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微波联合奥平栓治疗尖锐湿疣的临床观察
生殖道尖锐湿疣是生殖道粘膜的良性上皮性增生,由人类乳头状病毒(HPV)感染所致.该病传染性强,接触后感染率高达64%,近二十年来发生率呈明显上升趋势.有研究表明,尖锐湿疣与生殖道恶性肿瘤的发生有关[1].目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但如何提高疗效、降低复发率仍是一个需要进一步深入研究的课题.我们对35例尖锐湿疣病人采用微波联合奥平栓进行治疗,并将结果与单纯用微波治疗的42例患者的疗效和复发情况进行比较.现报道如下.
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双眼眶内、双乳腺、多发骨转移性胃癌1例
病历资料患者,女,47岁.于2006年7月及2007年1月先后2次出现右侧乳腺内肿块,手术切除后病例报告乳腺良性肿块.2007年4月无明显诱因出现双眼眶周肿块,伴疼痛及视力下降、视物重影,经抗炎治疗后无效.2008年1月8日症状加重,就诊于某院,行右眼眶内复杂肿瘤切除术,术后病理报告右眶内增生的纤维组织中见散在异型细胞,CK表达提示上皮性,支持转移癌,考虑胃内肿瘤.2008年1月28日胃镜下活检确诊为胃体低分化腺癌,部分印戒样细胞.同时双侧乳腺内肿块渐增大.
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30例卵巢上皮性肿瘤腹水瘤细胞中Glut-1的表达
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)对检测卵巢上皮性肿瘤腹水中有/无肿瘤细胞的诊断价值.方法 选取卵巢上皮性肿瘤的腹水标本30例,制成细胞沉渣蜡块,采用免疫细胞化学二步法检测Glut-1、CEA、CA125与pan-CK在肿瘤细胞中的表达,并与腹水细胞学检查及28例大网膜组织病理学检查结果进行比较.结果 ①30例腹水细胞学阳性、阴性与可疑病例中,Glut-1阳性率分别为83.3% (15/18)、20% (2/10)和50% (1/2),细胞学阳性与阴性病例的Glut-1阳性率差异显著(P<0.05);②28例大网膜阳性、阴性与可疑病例中,Glut-1阳性率分别为93.3% (14/15)、33.3% (4/12)和0(0/1),大网膜阳性与阴性病例的Glut-1阳性率差异显著(P<0.05);③CEA、CA125和pan-CK的阳性率在细胞学阳性病例中分别为22.2% (4/18)、88.8% (16/18)和100% (18/18),在大网膜阳性病例中分别为13.3% (2/15)、93.3% (14/15)、100% (15/15),它们在细胞学与大网膜阳性及阴性病例中的阳性率比较差异不显著(P>0.05).结论 Glut-1是一个较有价值的卵巢上皮性肿瘤标记物,可用以辅助鉴别诊断卵巢癌腹水中的肿瘤细胞与反应性间皮细胞.
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新近认识的几种外阴软组织肿瘤的病理诊断
介绍几种有一定部位特异性的外阴软组织肿瘤,包括血管肌纤维母细胞瘤、侵袭性血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性间质息肉以及浅表性血管黏液瘤.5种肿瘤均主要(或可)发生于外阴或阴道,多为生育期女性,前4种临床常误为巴氏腺囊肿,镜下都以间质瘤细胞和丰富的血管两种成分为主,起源均为间质的肌纤维母细胞或纤维母细胞,致免疫表型也有一些相同;而生物学行为和预后却不一致,故鉴别诊断十分必要.
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腹膜第二苗勒系统病变的病理诊断
女性盆腔及下腹腔腹膜与女性生殖器官有十分密切的关系,它们不仅与女性苗勒管上皮发生来源相同,即都来自于体腔上皮及其邻近的间充质,还具有向苗勒管上皮及其间质分化的潜能.因此,目前将这部分具有很强化生能力的腹膜苗勒管上皮及间质称为第二苗勒系统(Secondary mullerian system)[l,2].近年来,已揭示不少由女性腹膜发生的病变,其组织结构及抗原表达与女性苗勒管发生的病变相同.这些病变分为上皮性及间叶性二大类.上皮性病变包括浆液性、宫内膜样、粘液性及移行上皮等类型,间叶性病变包括腹膜蜕膜异位,宫内膜间质肉瘤,腹膜平滑肌瘤病等.
