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承德市成年人EB病毒感染状况调查分析
EB病毒与鼻咽癌伯吉特氏淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、慢性活动性EB病毒感染等有关,近来又发现与艾滋病并发症及器官移植时的淋巴增殖症有关.为了解EB病毒在承德地区的流行状况,对398名临床健康人进行了血清学调查.
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阿莫西林克拉维酸钾三联治疗根除幽门螺杆菌110例疗效观察
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切,成功根除HP后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎症会得到明显改善;对HP感染引起的消化性溃疡不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡.因此若伴有HP感染,则应进行HP根除治疗.笔者于2008年6月至2012年6月运用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法根除HP 110例,并与阿莫西林、奥美拉唑胶囊、甲硝唑片三联疗法对照观察,结果如下.
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中草药治疗慢性乙型肝炎的研究
慢性活动性肝炎治疗是目前较为棘手的疾病之一,没有更有效的方法和较理想的药物.因此,对这一治疗研究越来越受到人们的重视.迄今对乙型慢性肝炎尚未找到满意疗法,近年实践证明免疫促进剂也无多大疗效.
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肝达康片中茜草的薄层色谱鉴别方法探讨
肝达康片由柴胡、茜草等13味中药组成,具有疏肝健脾、化瘀通络作用,主要用于慢性乙型肝炎(慢性活动性及慢性迁延性肝炎)具肝郁脾虚兼血瘀证候者.其中茜草的鉴别多以<卫生部药品标准>采用的薄层色薄法鉴别[1].笔者在检验工作中发现,部颁法在提取过程中操作烦琐,且样品与对照药材色谱颜色有差异,导致结果不好观察.为此,本文简化了提取方法,并增加了大叶茜草素对照品,改变了展开系统,获得了满意的效果.
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138例EB病毒感染临床病例分析
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)因1964年Epstein及Barr等人从非洲儿童恶性淋巴瘤细胞培养中分离发现而得名,属疱疹病毒科γ亚科,是人类普遍感染的一种病毒,全球90%以上的人感染过该病毒[1].EBV可致多种疾病,要要包括传染性单核细胞增多症(IM)、慢性活动性EBV感染(CAEBV)和噬淋巴组织细胞增生症(HLH)等等,累及全身各器官系统[2,3],严重危害儿童健康.本文回顾性分析我院135例EBV感染相关疾病的临床特征.现报道如下.1对象与方法1.1病例来源 所有病例资料来自于2010年1月到2011年11月我院门诊及住院EB病毒感染病例,并经1.2方法确认.
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HPLC法测定苦参碱葡萄糖注射液中苦参碱的含量
苦参碱具有抗病毒、保肝、降酶、退黄、抗肿瘤等功效,临床上多用于恢复慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者谷丙转氨酶及胆红素异常.国家级四类新药苦参碱葡萄糖注射液,可直接静脉滴注,使用方便、安全,不易造成二次污染.本文在参考文献的基础上[1,2]采用反相HPLC法对其主要成分苦参碱进行定量测定.该法操作简便, 回收率高,重复性好,可用于产品质量控制.
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甲胎蛋白与慢性乙肝的关系
慢性活动性乙型病毒性肝炎患者常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高, 其中部分患者的AFP呈高水平(≥400ng/mL).动态观察其血清AFP水平的变化, 对了解AFP与肝损害的关系、干扰素治疗的效果以及AFP同预后的关系, 都有着重要的意义.
