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睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床病理特征病理诊断及鉴别诊断
目的:对1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤进行临床病理分析及鉴别诊断。方法石蜡包膜,4μm病理切片,HE染色,并进行免疫组化分析。结果肿瘤组织以腺管状结构为主,部分实性片状结构,少许乳头状结构,表面覆于单层异型瘤细胞。肿瘤细胞EMA+、CK-Pan+、Vimentin+、Calretinin弱阳性、Ki-6730%+、Bcl-2+、P53弱阳性。结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床首先以鞘膜积液收治入院,病理诊断是确诊依据。
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胃腺癌阴囊转移1例
患者男性,59岁.发现左阴囊内肿物4个月,渐大无痛感.自幼左阴囊内无睾丸.3年前曾行贲门腺癌根治术.查体:左腹股沟区可扪及一大小2cm×2cm×2cm的肿物,质软,触痛,活动.左阴囊内可触及一大小为3cm×2cm×2cm肿物,质硬,界清,活动,无痛.热扫描报告:炎性反应,肿瘤不排除.术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端,与睾丸、附睾、精索分界清,突向鞘膜内.
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睾丸鞘膜平滑肌瘤1例
患者男,41岁.“发现左阴囊肿物4年”入院.患者无不适.体检:外阴发育正常,阴囊皮肤无红肿破溃,左侧睾丸、精索无触痛,未触及结节,左侧阴囊内触及一鸡蛋大小肿物,肿物与睾丸相连,表面光滑、边界清楚,无触痛,质硬,透光实验阴性,右侧睾丸、附睾、精索未见明显异常.
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胎粪性睾丸鞘膜炎超声表现1例
患者男,4个月,主因发现左阴囊肿物来诊.查体:左阴囊壁无肿胀,阴囊内可触及肿物,质硬、无触痛,不活动,与睾丸分界不清.超声所见:左睾丸大小结构正常,其周围环绕不均匀低回声区,低回声区形态不规整,一直延续至腹股沟,内部有多发强回声斑伴声影.
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会阴部淋巴管囊肿超声表现1例
患者男,5岁.会阴部无痛性肿大1周.否认外伤史,触有浮动感,临床诊断:睾丸鞘膜腔积液.超声检查:会阴部见大小约6.2 cm×3.2 cm×2.1cm无回声区,轮廓不规则,内见带状同声分隔,与双侧睾丸界限清晰,CDFI:带状分隔有血流信号,呈动脉频谱,RI: 0.62.超声提示:会阴部囊性包块.术后病理诊断:会阴部淋巴管囊肿.
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阴囊内巨大毛细血管瘤超声表现1例
患者男,66岁.因左阴囊无痛性肿大5年就诊,入院诊断"左睾丸鞘膜腔积液?".B超见:囊内一巨大囊实性肿块,实性部分呈蜂窝状,囊性部分见多量细点状回声,肿块后方左右侧各探及一等回声结节,大小相当,内部回声均匀,结节周边可见少许液性无回声区(图1).超声提示:1)阴囊内囊实性肿块性质待查;(2)肿块后方等回声结节(考虑正常睾丸组织回声).术中见:侧睾丸鞘膜腔内见约200 ml脓血性液体及菜花样肿物.术后病理:阴囊内毛细血管瘤伴陈旧性血肿.
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彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男性,17岁.因抱举重物后左侧睾丸肿痛一周,来我院诊治.查体:左侧阴囊肿胀,左侧睾丸上提,触痛.使用百胜AU4仪器,探头频率10MHz.超声所见:右侧睾丸大小3.6cm×1.8cm,回声均匀,血流正常;左侧睾丸大小2.4cm×1.9cm,回声增粗欠均,其内无血流;左侧睾丸上方探及2.3cm×1.6cm低强欠均回声,呈"八字形"无血流;左侧阴囊探及1.1cm液性暗区,内伴纤细分隔(图1).超声诊断:左侧睾丸扭转.手术所见:睾丸鞘膜增厚,鞘膜腔暗褐色液体20ml,左侧睾丸暗黑色,睾丸上方精索扭转.病理诊断:左侧睾丸扭转伴梗死.
