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钱家鸣:天生是“学霸”
当医生,是钱家鸣一生的目标.我采访过很多国内的顶级医生,有的人经历像一本书,深邃复杂;有的人像一曲交响乐,惊心动魄.而钱家鸣教授,到了59岁的年龄,简单干净的如一张白纸,上面只有一条直线——做一名医生.如今,她是国内顶尖的消化科医生,带领着国内历史悠久的一支消化内科的王牌团队,并对炎症性肠病(IBD)的诊疗和规范作出重大贡献.
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炎症性肠病合并巨细胞病毒感染的研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类免疫介导的慢性非特异性肠道炎症,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohndisease,CD),其发病机制与遗传、环境、感染和免疫相关.IBD病变主要累及肠道,有时可出现多种肠外表现.治疗以5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂为主.
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急性混合细胞白血病并发Sweet综合征一例并文献复习
Sweet综合征是主要以发热、白细胞升高、疼痛性红色丘疹、结节或斑块,以及弥漫分布于真皮下层的成熟中性粒细胞浸润为特征的一种反应性皮肤病,在临床上较少见,其发病原因不明,除部分特殊原因外,多数与造血系统肿瘤、恶性实体瘤、炎症性肠病、风湿性疾病及妊娠和某些感染性疾病有关.目前已有多种血液系统疾病如急性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血并发Sweet综合征的临床报道,急性混合细胞白血病并发Sweet综合征临床较少见,国内至今尚未见相关报道.现将我院收治的1例报告如下,并做文献复习.
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溃疡性结肠炎结肠气钡双重造影检查的探讨
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病.近年来发病率有所增加,国内亦报道,由于纤维肠镜的广泛开展和X线检查技术的改进,此病的发现率有所提高.结肠气钡双重造影,对结肠黏膜的细微结构变化和表浅溃疡均能明确显示[1,2],所以对溃疡性结肠炎的早期诊断能达到满意效果.作者近年用气钡双重造影检查结肠病变中发现32例溃疡性结肠炎,现报告如下.
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云南白药保留灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的炎症性肠病,以反复发作黏液脓血便、腹痛、腹泻为其主要症状.UC首发部位在直肠,其中单发于直肠者占1/3左右,以直肠、乙状结肠发病为多,亦可累及左半结肠、右半结肠甚至全结肠.选取我院2009年2月至2012年2月我院住院的轻、中度UC患者,采用中西药结合灌肠治疗取得满意效果,现报告如下.
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溃疡性直肠炎诊治体会
溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病,多认为是一种自身免疫性疾病.但在我国相当一部分病例仅累及直肠,与累及结肠的溃疡性结肠炎有区别[1],我们对我院从1995-199 9年4 a中确诊的40例患者,进行了局部灌肠治疗,疗效可靠,现总结如下.
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间充质干细胞在炎症性肠病治疗中的机制
炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎症性疾病,发病原因尚不清楚.间质干细胞(MSCs)移植是炎症性肠病治疗的新途径,但作用机制尚未完全明确,相关研究结果主要包括MSCs 分化,修复,分泌细胞因子三个方面.本文就相关研究进展作一综述.
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浅谈炎症性肠病的治疗
炎症性肠病(animator bowel discuses,IBD)的病因和发病机制仍未完全明确.因而缺乏特异性的治疗药物.其发病与免疫、遗传、环境、微生物感染等因素均有密切的联系.经过多年的摸索和总结,IBD的治疗药物不断增加,治疗方法不断提高,治疗方案也逐步成形.
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大肠埃希菌在炎症相关结直肠癌小鼠模型中对结直肠癌生长的作用
目的 :本研究探讨大肠埃希菌在炎症相关结直肠癌小鼠模型中对肿瘤生长的作用.方法 :实验雄性小鼠(C57BL/6)24只按体重大小平均随机分为两组:A组:给予氧化偶氮甲烷(Azoxymethane,AOM)联合葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)制造炎症相关小鼠结直肠癌模型,B组:AOM、DSS给药方法同A组,其余时间饮用含大肠埃希菌的饮用水.均在第10周末处死小鼠,取得结直肠组织,计数肿瘤个数.结果 :造模结束后A组中肿瘤计数总数为29,平均为2.90±2.183,B组总数为63,平均为9.00±3.555,两组差异显著(P<0.05).A组成瘤率58.33％,B组成瘤率58.33％,病理均提示腺癌,两组间成瘤率无明显差异(P>0.05).结论 :大肠埃希菌在炎症相关性结直肠癌的小鼠模型中起促进肿瘤生长作用.