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慢性活动性EB病毒感染性肠炎一例
患者男,55岁。反复发热伴腹泻11年。2004年因腹痛腹泻伴发热入院,肠镜提示横结肠、降结肠和乙状结肠黏膜弥散片状溃疡,底部凹凸不平,局部呈结节样增生,覆脓苔,质脆,使肠腔节段性狭窄;直肠黏膜血管纹理模糊水肿。临床考虑为炎症性肠病,予以柳氮磺吡啶治疗。2009年患者因发热伴颌下肿大曾行鼻咽部活检,病理结果为(右鼻咽部)黏膜慢性炎。患者反复腹痛、腹泻、发热,自2012年一直服用美沙拉嗪治疗。此次因反复发热5d 伴腹泻1d 于2015年7月21日入院,体温高38.9℃,畏寒,伴头痛头晕,四肢乏力,腹泻为水样便,6次/天。血液分析提示白细胞计数高。血清胆红素和血清肌酐测定均正常。血清学试验甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和HIV病毒均为阴性。大便培养分析、测试粪便寄生虫及虫卵阴性。上腹部CT平扫及增强扫描示升结肠肠壁增厚水肿伴周围渗出,邻近多发小淋巴结显示,考虑炎症性肠病。电子肠镜示回盲部黏膜充血水肿,回盲瓣变形。升结肠、横结肠和直肠黏膜充血水肿,多发大小不等的溃疡,表面覆白苔。降结肠和乙状结肠黏膜充血水肿,多发溃疡瘢痕。
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EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病的研究进展
Epstein-Barr病毒(EBV)属于疱疹病毒γ亚科,1964年由Epstein和Barr首次在Burkitt淋巴瘤细胞株中发现[1].EBV通过唾液传播,正常人群中感染率在90%以上,感染后终生携带EBV.EBV与多种疾病有关,有的仅有轻微症状,如同普通感冒;有的出现明显的全身性症状并呈自限性临床过程,如传染性单核细胞增多症(IM)[2];有的表现为长期反复发作的临床过程,并可进展为淋巴瘤,如慢性活动性EBV感染(CAEBV)[3];有的与肿瘤有明确关系,如Burkitt淋巴瘤、鼻型NK/T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等[1].
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病毒性肝炎诊断和分型探讨
目的提出慢性和重型肝炎临床诊断标准和分型意见.方法参照病毒性肝炎防治方案,对895例重型肝炎、慢性肝炎和肝炎后肝硬化临床和病理对照结果进行综合研究.结果①慢性肝炎临床仍可分为轻、中、重三型,但其PTA值相应改为正常~71、70~61、60~51;A/G值改为正常、1.5~1.3、1.2~1.0;ALT、BIL、γ球蛋白值可以保持不变;白蛋白值可以从慢性肝炎临床分型的参考指标中删除.②急性重型肝炎可分为早期(水肿变性为主型)、晚期(坏死为主型);亚急性重型可分为腹水型、昏迷型和混合型.针对既无昏迷又无腹水,PTA在60%、50%左右者可添加前期型.③亚急性和慢性重型仍可同时分为早、中、晚三期.④将亚急性重型的病程期限延长至半年.⑤慢性重型肝炎可分为Ⅰ(典型慢性肝炎型)、Ⅱ(肝硬化型)、Ⅲ型(慢性肝炎或携带者基础上急性肝衰竭型).结论原1995年的方案基本可行.
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影响慢性重型肝炎预后的单因素研究--附520例临床分析
目的分析影响慢性重型肝炎(慢重肝)预后的单因素.方法使用SPASS及STATA软件,对520例慢重肝预后的单因素进行分析.结果①≥40岁患者的病死率明显升高,差异有非常显著性(P<0.001),男、女患者及不同变重的基础患者的病死率差异无显著性(P>0.05);②白细胞(WBC)≥10.0×109/L或血小板<100×109/L患者的病死率明显升高;③随着AST/ ALT的比值与血清总胆红素(TBil)不断升高、出现酶胆分离现象、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇(Tc)、血清胆碱酯酶活力及白蛋白(Alb)不断降低,病死率逐渐上升;④随着腹水、电解质紊乱及自发性腹膜炎等并发症的增多,病死率升高,以上在统计学上差异均有非常显著性.结论≥40岁、WBC≥10.0×109/L、血小板<100×109/L、AST/ALT的比值、TBil、酶胆分离现象、PTA、Tc、血清胆碱酯酶活力、Alb及并发症等是影响慢重肝预后的重要因素,动态监测TBil、PTA、Tc和胆碱酯酶等实验室指标,积极防治各类并发症是降低病死率重要措施.