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p63、calponin和SMM-HC联合标记在乳腺增生性病变中表达的比较
在乳腺良性增生性疾病中,腺体周围肌上皮存在,而恶性病变出现浸润时肌上皮消失.因此乳腺肌上皮细胞是否存在对鉴别良、恶性病变具有重要的鉴别诊断价值.以前认为肌动蛋白异构体是乳腺肌上皮细胞较好的标记物,后又发现肌动蛋白结合蛋白(calponin)和平滑肌球蛋白重链(SMM-HC)的特异性优于肌动蛋白异构体,但仍未解决平滑肌细胞和肌纤维母细胞共同表达的问题.近年来,p63蛋白的应用解决了以上抗体交叉后反应的问题,使得一些构象复杂的乳腺上皮性病变易于诊断.本文应用p63、calponin和SMM-HC 3种抗体联合标记,对41例乳腺良、恶性病变进行比较,探讨3种抗体联合应用在乳腺疾病诊断中的意义.
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诊断间皮瘤的一种有用的抗体——钙视网膜素
恶性间皮瘤(尤其上皮型)与浆膜转移性腺癌的鉴别非常困难,因为仅根据形态学几乎无法区别,同时又缺乏特异性标记.由于所有上皮型患者均在诊断后24个月内死亡[1]故尽早确诊十分必要.因该瘤的发生又与接触石棉有关,所以有时还会涉及法律问题.恶性上皮性间皮瘤(malignant epitheliod mesothelioma,MEM)和浆膜转移性腺癌(metastatic adenocarcinoma in theserosalsurface,MASS)的鉴别,过去通过间质性和上皮性黏液的石蜡切片,约40%-70%的病例可以确诊[1].
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细胞角蛋白在皮肤附属器肿瘤组织中的表达及意义
细胞角蛋白(CK)在上皮细胞内的表达随不同病变而有所变化,但特异性的CK组型仍保持相对不变,具有某种上皮性结构分化特点的肿瘤仍可能保持相应的CK表达.皮肤附属器肿瘤类型繁多,组织形态复杂,有时鉴别诊断困难.研究不同CK在皮肤附属器肿瘤中的表达,对诊断具有重要价值.本组实验选用了近年国外对皮肤上皮性肿瘤研究使用较多的7种CK抗体对皮肤附属器肿瘤进行观察研究.
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前列腺癌的神经内分泌分化
一、良性前列腺中的神经内分泌细胞正常前列腺主要由分泌细胞和基底细胞组成,可在HE染色下由普通显微镜分辨.另外还有散在微量的神经内分泌细胞(neuroendocrine cell,NE细胞),该细胞仅能由电镜分辨,或者通过免疫组织化学方法用特异性标记物如嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等识别.前列腺的NE细胞具有上皮性、神经性和内分泌性特征,散在分布于前列腺,但在移行区和外周区比在中心区更多见[1].NE细胞的这种分布,可能与前列腺增生和前列腺癌有关.
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乳腺良性化生性上皮病变
乳腺疾病和病变中的化生现象比较常见,但许多人对透明细胞化生、泌乳细胞化生和柱状细胞化生等还缺乏必要的了解,因为这些良性病变(特别是不典型病变)常需和恶性上皮性病变鉴别,而且容易误诊,有必要进行介绍.
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超声误诊肾上腺囊肿2例
患者1,女,49岁.体检时外院超声示"肝脏囊肿", 患者无不适,为进一步治疗来我院.患者来自牧区,有犬羊接触史.入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动.腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117 mm×128 mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰.超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1).卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫.腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120 mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织.术后病理:右肾上腺囊肿(上皮性).
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输尿管纤维上皮性息肉一例
患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水.无血尿,无尿痛、尿频、尿急.X线、KUB未见阳性结石.IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1).逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2).CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22 HU.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的相关性及对策
人乳头瘤病毒( human papillomavirus ,HPV)是常见的性传播病毒[1],寄生于人类鳞状上皮,为双链环状小DNA病毒,有严格的嗜上皮性。与人类多种疾病的发生有关,除可引起主要性病尖锐湿疣外,尚在数种人类癌症如宫颈癌、肛门及肛周癌、外阴癌、阴茎癌和食管癌等的成因中起重要作用。生殖道HPV感染与宫颈癌的相关性早由德国病毒学家Harold zur Hausen于20世纪70年代提出,之后随着研究的深入,现已明确高危型HPV感染是宫颈癌的明确致病因素,使宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中惟一可能通过接种疫苗、摒弃不洁性生活方式和定期筛查等手段来预防、早期发现和治疗,乃至彻底根除的恶性肿瘤。 Harold zur Hausen也因此重大发现于2008年获得诺贝尔生理学和医学奖。
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非霍奇金淋巴瘤组织中Survivin及p27蛋白的表达
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是严重危害人类健康常见的血液系统恶性肿瘤之一.Survivin是新发现的一类凋亡抑制蛋白家族成员之一, p27与细胞周期调控密切相关,在上皮性恶性肿瘤组织中,p27蛋白呈低表达,而在淋巴瘤组织的表达与上述结果不很一致.本研究拟同时检测这两种蛋白在NHL中的表达,探讨其相互关系及与临床指标的关系.
