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纤维结肠镜——医生好帮手
纤维结肠镜又名大肠镜或内窥镜,是在纤维胃镜的基础上发展起来的一种内窥镜,镜身长达1.7米左右.近20年来,随着医疗科学事业的迅速发展,纤维结肠镜已在临床上广泛应用,使直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部疾病的诊断有了很大的提高,特别是对于早期肿瘤的诊断帮助更大.
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癌性结肠梗阻68例诊治分析
我院于1933-2006年共急诊收治癌性结肠梗阻患者68例,现将临床资料总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者68例,男性41例,女性27例,年龄27~72岁,平均51岁.肿瘤原发部位:回盲部9例,升结肠10例,结肠肝曲6例,结肠脾曲5例,降结肠14例,乙状结肠24例.
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结肠癌手术治疗的疗效分析
为了解手术治疗结肠癌的远期疗效,现将阳城县肿瘤医院1978-2006年手术治疗结肠癌96例的临床资料和随访结果进行分析,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:1978-2006年手术治疗结肠癌共96例,男性44例,女性52例,年龄29~72岁;<30岁3例,30~39岁15例,40~49岁16例,50~59岁28例,60~69岁32例,>70岁2例.临床分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期54例,Ⅳ期12例.病变部位:横结肠19例,升结肠24例,降结肠23例,乙状结肠18例,其他部位12例.所有病例临床症状典型,16例伴不全性肠梗阻.经CT检查、内窥镜检查、X线造影检查及病理检查确诊.病理检查结果:腺癌89例,黏液腺癌6例,肉瘤1例.
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青年人缺血性结肠炎11例分析
缺血性结肠炎是由于供应结肠的血管或分支阻塞导致肠壁缺血性改变的一种疾病,本病多见于中老年人,多位于结肠脾区、降结肠和乙状结肠,急性结肠缺血大多为一过性,可逆性改变,少数可发生全肠壁坏死、穿孔或持续性结肠缺血,多发生于老年,随着临床认识的不断提高及检查手段的增加,我科2009-2012年收治了11例青年人缺血性结肠炎患者总结分析如下,1 临床资料1.1 一般资料.
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降结肠多形性横纹肌肉瘤术后复发转移1例
目的:探讨肿瘤标志物在降结肠多形性横纹肌肉瘤术后复发诊断及疗效判断价值.方法:对我们诊治的1例降结肠多形性横纹肌肉瘤术后复发转移患者进行阿帕替尼治疗及化疗,动态监测肿瘤标志物,结合CT判断病情变化结果:本例治疗前血清肿瘤标志物NSE明显升高,阿帕替尼治疗后NSE逐渐下降,CT评价效果PR,但治疗9月后NSE逐渐升高直至死亡,复查CT提示PD.结论:多形性横纹肌肉瘤术后容易复发及转移,通过对NSE的动态监测,提示NSE有助于多形性横纹肌肉瘤患者病情监测、评价疗效、判断预后.
关键词: 降结肠 多形性横纹肌肉瘤 血清肿瘤标志物NSE 阿帕替尼 -
经微波-内镜摘除消化道息肉100颗体会
资料与方法2008~2009年经内镜-微波治疗76例100颗消化道息肉,男58例,女28例,男女之比3:1;年龄10~76岁,平均42岁.单发息肉66例,多发息肉10例;息肉直径0.2~3.5cm,其中>2cm 5颗(5%);1~1.9cm 24颗(24%);0.5~0.9cm 32颗,<0.5cm 39颗(39%);长蒂息肉12颗,短蒂26颗,广基息肉62颗.部位:直肠36颗,乙状结肠24颗,降结肠5颗,横结肠8颗,升结肠5颗.病理类型:腺瘤性息肉15颗,恶变1颗,息肉伴不典型增生20例,炎症性息肉28颗,增生性息肉22颗,慢性炎症14例,息肉伴出备15例.腺瘤性息肉0.5~1.9cm 18颗,2cm 3例.后者恶变1例.
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足疗法治疗3种常见病
糖尿病[按摩部位]◎足底部反射区:脑垂体、腹腔神经丛、肝、心、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门、生殖腺.◎腿部反射区:坐骨神经、糖尿病反射点.