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血常规检验诊断炎症性肠病的价值分析
目的 探讨血常规检验诊断炎症性肠病的临床价值.方法 选取2017年1月-2017年12月来我院治疗的90例炎症性肠病患者和同期来进行体检的90例健康人作为研究对象,将90例炎症性肠病患者作为观察组,将90例健康体检者作为对照组.在对两组分别进行完血常规检验后,对红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白浓度、平均红细胞比容、以及血小板计数和C反应蛋白的血常规检验指标结果进行对比和分析.结果 观察组患者的红细胞血红蛋白浓度(302.5±12.5)G/L、血红蛋白浓度(115.2±12.4)G/L、平均红细胞比容(81.6±10.7)FL小于对照组的红细胞血红蛋白浓度(346.8±19.2)G/L、血红蛋白浓度(141.2±19.8)G/L、平均红细胞比容(95.8±17.8)FL;观察组的血小板计数(197.3±26.5)×109/L、C反应蛋白(18.5±7.9)MG/L大于对照组的血小板计数(149.2±19.4)×109/L、C反应蛋白(10.6±3.7)MG/L,且以上差异对比均具有统计学意义,即p<0.05.结论 血常规检验对于炎症性肠病的诊断很有帮助,可以为早期治疗炎症性肠病提供依据,具有非常不错的临床使用价值.
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英夫利息单抗治疗炎症性肠病的疗效及常见不良反应分析
目的:研究炎症性肠病患者采用英夫利昔单抗治疗的临床效果以及不良反应分析.方法:我院选取2017年06月～2018年06月收治的98例炎症性肠病患者,随机分为研究组(N=49)和常规组(N=49),其中醋酸泼尼松+艾迪莎常规药物治疗患者,定义为常规组,英夫利昔单抗治疗患者,定义为研究组.分析其临床疗效以及不良反应.结果:研究组总有效率为(95.92％),常规组总有效率为(77.55％),P<0.05;研究组不良反应发生率为(4.08％),常规组不良反应发生率为(16.32％),P<0.05.结论:对炎症性肠病患者采用英夫利昔单抗治疗方案,治疗效果优异,值得推广.
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美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的临床疗效
目的 探究益生菌联合美沙拉嗪对炎症性肠病治疗的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年12月在石嘴山市第一人民医院就诊的炎症性肠病100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,对照组采用美沙拉嗪进行治疗,观察组则采用益生菌联合美沙拉嗪进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 对照组显著改善20例,改善12例,无效18例,治疗有效率为64.0％;观察组显著改善29例,改善15例,无效6例,治疗有效率为88.0％.两组患者疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪对炎症性肠病治疗的临床疗效显著,安全性高,可进一步临床推广.
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蔗糖铁注射液和硫酸亚铁片治疗炎症性肠病并发缺铁性贫血的疗效及安全性分析
目的 分析蔗糖铁注射液和硫酸亚铁片治疗炎症性肠病合并缺铁性贫血的疗效及安全性.方法 选择我院2012年1月至2017年3月我院收治的46例炎症性肠病合并缺铁性贫血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例.观察组患者静脉滴注蔗糖铁注射液,对照组口服给予硫酸亚铁片.比较两组患者治疗前、后的铁缺乏指标、血红蛋白上升20 g/L所需的时间及给药安全性.结果 观察组Hb上升20 g/L所需平均时间为(11.24±1.18)d,显著短于对照组的(18.72±2.21)d(t=14.32,P<0.05).两组患者治疗6周后的SF、TSAT、sTfRs水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05).两组患者给药后不良反应总发生率及CRP水平比较,差异不显著(P>0.05).结论 静脉铁剂相比口服铁剂能显著改善炎症性肠病合并缺铁性贫血患者的贫血及缺铁情况,且安全性较高,耐受性好,是一种值得在临床上推广使用的诊治方法.
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磁共振小肠造影弥散加权成像对炎症性肠病的诊断价值
目的 评估磁共振小肠造影(Magnetic Resonance Enterography,MRE)弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)序列对炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的诊断价值.方法 回顾性收集2016年6月1日至2017年3月1日,我院消化内科疑诊为IBD的患者30例,所有患者均有内镜或手术病理结果.其中克罗恩病(Crohn's Disease,CD)17例,溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)5例,无明显异常者8例.以T1WI+C作为参照,评估DWI序列对IBD的诊断价值.结果 17例CD患者均可见T1WI+C上病变肠管壁增厚伴异常强化,DWI呈高信号;5例UC患者中4例可见管壁异常强化、1例无明显异常,3例可见病灶DWI呈高信号,2例无明显异常高信号;8例正常患者MRE无异常信号.在磁共振小肠造影检查中,T1WI+C序列的灵敏度、特异度、约登指数分别为95.45％、100％、0.95,DWI序列的灵敏度、特异度、约登指数分别为90.91％、100％、0.91.结论 在IBD的显示上,DWI与T1WI+C具有很好的一致性,Kappa值为0.78;在IBD的影像特征的显示上,T1WI+C可显示管壁增厚、强化方式、梳征、淋巴结增大等,而DWI只能显示管壁增厚、淋巴结增大的异常高信号.在发现IBD病灶方面,DWI与T1WI+C有很好的一致性,可作为T1WI+C的辅助序列.