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肾上腺囊肿的诊断与治疗
肾上腺囊肿是一种少见的疾病,由Greiseleus 于1670年首先报道.肾上腺囊肿的尸检发病率一般为0.064% ~0.180%[1],可以发生在任何年龄段,但以30 ~ 50岁高发[2],肾上腺囊肿病因可能为肾上腺实质内出血、血管瘤、血管畸形、肾上腺淋巴结梗阻、肾上腺肿瘤囊性退变、寄生虫感染等,但总的来说病因不明.1 肾上腺囊肿分类Foster等[2]按肾上腺囊肿病理类型将肾上腺囊肿分为内皮性囊肿(45%)、假性囊肿(39%)、上皮性囊肿(9%)、寄生虫性囊肿(7%).
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胰腺内副脾伴上皮性囊肿一例及文献复习
本文报道一例胰腺内副脾伴上皮性囊肿,并进行文献复习.患者68岁,男性,间歇腹痛10年余,CT和MRI均证实其胰腺尾部约1.4 cm×1.7 cm占位.考虑恶性肿瘤可能无法除外,行腹腔镜下保脾胰尾切除术.术后病理诊断为胰腺内副脾伴上皮性囊肿.该病罕见,且不易诊断,故术前应当充分考虑,腹腔镜下保脾胰尾切除术是可行的治疗方式.
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青少年女性卵巢上皮性肿瘤50例临床分析
目的 探讨青少年女性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及预后.方法 收集1990年8月至2014年7月50例青少年卵巢上皮性肿瘤患者的临床病理资料.结果 50例患者平均发病年龄为(16.2±1.8)岁.月经来潮者占96.0%(48/50),单侧占90.0% (45/50),肿瘤直径>10cm占73.0% (30/40).病理类型主要为浆液性或黏液性卵巢肿瘤,其中黏液性占84.0% (42/50).50例患者中,恶性占28.0% (14/50),交界性占34.0% (17/50),良性占38.0% (19/50).14例卵巢癌中,Ⅰ期(FIGO2009)9例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例.在48个月的中位随访期中,1例交界性肿瘤及2例ⅢC期卵巢癌患者失访,1例ⅢC期卵巢癌死亡,余患者均存活.结论 青少年女性上皮性卵巢肿瘤诊断时分期较成年女性卵巢癌早,其预后较好.早期罹癌青少年女性接受保育手术是安全可靠的.
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RNA干扰技术沉默survivin基因对卵巢上皮性癌细胞株SKOV3生物学行为的影响
survivin基因是凋亡抑制蛋白家族(IAP)成员之一,具有肿瘤组织表达特异性,与肿瘤化疗耐药相关,已有研究证明,survivin基因在卵巢肿瘤组织高表达,与肿瘤的恶性程度及预后密切相关[1].RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术具有很强的转录后基因沉默作用,已广泛用于抗肿瘤的研究中.
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卵巢上皮性肿瘤组织中Bub1蛋白的表达及其意义
基因组的不稳定性和异倍体细胞的存在是肿瘤细胞的遗传学特征之一,而纺锤体的失控是其重要原因之一.纺锤体检查点,又称有丝分裂检查点,是细胞在长期的进化过程中产生的监控纺锤体形态、染色体着丝点与微管联接及其产生的张力、染色体排列、确保姐妹染色单体精确分离的质控机制[1-2].Bub1作为纺锤体检测点蛋白,可能通过染色体不稳定性和非整倍体传代促进肿瘤发生.对于卵巢癌患者,微管稳定剂紫杉醇类药物现已广泛应用于临床,但耐药现象仍频繁出现,相关研究指出,紫杉醇类药物的敏感性必须依赖于功能完整的纺锤体检查点[3-4].纺锤体检查点与肿瘤耐药机制研究是目前国际肿瘤研究的热点之一,国内相关研究尚处于起步阶段,仅限于乳腺癌、结直肠癌和胃癌方面.本研究旨在探讨不同卵巢组织中Bub1蛋白的表达水平,以进一步了解纺锤体检查点的作用机制,为卵巢癌化疗耐药机制及其分子逆转研究奠定相关基础.
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子宫颈人乳头状瘤病毒感染的流行病学特征
人乳头状瘤病毒(HPV)是一种无包膜的小DNA病毒,具有强烈嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,可致人类皮肤和黏膜异常增生.目前,已知的HPV有100多种,其中30余种可从受感染的生殖道组织中分离出来.