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免疫活性细胞回输前后HCV滴度及C区和E2区CTL表位变化
目的观察免疫活性细胞回输前后慢性丙型肝炎患者外周血丙型肝炎病毒(HCV)滴度及C区和E2区CTL表位的变化情况.方法定量PCR检测4例接受免疫活性细胞回输的慢性丙型肝炎患者外周血HCV滴度,并利用分子克隆、基因测序和计算机辅助分析技术分析不同时间点不同分离株CTL表位的变化情况.结果 4例患者在接受免疫活性细胞回输前后血清ALT水平存在不同程度波动,其差值从第2例患者的58到第1例患者的198,同时HCV滴度也发生了较大变化,其变化倍数从第3例患者的25.37倍到第4例患者的882.35倍,其对数转换值的波动幅度在1.40~2.94之间.在免疫活性细胞回输后4例患者外周血HCV滴度均出现了不同程度的一过性下降.在全部观察期内HCV C区和E2区的CTL表位编码区均未出现明确的变化.结论机体免疫攻击状态发生改变时可引起患者体内丙型肝炎病毒滴度的变化,但不伴随目前观察的CTL表位编码基因的改变.
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成人慢性活动性EBV感染并发肺炎一例并文献复习
EB病毒( EBV)是一种嗜人淋巴细胞的疱疹病毒,人群的感染率在90%以上,大部分原发感染无临床症状,部分青少年表现为急性传染性单核细胞增多症,极少部分患者表现为慢性或复发性传染病单核细胞增多症的临床表现,伴有血清中各种EBV相关抗体异常,成为慢性活动性EBV感染[1]。依据临床表现及预后不同,EBV 分为2大类[2],一类为慢性EBV 感染,预后较好,另一类为严重的EBV,可并发多种危及生命的并发症,死亡率极高。现将1例慢性活动性EBV感染并发肺炎、呼吸衰竭死亡的病例做一汇总。
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重型肝炎甲胎蛋白测定的临床意义
甲胎蛋白(AFP)阳性常提示是否有肝癌存在,但必须除外妊娠,活动性肝病,生殖腺胚源性肿瘤,因为慢性活动性肝病也可导致AFP暂时性升高.
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胃舒散联合呋喃唑酮和克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的疗效
目的:观察以胃舒散为主的三联疗法(胃舒散、呋喃唑酮和克拉霉素)治疗幽门螺杆菌(H pylon)阳性胃炎的临床效果及其对病理组织学的影响.方法:对80例H pylori阳性胃炎患者随机分为二组.治疗组:(n=47)服用胃舒散2.0 g,呋喃唑酮0.1 g,各3次/d,克拉仙0.25 g,2次/d.1 wk后再继服胃舒散5 wk.对照组:(n=33)服用三九胃泰1包,2次/d,共6 wk.治疗前及疗程结束后进行临床症状评分、H pylori检测.1 a后进行内镜检查以了解组织学改变.H pylori检测采用Warthin-Starry银染色法、14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验,2项阳性定为H pylori感染,2项阴性为H pylori根除.结果:6 wk治疗结束后,治疗组临床症状总有效率89.3%,H pylori根除率为87.2%;对照组分别为69.7%和0(P<0.01).治疗组慢性活动性炎症明显减轻,胃萎缩程度及肠上皮化生较治疗前好转(P<0.05).结论:以胃舒散为主的三联疗法具有较好根除H pylori的效果,有效减轻胃黏膜活动性炎症,改善萎缩性胃炎的组织学状态并阻止胃癌前病变进展.
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肝组织中IGF-Ⅱ及其受体表达对肝细胞增殖的影响
我们采用免疫组织化学SP法检测了胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其受体(IGF-Ⅰ/ⅡR)和增殖细胞核抗原(PCNA)在HBV所致慢性肝病组织中的表达,以探讨IGF-Ⅱ及其受体对肝细胞增殖的影响.