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睾丸鞘膜腺瘤1例
患者男,45岁,近期自觉右侧阴囊内一核桃大肿块,无疼痛,不影响日常生活.B超检查见:双侧睾丸大小正常,边界平滑,实质回声均匀,附睾头厚均为0.8cm,边界平滑,实质回声均匀,于右侧睾丸下方见一与睾丸回声相同之肿物,大小为4.6cm×3.2cm,边界平滑,与睾丸相邻不相连,内部无彩色血流信号.
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睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声特征
目的 探讨睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声声像图表现.方法 回顾分析7例睾丸鞘膜纤维性假瘤的声像图特征.结果 本组7例睾丸鞘膜纤维性假瘤,5例仅发生于睾丸鞘膜,2例同时累及附睾和睾丸.6例病变为结节型,其中4例结节内未见明显血流信号,2例见少许点、线状血流信;1例为弥漫型.4例病灶内可见钙化,2例患侧同时伴鞘膜积液.结论 睾丸鞘膜纤维性假瘤声像图表现具有一定特征性,超声检查有助于与其他阴囊肿瘤进行鉴别.
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多相分化恶性间皮瘤一例并文献复习
恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高度恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮,以胸膜常见,腹膜次之,心包及睾丸鞘膜也有报道[1]。腹膜恶性间皮瘤约占恶性间皮瘤的20%~40%[2],一般表现为腹膜弥漫的增厚或者多发的小结节,很少表现为孤立的大肿物[2]。恶性间皮瘤的平均发病年龄为47岁,男性多于女性。学者普遍认为本病应积极手术治疗,对不能切除者可行减瘤术,术后行静脉化疗和腹腔化疗。
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以持续高热及中性粒细胞升高为主的腮腺炎并发重度肝炎1例
本科室收治1例以持续高热、中性粒细胞升高为主的腮腺炎伴左睾丸炎、高胆红素血症、缺铁患者,因高热不退行激素治疗3日后出现右侧睾丸炎伴右侧睾丸鞘膜腔积液,患者体温复常后,于出院前出现重度无黄疸肝炎且无临床症状,本病例实属罕见[1-9],报告如下。
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睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告
目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床特征及诊治方法.方法 报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者的临床资料.男性,73岁,临床表现右侧阴囊进行性增大1年,B超睾丸周围可见约7.5 cm×4.1 cm液性暗区.检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行学习.结果 患者行右侧睾丸鞘膜切除术,术后病理:睾丸鞘膜间皮细胞增生,伴非典型性增生,局灶恶变,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin(+),E-cadlherin(+).3周后行右睾丸切除,术后11个月患者出现右侧阴囊肿物及腹股沟淋巴结肿大,行右侧阴囊肿物切除及腹股沟淋巴结切除,术后病理:脂肪结缔组织及纤维组织中恶性间皮瘤浸润,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin灶状(+).结论 睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床罕见,生物学行为进展快,临床症状不典型,缺少特异性肿瘤标记物,术前诊断较难,诊断主要依据病理,治疗以根治性手术为主,术后需长期严密随访,患者预后差.
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睾丸间隔综合征:关于睾丸扭转的定义和处理的新观念
目的 间隔减压术是挽救多器官综合症坏死组织的常用方法.本文旨在介绍睾丸间隔综合症时睾丸长时间缺血的机制并介绍一种处理这种情况的新方法.方法 3个男孩,年龄分别为11、14、16岁,睾丸扭转持续6~7个小时后行手术治疗.所有病例中,睾丸在手法复位后都出现变灰和充血,纵行切开白膜行睾丸筋膜切开术后,病变睾丸的颜色均出现明显改善,但当白膜重新缝合后,睾丸再次出现缺血表现,白膜亦因此被重新切开,我们将部分睾丸鞘膜补片固定在暴露的生精小管上.在该组11岁男孩的病例中,我们应用一种手持探针来监测各个阶段或时相的睾丸间隔内压力.结果 所有的睾丸在治疗过程中均呈现出血运起好的颜色分布.该11岁男孩的睾丸内间隔压力[收缩压为52mmHg)如下:复位后34mmHg,筋膜切开术后5mmHg,重新闭合后46mmHg,再次切开筋膜后3mmHg,睾丸鞘膜补片取代后为5mmHg.结论 长时间的睾丸扭转可导致睾丸间隔内压力增高.睾丸鞘膜切开术联合鞘膜补片修补可以有效缓解睾丸鞘膜综合征.但这种方法能否促进睾丸组织的恢复仍需进一步的探讨.
