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重组人p53腺病毒注射液治疗胸膜间皮瘤1例
1 临床资料患者,男,61岁.2000年10月体检时发现左下胸腔占位病变,11月在全麻下行左下胸腔肿瘤切除术,病理提示恶性间皮瘤.术后服用中药及中成药增强机体免疫力.
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盆腹腔恶性间皮瘤1例报告
恶性间皮瘤是罕见的高度侵袭性肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包腔的被覆间皮细胞,属中胚层来源.恶性问皮瘤发病年龄多在40岁以上,以男性为主,发生于胸膜为常见,占70％,其次是腹膜占30％,而发生于女性盆腹腔内的间皮瘤更为少见,现收集盆腹腔恶性间皮瘤1例,报告如下.
关键词： 恶性间皮瘤 -
睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床病理特征病理诊断及鉴别诊断
目的：对1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤进行临床病理分析及鉴别诊断。方法石蜡包膜，4μm病理切片，HE染色，并进行免疫组化分析。结果肿瘤组织以腺管状结构为主，部分实性片状结构，少许乳头状结构，表面覆于单层异型瘤细胞。肿瘤细胞EMA+、CK-Pan+、Vimentin+、Calretinin弱阳性、Ki-6730%+、Bcl-2+、P53弱阳性。结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床首先以鞘膜积液收治入院，病理诊断是确诊依据。
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双侧卵巢恶性间皮瘤临床病理观察
目的 探讨卵巢恶性间皮瘤(OMM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 对1例卵巢恶性间皮瘤的临床资料、病理特点及免疫组化标记进行研究,并复习相关文献.结果 患者女性,50岁.全腹CT及妇科彩超示双侧附件区囊实性包块.免疫组化示AE1/AE3、vimentin、EMA、calretinin、mesothelial cell、CK5/6、WT1和D2-40(+),Ki-67阳性率为60％.结论 卵巢恶性间皮瘤罕见,临床病理诊断较困难,确诊需结合临床特征、病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移的其他肿瘤相鉴别.该肿瘤恶性度高,生存率低,预后较差.
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恶性上皮性间皮瘤免疫组化特征及其鉴别诊断
目的探讨恶性上皮性间皮瘤(MEM)的免疫组化特征,寻找MEM与转移性卵巢腺癌(OA)和结直肠腺癌(CA)鉴别诊断的免疫组化标记物.方法采用免疫组化SP法染色,观察18例MEM、20例OA和20例CA组织标本中HBME-1、E-cadherin、CA19-9、MOC-31和CK7的表达.结果 E-cadherin、CA19-9和MOC-31的表达在MEM与OA两组间差异显著(P＜0.05).HBME-1、E-cadherin、CA19-9、MOC-31和CK7的表达在MEM与CA两组间差异极显著(P＜0.01).结论 HBME-1可作为MEM与CA鉴别的阳性标记物;E-cadherin、CA19-9和MOC-31均可作为MEM与OA和CA鉴别的阴性标记物;CK7是鉴别MEM与CA好的阳性标记物,但不能作为MEM与OA鉴别的指标.
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心包恶性间皮瘤的临床病理和免疫组化分析
目的探讨心包恶性间皮瘤的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义.方法应用常规病理、免疫组化观察3例心包恶性间皮瘤并复习相关文献.结果2例心包恶性间皮瘤呈上皮样组织学改变(上皮样型间皮瘤),HBME-1和EMA(+),CEA(-).1例为梭形细胞呈肉瘤样组织学变化(肉瘤样型间皮瘤),HBME-1、EMA、CEA、vi-mentin、desmin、CD34和Ⅷ因子均(-).结论心包恶性间皮瘤是一种罕见的肿瘤.免疫组化标记对该肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定的意义.
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沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(C R)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色.结果 常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例.免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5％)和TTF-1(81.5％)(+);恶性间皮瘤MC (87.5％)、CR(100％)和vimentin(100％)(+).结论 沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义.
