再次修补.入院后,拟诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查.术中见第1次手术为胃空肠结肠前吻合顺蠕动形式,胃肠吻合口与肝和横结肠致密粘连形成封闭腔隙,内有大量胃内容物.吻合口前壁可见一个长10 cm巨大穿孔,残胃网膜左动脉的第1个垂直分支留存.将残胃空肠部分切除,改行Roux-en-Y胃空肠吻合,术后病理诊断为吻合口慢性溃疡穿孔.住院12 d痊愈出院.术后1年行钡餐X线造影示吻合口无溃疡复发.
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复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况
复发性阿弗他溃疡是常见的口腔黏膜病之一,发病原因仍不十分清楚,因而还没有根治的特效疗法,临床现有的治疗只能缓解溃疡疼痛、促进溃疡愈合,预防溃疡复发.我们就复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况加以综述,为临床工作提供参考.
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消化性溃疡复发的临床治疗
自幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)被发现以来,对其感染的根除已成为胃肠病临床工作者研究的热点[1].根除HP感染是治疗消化性溃疡和减少溃疡复发的根本措施.由于根除感染治疗方案药物的经济学评价与治疗方案的选择不同[2],以及发病原因的多样性,消化性溃疡仍有较高的复发率.为了探讨消化性溃疡复发的临床特点和治疗方案,对1997年12月~2004年12月消化性溃疡复发病例90例作了观察,结果报告如下:
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消化性溃疡复发30例临床治疗与分析
目的 分析研究消化性溃疡复发的临床治疗效果及预防措施.方法 治疗方案:克拉霉素分散片40 mg,1次/12 h,口服;半托拉唑40 mg,1次/d,口服;甲硝唑400 mg,2次/d,口服;米索前列腺醇200 μg,4次/d,口服,8周后评价疗效;并给予维持治疗,1年后随访.结果 本组30例,愈合26例,愈合率86.66%,有效3例,总有效率96.66%,无效1例.1年后随访复查:愈合28例,愈合率93.33%,有效2例,总有效率100%.结论 克拉霉素,半托拉唑,甲硝唑及米索前列腺醇四联治疗可提高消化性溃疡复发治愈率,长程维持治疗可降低复发率.
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下肢静脉溃疡的病因学研究和治疗现状
下肢静脉曲张、静脉性溃疡和溃疡复发的发病率分别为20.0%、0.5%~3.0%和67.0%,10年以上病史的溃疡发生率为10%[1~3],内外科治疗结果无统计学差异[3],说明静脉性溃疡课题的社会性和艰巨性.为此,对下肢静脉的临床解剖、病理生理、血流动力学改变和治疗现状的介绍,对课题的进一步深入研究,不无裨益.
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消化性溃疡的治疗与复发
消化性溃疡是临床常见病之一,有学者统计其发病率占总人口的10%左右[1].治疗主要以制酸为主,但停药后复发率高,一年复发率可达50%~70%[2].1983年Warren等发现幽门螺杆菌(Hp)证实其与消化性溃疡的发生有密切关系,而药物根除胃幽门螺杆菌感染可明显减少复发,从而使消化性溃疡的治疗周期明显缩短,复发率也降至3%~10%.目前,临床上用于治疗和预防消化性溃疡复发的药物很多,疗效也有所不一.现将从临床角度简述如下.
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康复新液联合含雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是发生于胃和十二指肠的自身消化性疾病,临床发病除了与服用非甾体类止痛药物、应急状态、胃泌素瘤、酗酒等因素以外,幽门螺杆菌(Hp)感染是发病的主要致病因素之一.根除Hp可以起到促进溃疡愈合、预防溃疡复发的作用,对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已得到广泛共[1].当前国内外推荐根除Hp的三联疗法一线治疗方案包括质子泵抑制剂(PPI)两种抗生素[2,3],但仍有部分患者疗效欠佳或停药后病情复发,本研究采用康复新液联合含雷贝拉唑的三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡,取得了较为满意的疗效,报道如下.
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胃镜检查残胃68例结果分析
应用胃镜检查胃大部切除术后出现上消化道症状者68例,现将检查结果分析报告如下.
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治溃疡:科学用药事半功倍
在临床,对消化性溃疡的治疗历来有两个目标,一是缓解症状和促进溃疡愈合,二是防止溃疡复发和发生并发症.近年来抗溃疡新药不断问世,给患者带来福音,也增加使用的难度.因此,我想提醒广大溃疡病患者,必须在医师指导下用药,才能得到较满意的疗效.
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幽门螺杆菌与消化性溃疡
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,是胃及十二指肠黏膜受胃酸和消化酶的侵蚀和(或)其他损伤因素与黏膜自身防御、修复因素之间失衡所致.而幽门螺杆菌(Hp)是目前被认识的主要致损因素之一.自从上世纪80年代它被从胃黏膜中分离培养之后,对它的研究就一直没有停止过.在此之前,Schwartz的"无酸无溃疡"的观念已深入人心,抗酸或抑酸治疗能使溃疡暂时愈合,但始终解决不了溃疡的复发问题.Hp的发现促成了消化性溃疡病因学和治疗学上的重大变革,在Schwartz的经典理论基础上,加入了"无幽门螺杆菌无溃疡复发"的新理念.随之而来的针对Hp的治疗能够有效减少溃疡复发的几率,使溃疡病的治疗策略出现重大变化.
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中西医结合治疗消化性溃疡临床观察
消化性溃疡是临床常见的慢性反复发作性疾病,防治消化性溃疡,尤其是防治消化性溃疡复发是目前临床的一个重要课题.西医西药对消化性溃疡的治愈率已有较大提高,对HP感染确有疗效,但存在副作用大,复发率高,患者难于接受的缺点.笔者应用中西医结合的方法,取得了较好的疗效,现将资料完整的35例报道如下.
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思密达防治消化性溃疡复发的临床观察
消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性疾病,具有反复发作的特点.1994年1月至2000年9月,我们对确诊为消化性溃疡并愈合的患者,应用思密达预防复发,效果显著,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 227例患者中男179例,女48例;年龄15~60岁,平均42.5岁;病程2周至25年,平均6年;其中十二指肠球部溃疡94例,胃溃疡133例.所有患者均经2~8周内科治疗,经胃镜检查证实愈合,疤痕形成后入选.
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消化性溃疡药物治疗体会
大量研究结果表明,慢性胃炎和消化性溃疡的发生与幽门螺旋杆菌(HP)感染有关。HP在慢性胃炎和胃溃疡(GU)患者的阳性检出率达60~80%,而十二指肠溃疡(DU)胃窦部的阳性检出率达90%以上。HP主要定居在胃粘膜上皮层,通过其毒素的直接作用和尿毒酶的产氨作用,导致胃粘膜屏障受损,上皮细胞变性及炎细胞浸润。在胃酸、胃蛋白酶的作用下,粘膜糜烂形成溃疡。此种胃型上皮的化生为HP在十二指肠定居提供了条件,使长期处于高酸状态下而化生的十二指肠粘膜,更易受到胃酸、胃蛋白酶的侵蚀,导致DU发生。HP释出的氨干扰了G细胞的酸反馈。或炎细胞浸润产生的中介物直接刺激G细胞所致,使胃酸分泌过多。HP感染虽不影响溃疡的正常愈合,但却是溃疡复发的重要因素之一。应把根除HP作为消化性溃疡的第一线治疗。根除是指停止药物治疗一个月后无HP检出。