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睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告
目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者1例,34岁,因右侧阴囊肿大5年,进行性增大15d入院.查体:右侧阴囊肿大、囊性,于睾丸上方可触及质硬肿物,表面光滑、轻压痛,与睾丸、附睾界限尚清.β-人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测正常.阴囊超声于右侧睾丸鞘膜上方探及2.05 cm×1.97 cm混合回声的实性肿物,边界毛糙,内部回声欠均匀.结果蛛网膜下腔麻醉下手术切除鞘膜及肿物.病理报告:肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双向分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长.
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新生儿继发性鞘膜积脓的诊治体会
我院自1995年-2004年收治继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,现将诊治体会报告如下.临床资料本组继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,3例为早产儿,其中2例胎龄为35周,1例为36周;其余8例为足月新生儿,年龄为生后2~31 d.11例患儿出现阴囊症状前均有腹膜炎症状,3例患儿因先天性巨结肠结肠穿孔引起;2例患儿因脐肠瘘行肠切除肠吻合术后吻合口瘘所致,其中有1例是早产儿;1例患儿因新生儿化脓性阑尾炎穿孔导致;3例因坏死性小肠结肠炎结肠穿孔所致,其中2例是早产儿;2例因末端回肠闭锁(Ⅰ型)在外院行肠切除肠吻合术,术后出现肠吻合口瘘所致.以上病例除新生儿化脓性阑尾炎行阑尾切除腹腔引流术外,其余病例均行肠造瘘及腹腔引流术,术后3个月左右再行关瘘及根治术.首次术中均取腹腔脓性渗液,送细菌培养.
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阴囊Paget病(附6例报告)
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983~1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49~74岁,平均61.5岁,病程1~15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1~12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月~9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。
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原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤1例报告
目的 报道1例临床罕见的原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤,提高阴囊包块的认知水平.方法 回顾1例睾丸鞘膜血管平滑肌瘤的诊疗资料.结果 手术切除肿瘤及睾丸鞘膜,保留睾丸及附睾.病理诊断为血管平滑肌瘤.随访15个月无复发.结论 睾丸鞘膜血管平滑肌瘤罕见,确诊需病理诊断;手术切除肿瘤预后良好.
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儿童蝇蛆性精索睾丸鞘膜炎1例误诊分析
蝇蛆病是由多种蝇类幼虫(蛆)引起的一种人畜共患性疾病,苍蝇幼虫蛆经过皮肤的细小破损或生理孔道侵入人体,常在皮下、黏膜皱褶、创伤伤口和生理孔道中引起感染.
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胰腺癌转移至睾丸鞘膜2例报道
1临床资料
病例一,患者男,60岁,发现右侧阴囊肿块后于某三级医院就诊,相关肿瘤标志物检测提示AFP正常范围,而CEA、CA19-9明显超出正常范围,后行右精索肿块切除。术后石蜡病理诊断:(右精索)浸润性或转移性中-低分化腺癌,癌肿大小5.0×4.0×0.7 cm。浸润睾丸鞘膜。神经有癌侵犯。未于脉管内查见癌栓。距肿块1.0 cm、3.5 cm、6.0 cm分别见直径1.0 cm、0.1 cm、0.5 cm癌结节形成。睾丸、附睾及精索切缘未见癌侵犯。后查腹部CT发现肝脏转移灶,后仔细会诊读片发现胰体肿瘤,终诊断为“胰腺癌,肝转移、右睾丸鞘膜转移”。术后患者及其家属放弃化放疗等治疗,来我院就诊。予中医药抗肿瘤及提高免疫力治疗的中药后,生存时间3个月。 -
老年弥漫性恶性睾丸鞘膜间皮瘤1例
1 病历报告患者,男,76岁,因右侧阴囊胀大3年余,以右侧睾丸鞘膜积液于2006年11月13日收入院.查体:T 36.9℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/90mmHg,一般情况尚可,心率104次/min,心律规整,心前区未闻及病理性杂音;右胸壁锁骨中线第2肋间有一处瘢痕,约3cm×2cm大小.