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中西医结合治疗慢性重型肝炎69例
目的对比分析中药加肝肽(HSS)与中药加促肝细胞生长素(PHGF)两种方法治疗慢性重型肝炎的临床疗效及其差异.方法本组69例均为慢性乙型重型肝炎,其中早期9例,中期27例,晚期33例.在保肝、支持、对症治疗基础上,分为两组:①中药加HSS组18例,中药以清热解毒、凉血活血为主,基本用药:茵陈、栀子、黄柏、黄芪、茯苓、赤芍、丹参、茜草等.以上诸药1剂/d,水煎服.我院产注射用肝肽(HSS)100 mg~200mg,加入50g/L葡萄糖注射液或生理盐水200mL中,静脉滴注,1次/d.②中药加PHGF组51例:中药组成及用法同一组.PHGF 100mg~200mg,加入50 g/L葡萄糖注射液或生理盐水200 mL中,静脉滴注,1次/d.以上用药时间均≥2 wk.结果①两组治疗后有效率分别为44%,37%,病死率分别为17%,35%,经x2检验,P>0.05.②两组治疗前血清BiL,ALT,AST平均值分别经t检验,P>0.05,但中药加HSS组PTA水平明显低于中药加PHGF组,t=2.55,P<0.05,治疗后两组无显著差异,P>0.05;中药加PHGF组早、中期患者治疗前BiL水平明显高于中药加HSS组,t=2.33,P<0.05;治疗后两组无显著差异,P>0.05.③早、中、晚期患者有效率在中药加HSS组分别为100%(2/2例)、75%(6/8例)、0(0/8例);中药加PHGF组分别为100%(7/7例)、53%(10/19例)、8%(2/25例).两组各期分别经x2检验,P>0.05,差异无显著性.但两组早、中期患者的有效率均明显高于晚期患者,经x2检验,P<0.01.结论中药联合HSS及PHGF,均是治疗慢重肝的有效方法,可提高患者的生存率.对PTA水平明显下降者,宜首选中药加HSS方案;而对早、中期患者血清BiL水平较高者,可道选中药加PHGF方案.
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慢性乙型肝炎患者外周血CD14+细胞的功能状态
目的:研究慢性乙型肝炎患者外周血CD14+细胞早期活化抗原分子表达、炎症因子生成和吞噬能力.方法:采用四色荧光分析方法,运用流式细胞术检测正常对照人群(10例)、慢性活动性乙型肝炎患者(11例)外周血单个核细胞(PBMC)CD14+细胞率和CD14抗原量;并行CD14设门,检测CD14+细胞前向角(FSC)、侧向角(SSC)值、细胞早期活化抗原(CD69)的表达率、TNF-α表达率、细胞内TNF-α水平、细胞吞噬率及吞噬力.结果:HB组CD14+细胞SSC值高于对照组(P<0.01);HB组和对照组间外周血CD14+细胞比例、CD14抗原水平无统计学意义差别,抗原水平与CD14+细胞率呈正相关;HB组CD14/CD69双表达细胞明显多于对照组(P<0.01);HB组CD14/TNF-α+(细胞内)双染细胞与对照组间无差别,HB组CD14+细胞TNF-α水平高于正常对照组(P<0.05);对照组TNF-α+细胞率与细胞颗粒度呈正相关,与CD14/69双表达并发生吞噬细胞率一致.HB组CD69/CD14双阳性细胞荧光球吞噬率与对照组无差别(P>0.05);HBV组CD14+细胞荧光球吞噬率显著高于对照组(P<0.01),吞噬力低于对照组(P<0.05),荧光微球吞噬率与CD14抗原表达的量负相关;CD14+细胞SSC,TNF-α+细胞率同CD14抗原表达的量也呈负相关.结论:慢性乙肝患者外周血存在过度活化CD14+单核细胞,细胞吞噬力弱、胞内TNF-α生成增多.
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重症肝炎的护理体会
我院近两年来收治重症肝炎57例,现将护理体会报告如下.临床资料57例患者中,男43例,女14例,年龄11岁~64岁,平均年龄38岁;急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎19例,慢性活动性重型36例;经积极治疗精心护理病情好转出院38例,因经济困难放弃治疗7例,死亡12例.
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双胞胎先天性低纤维蛋白原血症二例
新生儿先天性低纤维蛋白原血症临床少见,我科2000年12月收住2例双胞胎同患先天性低纤维蛋白原血症.现报告如下.1 临床资料 G1P1,孕35周,产检时发现孕母有大量腹水而行剖宫产.孕母有数年慢性活动性乙肝病史,产后产妇转上级医院重症监护病房抢救,诊断"肝肾综合征".产下一对双胞胎,姐姐、体重1830g,妹妹、体重1800g,Apgar评分均为6~9分,经清理呼吸道,吸氧0.5?h后收住新生儿病房.入院后给予暖箱、输液、补充VitK1等处理.第3天发现姐姐全身皮肤有针尖样出血点,第4天发现妹妹全身皮肤也出现针尖样出血点,患儿哭声响,反应好,吸吮有力,体温正常,全身皮肤稍黄染,心肺正常,肝肋下未及,脐部无渗血,下肢肌张力正常.