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粪菌移植,治疗炎症性肠病
在我国古代,就有“吃粪”治肠炎的记载.东晋时期,著名医家葛洪在《肘后备急方》中对此描述得甚为详细.而人的粪便,药名为“人中黄”,很早就作为药材纳入到中医药典集中.如今,生活饮食习惯、食物结构和种类的改变,让越来越多的人患上了肠炎,若此病迁延难愈,则会转变为炎症性肠病.面对现代药物治疗炎症性肠病临床疗效不一,更有不少患者因症状控制欠佳,终选择了手术治疗;但风险较大的手术治疗,也无法完全保证疗效.为达到更好的治疗效果,只能改变思路,谋求另一种新的治疗方法.
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消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用
目的：探析炎症性肠病诊治过程中，消化内镜的应用价值及效果。方法选择60例收治的炎症性肠病患者，对其资料予以回顾性分析，并评价消化内镜诊治效果。结果60例患者中，消化内镜诊断，溃疡性结肠炎（UC）50例，克罗恩病（CD）10例，其诊断结果与组织活检符合率较高，分别为90．30％、63．20％，在 UC 患者中，45例予以药物治疗，余5例为重症患者，需手术治疗；CD 患者出现了并发症，对病变肠段予以外科切除治疗。60例患者中，显效30例，有效21例，无效9例，总有效率为85．00％。结论在炎症性肠病诊治中，消化内镜准确性高，于内镜下治疗有效可靠，可广泛推广与应用。
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美沙拉嗪、布地奈德联用治疗活动期炎症性肠病的疗效观察
目的 观察美沙拉嗪、布地奈德联用治疗活动期炎症性肠病的临床效果.方法 随机将参与此次研究的活动期炎症性肠病患者分为研究组与对照组.所有活动期炎症性肠病患者均三餐前口服美沙拉嗪肠溶片;研究组加用布地奈德气雾剂治疗.比较两组治疗活动期炎症性肠病的起效时间、治疗总有效率,安全性.结果 与对照组单纯使用美沙拉嗪治疗相比,研究组美沙拉嗪、布地奈德联用治疗活动期炎症性肠病的起效时间更短,治疗总有效率更高,且差异有统计学意义(P<0.05);两组活动期炎症性肠病患者治疗期间安全性评价无统计学差异(P>0.05).结论 免疫反应异常对炎症性肠病的发生、发展影响很大,美沙拉嗪、布地奈德联用用于活动期炎症性肠病的治疗,可更有效改善黏膜免疫功能,疗效确切,且起效快,值得临床深入探究推广.
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结合内镜检查对美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床效果分析
目的 分析美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床效果.方法 随机将炎症性肠病患者122例分为研究组与对照组,所有炎症性肠病患者治疗期间均忌食容易诱发病情加重的食物,如牛奶、海鲜、辛辣刺激食物等.对照组给予抗炎治疗,每日3次口服美沙拉嗪治疗;研究组在此基础上每日3次口服双歧杆菌四联活菌片治疗.治疗8周后所有炎症性肠病患者接受内镜复查.比较两组内镜复查的总有效率,治疗后出现不良反应(包括纳差、皮疹、恶心、腹泻等)的比例.结果 与对照组相比,研究组炎症性疾病患者内镜复查总有效率较高,研究组炎症性肠病患者治疗后出现不良反应(包括纳差、皮疹、恶心、腹泻等)的比例较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究中对炎症性肠病患者进行内镜复查发现,益生菌、美沙拉嗪联合应用,可有效提高炎症性肠病患者的治疗总有效率,且胃肠道反应少,安全性高.
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美沙拉嗪联合益生菌对炎症性肠病患者疗效及安全性的影响
目的 观察美沙拉嗪联合益生菌对炎症性肠病患者的疗效及安全性的影响.方法 随机将炎症性肠病患者分为两组.所有患者均在三餐前口服美沙拉嗪(有效成分为5-氨基水杨酸)治疗,1g/次;研究组三餐前加用益生菌胶囊口服治疗,2粒/次.比较观察两组炎症性肠病患者治疗的总有效率及随访记录的复发率,不良反应发生情况.结果 加用益生菌治疗炎症性肠病的总有效率高于单纯使用美沙拉嗪,加用益生菌治疗炎症性肠病的复发率、不良反应发生率低于单纯使用美沙拉嗪,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌和美沙拉嗪联用于炎症性肠病患者,不仅达到了较好的治疗效果,随访发现,复发率、不良反应发生率均较低,值得临床深入探究推广.
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腹部超声应用于炎症性肠病(IBD)早期诊断及活动期、缓解期评估中的价值分析
目的 分析腹部超声应用于炎症性肠病(IBD)早期诊断及活动期、缓解期评估中的价值.方法 将本中心于2016年1月～2018年1月期间收治的炎症性肠病患者58例作为资料,另选同期健康体检者58例作为对照组,选择SSI-5000型彩色多普勒超声诊断仪进行检测,对比两组检测结果 .结果观察组肠壁厚度及RI均与对照组差异显著;溃疡性结肠炎活动期肠壁厚度显著高于缓解期,RI显著低于缓解期;克隆恩氏病活动期肠壁厚度显著高于缓解期,RI显著低于缓解期,P<0.05.结论 腹部超声应用于炎症性肠病早期诊断及活动期、缓解期评估中的价值显著,值得推广.
