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3例罕见心房肿瘤的手术处理
心脏原发性肿瘤罕见.在成年患者中,约50%是心脏粘液瘤.由于现代影像诊断技术的广泛应用,大多数能得到准确诊断和手术治疗[1].手术治疗的目标是完整切除肿瘤,并尽量减少心脏正常组织结构的损坏.但对某些较为特殊的肿瘤,要作到这一点并不容易.笔者在16年(1883年1月~1999年12月)的临床实践中,曾遇到3例罕见而手术切除困难的心房肿瘤,其中2例为左心房粘液瘤,1例为右心房海绵状血管瘤.现将3例的临床诊断和手术处理情况报告如下.
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原发性右心房恶性间皮瘤临床病理观察
目的探讨原发性右心房恶性间皮瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断.方法对1例右心房恶性间皮瘤进行免疫组化观察并结合文献复习其临床病理特点.结果原发性心房恶性间皮瘤组织形态为瘤细胞向上皮及肉瘤样分化,核分裂象易见,有坏死.免疫表型:calritinin(++)、Vim(++)、CK(+)、EMA(+).结论原发性右心房恶性间皮瘤非常罕见,恶性度高.形态学上应与纤维肉瘤、滑膜肉瘤及转移腺癌等鉴别.免疫组化标记有助于鉴别诊断.
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超声心动图在心房肿瘤中的诊断价值
目的 分析心房肿瘤的超声心动图表现及手术、病理结果,探讨超声心动图对不同类型心房肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院手术治疗的592例心房肿瘤患者的临床资料及超声心动图表现,所有病例均经手术和病理证实.结果 (1) 592例心房肿瘤中良性肿瘤多,共559例(94.4%),其中黏液瘤多见(540例,91.2%);原发恶性肿瘤22例;转移性肿瘤11例.(2)心房黏液瘤超声诊断符合率达96.3%,具有典型超声心动图特征.(3)本研究资料中发现8例心内平滑肌瘤病患者,该病患者均为女性,均有子宫肌瘤或行子宫切除术病史,此病具有典型超声心动图特征.结论 不同类型心房肿瘤具有不同的超声心动图特征,超声心动图对心房黏液瘤及心内平滑肌瘤病具有较高的诊断价值.
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原发性心房肿瘤的外科治疗
1983年1月至1995年10月我科共收治原发性心房肿瘤26例,总结报告如下:临床资料本组中男10例,女16例.年龄17~66岁,平均38岁.心悸、气短、头晕23例,窒息感、晕厥而须改变体位缓解者10例,心衰3例,慢性发热3例,体动脉栓塞史2例,荨麻疹1例.心功能Ⅲ~Ⅳ级者8例.心尖部舒张期杂音22例,收缩期杂音3例,双期杂音1例,杂音随体位改变18例.
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心房黏液瘤并发出血性脑梗死二例
患者1,女,68岁。因右上肢乏力1周于2010年8月30日入院。查体:血压118/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),神清,心率85次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。右上肢肌力Ⅲ级,病理反射阴性。头颅CT:颅内多发占位伴出血,转移瘤可能。 PET-CT:左心房内占位,边界清晰,壁密度稍高,未见异常FDG摄取增高,考虑左心房黏液瘤;颅内多发结节状稍高密度影,考虑多发出血性脑梗死。心电图:心房颤动。后行手术切除心房肿瘤,病理证实为心房黏液瘤。术后患者病情稳定,肢体乏力症状逐渐改善(图1)。
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双心房黏液瘤超声表现1例
患者女,49岁,因1个多月前肋骨骨折,于外院就诊发现心房肿瘤而入我院。超声检查:右房室腔扩大,左房及右房内可测及稍强回声团块,大小分别为4.3cm×1.8 cm、3.6 cm×5.8 cm(图1),随心脏搏动而摆动,右房内团块在舒张期进入右室致三尖瓣口狭窄(图2),团块有蒂附着于房间隔的左右两侧(图3)。彩色及频谱多普勒示:三尖瓣测及少量反流信号,反流压差约23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三尖瓣血流速度1.0 m/s。超声诊断:左房及右房内稍强回声团块,黏液瘤可能性大。右房室腔扩大伴三尖瓣少量反流。手术所见:切开右心房,右心房内肿物大小约5 cm×6 cm×5 cm,表面呈“葡萄串珠状”,胶冻样质地,瘤蒂直径10 mm,附着于右房卵圆窝处,彻底切除右房肿物;切开卵圆窝,沿左侧瘤蒂附着(与右侧瘤蒂关于卵圆窝对称)处切除左心房肿物,外表同右心房肿物,表面葡萄串珠状,胶冻样质地,肿物大小约4 cm×2 cm×2 cm,瘤蒂直径7 mm,附着于卵圆窝左侧。病理结果:符合黏液瘤。
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经双心房切口治疗左心房原发性肿瘤(附15例报告)
1993年11月至1999年11月,我院检查出左心房原发性肿瘤15例,均予手术治疗.目前临床上对左心房肿瘤的手术切口,一般有3种:经房间沟切口,经右心房房间隔切口,经双心房切口.本组病例均采取双心房切口.现将本组手术病例报告如下.
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原发性心房肿瘤12例临床分析
原发性心脏肿瘤极为少见,其发病率约占普通人群的0.0017%~0.28%[1].1992年2月至2004年6月,我院共收治原发性心脏肿瘤12例,均为心房肿瘤,现就诊断及治疗体会报告如下.
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心脏肿瘤术后放疗1例护理体会
2007年4月,我们收治1例心脏肿瘤术后患者,入院后经放射治疗及对症处理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者男,36岁,半年前因"咳嗽、胸闷1月"于外院就诊,行胸部CT及心脏彩超检查示左心房肿瘤伴胸腔积液,并于2006年9月行左心房肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左房并侵及心房外,分别为8cm×4cm和4.5cm×4.5cm大小,将心房内肿瘤切除,术后病理示左心房纤维肉瘤,术后恢复可.
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22例心脏肿瘤的诊断与治疗
我科自1995年4月至2009年5月共收治心脏肿瘤22例,经外科手术治疗,效果满意.现总结其临床经验.1 临床资料与方法1.1一般资料本组共22例,男4例,女18例;年龄8~68岁(43.30±8.18岁).左心房粘液瘤16例,右心房粘液瘤1例,原发性肝癌侵入右心房2例(未手术),左心房粘液瘤手术后复发为双心房肿瘤1例,右心室粘液瘤1例,右心室转移性低分化鳞癌1例.