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溃结灵肠腔内滴注治疗溃疡性结肠炎100例
溃疡性结肠炎是结肠、直肠的慢性非特异性炎症,常发生于左降结肠,表现为局部炎症、溃疡.其病因未明,临床发病率较高,并发症较多,复发率高,我们从1998年开始,采用中药协定方溃结灵肠腔内滴注治疗100例溃疡性结肠炎患者,疗效显著,并与西药对照组进行临床对比观察,现报告如下.
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2.113替加色罗对大鼠内脏感觉功能的调节
目的了解替加色罗对大鼠内脏感觉功能的影响.方法清洁级SD大鼠,在日龄8~21天时每天进行结肠直肠扩张(CRD组),应用血管成形术气囊经直肠插至降结肠,注入0.3mL水扩张气囊(压力约60mmHg),1分钟后抽出并撤出气囊.
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2.127结直肠机械刺激对大鼠内脏功能的影响
目的了解结直肠机械刺激对大鼠内脏功能的影响.方法清洁级SD大鼠,在日龄8~21天时每天进行结肠直肠扩张(CRD组),应用血管成形术气囊经直肠插至降结肠,注入0.3mL水扩张气囊(压力约60mmHg),1分钟后抽出并撤出气囊.30分钟后重复一次.对照组仅用导管在肛门周围轻微接触.对8~10周龄的大鼠用自制气囊扩张降结肠和直肠,在囊内注气压力20,40,60,80mmHg时分别观察动物的腹壁回撤反射(Abdominal Withdrawal Reflex,AWR).
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结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例
患者女性,55岁.主因下腹隐痛,黏液血便1周入院.纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物,有蒂与肠壁相连,肿物色红较周围黏膜色暗,表面粗糙.术中见降结肠内有一带蒂肿物,大小为3 cm×2 cm×2 cm,色暗红,表面呈绒毛状外观,周围肠壁未见溃疡及肿物.
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慢性活动性EB病毒感染性肠炎一例
患者男,55岁。反复发热伴腹泻11年。2004年因腹痛腹泻伴发热入院,肠镜提示横结肠、降结肠和乙状结肠黏膜弥散片状溃疡,底部凹凸不平,局部呈结节样增生,覆脓苔,质脆,使肠腔节段性狭窄;直肠黏膜血管纹理模糊水肿。临床考虑为炎症性肠病,予以柳氮磺吡啶治疗。2009年患者因发热伴颌下肿大曾行鼻咽部活检,病理结果为(右鼻咽部)黏膜慢性炎。患者反复腹痛、腹泻、发热,自2012年一直服用美沙拉嗪治疗。此次因反复发热5d 伴腹泻1d 于2015年7月21日入院,体温高38.9℃,畏寒,伴头痛头晕,四肢乏力,腹泻为水样便,6次/天。血液分析提示白细胞计数高。血清胆红素和血清肌酐测定均正常。血清学试验甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和HIV病毒均为阴性。大便培养分析、测试粪便寄生虫及虫卵阴性。上腹部CT平扫及增强扫描示升结肠肠壁增厚水肿伴周围渗出,邻近多发小淋巴结显示,考虑炎症性肠病。电子肠镜示回盲部黏膜充血水肿,回盲瓣变形。升结肠、横结肠和直肠黏膜充血水肿,多发大小不等的溃疡,表面覆白苔。降结肠和乙状结肠黏膜充血水肿,多发溃疡瘢痕。
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肾集合管癌伴下腔静脉癌栓形成一例
患者男,54岁.因发现左侧肋缘下肿物20余天,偶有针刺感,在当地医院检查发现左肾肿瘤于2003年10月24日入院.患者自发病以来无腰痛、血尿和尿痛.体检:双肾区无叩压痛,双输尿管行经无压痛,耻骨上区无压痛.可触及左侧肾脏肿大,质硬,无压痛.超声检查示:左肾实性占位;左肾静脉及下腔静脉栓子形成.手术所见,左侧腹膜后肾脏区巨大肿块,质硬,与降结肠及其系膜粘连.探查见左肾已基本被肿物取代.左肾静脉明显增粗,内可触及条索状物.完整将左肾切除,并在体外循环协助下,在膈上阻断下腔静脉,取出左肾静脉及下腔静脉内瘤栓.
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肠神经元发育异常一例
患者男,2004年7月19日出生.因生后40 h未解大便,腹胀进行性加剧而于2004年8月10日住院治疗.行剖腹探查术,发现所有结肠呈铅管样,行升结肠、横结肠和降结肠3处活检,病理报告3处均为肌间神经丛明显增生,伴巨神经丛形成,符合巨结肠类源病.行回肠造瘘术,术后3个月患者情况良好,于2004年11月21日行根治术.术后大便次数偏多,日解5次,质从稀渐渐变稠.