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腹膜小细胞型恶性间皮瘤的临床病理特点
目的探讨腹膜小细胞型恶性间皮瘤的临床与病理特征.方法对9例腹膜小细胞型恶性间皮瘤进行临床、病理形态学、免疫组化、组织化学及电镜观察,并结合文献探讨其临床表现和病理诊断.结果9例中男性6例,女性3例,平均年龄58岁,主要症状为腹部疼痛或不适.肿瘤细胞CK、vimentin及抗问皮细胞抗原均呈阳性表达;CI染色均有不同程度阳性改变,而HCI染色则阴性.7例电镜见瘤细胞表面少数细长微绒毛,并见张力微丝及较多桥粒.结论结合临床表现,采用光镜、电镜、组织化学及免疫组化等方法能够明确诊断腹膜小细胞型恶性间皮瘤.
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恶性间皮瘤100例临床病理分析
目的 研究恶性间皮瘤的临床特点、病理学形态、免疫表型及鉴别诊断.方法 对100例恶性间皮瘤的临床资料、病理学形态及免疫组化进行总结与分析,并探讨其鉴别诊断.结果 恶性间皮瘤男性较女性多见,平均年龄53岁,病变部位广泛,临床症状无特异性.肿瘤组织学形态复杂,组织排列多变,细胞形态多样.免疫组化:ealretinin (93/100)、CK5/6 (63/79)、D2-40(24/37)和WT-1(8/17)(+).结论 恶性间皮瘤的诊断需结合临床资料、以病理形态为主并结合免疫组化结果综合考虑,但要重视鉴别诊断.
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原发性右心房恶性间皮瘤临床病理观察
目的探讨原发性右心房恶性间皮瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断.方法对1例右心房恶性间皮瘤进行免疫组化观察并结合文献复习其临床病理特点.结果原发性心房恶性间皮瘤组织形态为瘤细胞向上皮及肉瘤样分化,核分裂象易见,有坏死.免疫表型:calritinin(++)、Vim(++)、CK(+)、EMA(+).结论原发性右心房恶性间皮瘤非常罕见,恶性度高.形态学上应与纤维肉瘤、滑膜肉瘤及转移腺癌等鉴别.免疫组化标记有助于鉴别诊断.
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猿猴病毒(SV40)在恶性间皮瘤组织中表达的意义
目的探讨恶性间皮瘤组织中SV40是否存在以及该病毒与其预后的关系.方法复习60例经组织学、免疫组化及电镜确诊的恶性间皮瘤.采用PCR方法对恶性间皮瘤组织进行SV40DNA检测.结果在恶性间皮瘤中可以检出SV40DNA的存在,检出率为60%.同时分析了组织亚型与SV40表达的关系,结果上皮细胞型与混合型及肉瘤样型之间SV40的表达差异显著(chi-square=5.01,P=0.023),混合型及肉瘤样型更倾向于SV40的阳性表达.结论在我国恶性间皮瘤的发生可能与SV40感染有关,并代表了一种预后不良的趋势.
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腹膜恶性间皮瘤7例临床病理分析
目的 探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后.方法 对7例PMM的临床资料、病理特点及免疫组化标记进行研究,并复习相关文献.结果 PMM好发于中老年人,平均年龄为61.5岁,临床主要表现为腹胀、腹痛、腹水、腹部包块等.镜下肿瘤组织形态多样,由上皮样细胞和梭形细胞2种类型组成,具有向上皮和肉瘤样双向分化的特点.免疫组化示calretinin(6例)、AE1/AE3(7例)、EMA(5例)、CK5/6(5例)、HBME-1(6例)、vimentin(7例)均(+),CEA均(-).随访6～ 30个月,2例死亡,5例存活.结论 PMM对其确诊需结合临床特征、病理形态及免疫表型,根据肿瘤细胞异型程度、核分裂象多少和核的多形性,恶性间皮瘤可分为低度恶性和高度恶性.且需与腹腔原发或转移的其他肿瘤相鉴别.
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免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用
目的 探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AEl/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin的表达情况.结果 calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著(P<0.05),HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、caketinin、EMA和CK5/6,而特异性高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3(100%),其次是EMA、CEA和B72.3;特异性高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4.结论 CD141、calretinin、WT-1、vimentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.
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恶性间皮瘤的分子病理学诊断
弥漫性恶性间皮瘤(DMM)的诊断可能是病理医师在日常工作中遇到的大挑战之一,迄今为止,通过形态学、组织化学、免疫组化及电镜检查等一系列的检测方法,均无法使DMM的诊断准确率达到100％.近期《诊断病理学杂志》连续刊文对DMM的病理诊断及免疫组化诊断进行了讨论.本文拟从分子诊断的层面介绍分子技术及其在DMM诊断及鉴别诊断中的应用,以期加深对DMM这一特殊肿瘤的认识,为全面了解DMM的病理现状及其新进展起到推动作用.
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间皮瘤相关特异性抗体的研究进展
自1979年Singh等[1]用培养的人反应性间皮细胞悬液作免疫原制备多克隆抗间皮细胞抗体以来,陆续用人恶性间皮瘤(MM)细胞株研制了MAb45,anti-MS和ME1等抗体.另外,识别卵巢肿瘤抗原的抗体OV632和K1及抗维尔姆斯瘤抗体anfi-WF1,在MM中亦有较高的敏感性和特异性.
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诊断间皮瘤的一种有用的抗体——钙视网膜素
恶性间皮瘤(尤其上皮型)与浆膜转移性腺癌的鉴别非常困难,因为仅根据形态学几乎无法区别,同时又缺乏特异性标记.由于所有上皮型患者均在诊断后24个月内死亡[1]故尽早确诊十分必要.因该瘤的发生又与接触石棉有关,所以有时还会涉及法律问题.恶性上皮性间皮瘤(malignant epitheliod mesothelioma,MEM)和浆膜转移性腺癌(metastatic adenocarcinoma in theserosalsurface,MASS)的鉴别,过去通过间质性和上皮性黏液的石蜡切片,约40%-70%的病例可以确诊[1].
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calretinin鉴别有浆液性渗出的间皮瘤或腺癌
浆液性渗出可能是转移性腺癌和恶性间皮瘤的首发表现,仅仅根据形态学特征鉴别是诊断上的一个挑战.大多数抗体可以识别腺癌,但缺乏识别间皮细胞的特异性抗体.calretinin是一种29kD的钙结合蛋白,正常情况下于中枢和周围神经系统的神经元中表达.已有报道它对间皮瘤可选择性标记,而大部分腺癌却缺失.为了评价其鉴别间皮瘤和腺癌的特异性,我们收集了15个转移性腺癌浆液性渗出物的21个石蜡细胞块(胃肠道1块,乳腺8块,肺12块),9个恶性间皮瘤的16个细胞块,用calretinin的单克隆抗体染色.
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胸膜分化型上皮细胞为主型恶性间皮瘤伴多脏器转移一例
患者男,74岁.1996年12月患者胸闷、憋气、恶心、右侧胸痛,在外院行X光胸片,提示右侧胸腔积液,予抗炎治疗,胸水消失症状减轻.
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原发小肠恶性间质瘤伴腹腔广泛转移一例
患者男,66岁.因间断左中上腹痛二周并发现腹部有包块而于2000年2月16日入院.体检:左中上腹部压疼,左侧脐旁可触及一肿物,但大小及边界触摸不清.腹部B超、CT均显示:左中上腹部占位性病变,肝脏内多发占位性病变,考虑为:转移癌.手术所见:全腹腔及盆腔的腹膜、肠壁、网膜、系膜上密布大小不等的球形肿物,肿瘤部分融合成块,有的象葡萄串样,肿瘤数目多达近万枚.切除一段空肠上可见一与肠壁紧密黏连的外凸性肿物,肿物边界清楚,检查肝脏表面及膈面均未见肿瘤组织.临床诊断,恶性间皮瘤.
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右侧胸腔恶性间皮瘤超声表现1例
患者男,23岁.于1个月前无明显诱因而出现乏力,右侧胸痛,深呼吸时加重,体力活动及右侧卧位时明显,近期加重.并乏力,盗汗,食欲不振,无咳痰心悸,咳血来诊.查体:全身皮肤黏膜无黄染.胸廓对称无畸形,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,四肢无畸形,双下肢无水肿,MR示右侧胸腔占位性病变,可能来源于胸腔或胸膜,右侧胸腔积液,超声所见:右侧胸腔可见一巨大实性肿物图像,大小约11.0 cm×100 cm×9.9 cm,轮廓完整,有包膜回声,此肿物紧邻肝脏,未形成压迫,右侧胸腔大量积液.