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Duhame式无神经节细胞性巨结肠根治术的手术配合
无神经节细胞性巨结肠,是由先天性肠壁无神经节细胞使肠壁痉挛,慢性狭窄,引起便秘,而导致近端结肠扩张,肠壁增厚,以直肠上段,乙状结肠、降结肠多见,过去被错误称作先天性巨结肠[1],临床上广泛应用一期剖腹结肠根治术,我院自1999年11月~2001年10月应用腹腔镜,超声刀等先进仪器和成熟的镜下操作技术对19例患儿进行Duhame式根治术,即镜下切除病变肠段+肛门外改良Swcason法直肠结肠吻合术[2],取得了良好效果.
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结肠粘膜肌异常增厚超声误诊为占位病变1例
患者,女性,61岁.因4年来反复腹痛、腹胀、便秘,症状加剧伴呕吐10天入院.查体:左侧中上腹部可扪及包块.X线灌肠检查提示:降结肠完全梗阻.实验室检查:CA-125、癌胚抗原、AFP均阴性.超声检查:左上腹部探及7.5 cm×4.2 cm×3.2 cm实性包块,中心回声增强偏移,周边为厚薄不一的低回声,厚处2.5 cm(图1).彩色多普勒显像提示:血流信号异常丰富,可引出条状血流信号(图2).超声提示:左上腹部实性占位,结肠壁浸润性病变.
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彩超诊断肠套叠1例
患者,女,9个月.腹痛伴血便一天,以"痢疾"收住院.血常规RBC 6.29×1012/L、WBC 23.1×109/L、便常规:RBC:满视野、WBC 0~2个/AP、脓细胞3~4个/AP.输液治疗患者症状未缓解,且嗜睡,乏力,少尿,呈鲜红色血便.会诊转外科,患儿一般情况差,反应迟钝,腹平坦可见肠型,左下腹可触及条索状物,有明显压痛,反跳痛(±),肠鸣音正常,无发冷发热.彩超检查:右下腹可见1.8cm×2.0cm大小之无回声区,纵切呈长条状,双边、其内可见部分强回声区,横切呈"同心圆"改变(图1).超声印象:肠套叠.急诊手术,术中见回肠套入升结肠、横结肠及降结肠中段,手法复位后,发现回肠及升结肠坏死,行右半结肠切除术.
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B超诊断横结肠、降结肠巨大粪石1例
患者,女,46岁.因二十年前,无意中发现左下腹有一"鸡蛋"大小之包块,无疼痛,故未到医院检查,大小便正常.近几年来发现包块逐渐增大,且感下腹疼痛,阵发性.半月前腹痛发作频繁,且难缓解,大便难解,方来院就诊.查体发现,左下腹触及大小约20cm×12cm包块,质硬、边界清、压痛、活动性差.行X线钡灌肠检查提示:先天性巨结肠可能.行B超检查见:左中腹部至下腹部肠腔显示带状强回声,声衰减明显,无明显边界,周围均为杂乱气体回声,反复多切面探测临床触及包块处,均不能显示团块内部声像(图1).超声诊断:左侧腹部带状强回声:多考虑横结肠及降结肠内巨大粪石可能.患者遂住院行剖腹探查术.
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超声诊断结肠平滑肌肉瘤1例
患者,女,14岁.主因腹痛、恶心、呕吐、腹部包块急诊入院.超声所示:于左中上腹可见一4.5cm×3.8cm中低回声团块,边缘较清,内部回声较均匀,位于横结肠与降结肠交接处,结肠被压迫处内径为0.8cm,可见少量内容物于狭窄处自结肠近端向远端流动.超声诊断:1、左上腹实质性占位:(1)结肠外占位;(2)结肠内占位.
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降结肠恶性间皮瘤1例
患者男,59岁,发热、寒战1天.实验室检查:白细胞8.69×I09/L,中性粒细胞比例90%,CRP 88 mg/L,PCT0.603 ng/ml.体检:腹软,左下腹触及包块,大小约8 cm×5 cm,质硬,活动差,轻度压痛.腹部超声:左下腹不均质回声包块,大小约10.0 cm×5.7 cm,与肠道关系密切,其内血流信号丰富.