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3例罕见心房肿瘤的手术处理
心脏原发性肿瘤罕见.在成年患者中,约50%是心脏粘液瘤.由于现代影像诊断技术的广泛应用,大多数能得到准确诊断和手术治疗[1].手术治疗的目标是完整切除肿瘤,并尽量减少心脏正常组织结构的损坏.但对某些较为特殊的肿瘤,要作到这一点并不容易.笔者在16年(1883年1月~1999年12月)的临床实践中,曾遇到3例罕见而手术切除困难的心房肿瘤,其中2例为左心房粘液瘤,1例为右心房海绵状血管瘤.现将3例的临床诊断和手术处理情况报告如下.
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心脏黏液瘤手术前后的护理
心脏原发性肿瘤比较少见,70%~80%属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中多见者为黏液瘤,该病手术效果及预后均比较理想.2006年7月~2009年12月收治心房黏液瘤患者60例(3例同时合并右房黏液),术后均获得满意效果.现将手术后护理体会,报告如下.
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心脏原发性肿瘤的超声诊断与病理分析
目的:探讨二维超声心动图技术诊断心脏原发性肿瘤的价值.方法:对术前超声心动图诊断的心脏原发性肿瘤患者29例,进行回顾性分析其声像学特点,并与手术和病理结果进行对比.结果:粘液瘤25例,血管肉瘤2例、横纹肌瘤1例、乳头状纤维瘤1例,各种心脏原发性肿瘤均具有特征性的声像学特点.结论:超声心动图对心脏原发性肿瘤具有较高的诊断准确性,对大多数病例均可于术前作出定性、定位诊断或鉴别诊断,可为制定临床治疗方案提供重要信息.
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原发性心脏肿瘤的外科治疗
原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.
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51例心脏原发性肿瘤的超声评价
对51例心脏原发性肿瘤进行回顾性分析,其中42例为左房粘液瘤(82.4%),6例为右房粘液瘤(11.9%),1例为左室横纹肌瘤(1.96%),2例为右室纤维肉瘤(3.92%),全部病例均做心脏超声检查,符合率100%,被认为是确诊本病的首选及佳方法.本文同时对心房粘液瘤瘤蒂长短、活动度大小、基底部宽窄与手术时间及方法选择的关系,各种肿瘤佳切面观察进行了讨论.
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老年人心脏原发性肿瘤的诊断与外科治疗
我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下.
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1例原发性右心房肿瘤患者的手术室全期护理
心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,临床相对少见,原发性心脏肿瘤约为继发性心脏肿瘤1/16,原发性心脏肿瘤中约70%是良性的,约30%是恶性的[1].心脏黏液瘤是常见的心脏原发性肿瘤,可发生于心脏的各个房、室腔,常发生于左心房,其次为右心房.肿瘤生长的方式不尽相同,有向心腔内外生长,也有向心肌内浸润.心脏肿瘤一经明确诊断,即应早期施行手术治疗.2013年1月29日我院收治1例原发性右心房肿瘤患者.现将围术期护理总结报道如下.
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20例心脏粘液瘤的外科治疗体会
心脏原发性肿瘤较为少见,而粘液瘤是其中为常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%[1],可引起严重的血液动力学异常,存在栓塞和猝死的危险,大多为良性,但亦有恶性变的可能.1995年1月~2007年5月,我们共手术治疗心脏粘液瘤20例,取得了满意的近、远期疗效,现总结报告如下.
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心脏原发性肿瘤的外科治疗
自2000年1月至2003年11月我院共收治55例心脏原发性肿瘤患者,现总结报告如下.
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心脏肿瘤切除术的麻醉处理65例
心脏原发性肿瘤较少见,约占同期体外循环手术数的1.6%,围手术期死亡率为4.6%[1,2].由于心脏肿瘤有可能阻塞房室瓣口或腔静脉开口,从而导致血液动力学的急剧改变,甚至危及生命,增加了危险性.我院从1994年1月至1999年7月共施行心脏肿瘤切除术65例,现将有关的麻醉处理总结如下.
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1例原发性双心房心脏肿瘤切除术的手术配合
心脏肿瘤是一种少见的疾病,分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类[1].在心脏原发性肿瘤中,心脏肉瘤的发病率仅次于黏液瘤,是常见的心脏原发性恶性肿瘤[2].组织学类型分梭状细胞肉瘤和圆细胞肉瘤两类,血管肉瘤属于前者,多见于成年人.心脏肉瘤常发生于右侧心脏,尤其是右心房.肿瘤生长的方式不尽相同,有向心腔内外生长,也有向心肌内浸润.心脏肿瘤一经明确诊断,即应早期施行手术治疗.我院于2005年4月30日收治1例原发性双心房心脏肿瘤病人.现将手术护理配合报告如下.
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心脏黏液瘤18例超声心动图诊断价值
心脏原发性肿瘤罕见,仅占尸检病例的0.002%~0.3%[1].心脏黏液瘤是常见的心脏原发性肿瘤.既往由于其发病率低,症状、体征缺乏特异性,诊断很困难,自从开展超声心动图检查以来,诊断率明显提高[2].现将我院2006年2月至2012年2月心脏超声检查发现18例心脏黏液瘤报告如下.
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心脏内粘液瘤的诊治体会
心脏原发性肿瘤十分少见.其中50%为心腔内粘液瘤,占心脏肿瘤的首位.经我们病理诊断的心脏肿瘤31例,其中心脏横纹肌瘤和心脏转移癌各1例,心脏粘液瘤29例,占65%.
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心脏原发性肿瘤的CT、MRI诊断
目的:分析原发性心脏肿瘤的CT及MRI影像学特征,评估其诊断优势。方法:回顾性分析笔者所在医院有完整影像学及相关病理资料的原发性心脏肿瘤患者38例,其中CT检查20例,MRI检查18例,对比影像学及病理诊断结果。结果:20例行CT检查,全部检出肿瘤,敏感性100%,其中2例CT诊断与病理学结果一致。18例行MRI检查的心脏肿瘤患者全部检出,敏感性100%,其中6例肿瘤定性与病理诊断完全符合。结论:CT具有大视野、高空间分辨力,MRI对软组织具有较高的特异性的特点,临床上合理利用能够提高心脏原发性肿瘤的诊断水平。
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心脏原发性非黏液瘤性肿瘤19例临床病理分析
目的:探讨心脏原发性非黏液瘤性肿瘤的临床病理特征及诊断要点,加深医师对这类肿瘤的认识,提高诊断水平.方法:回顾性研究2009年1月至2016年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院手术切除的19例心脏原发性非黏液瘤性肿瘤病例,分析其临床病史资料、病理形态学特点及免疫组织化学(免疫组化)标记特征,并复习国内外相关文献进行探讨.结果:19例心脏原发性非黏液瘤性肿瘤中,良性肿瘤9例,包括3例血管瘤,3例脂肪瘤,2例乳头状弹力纤维瘤和1例神经鞘瘤;恶性肿瘤8例,包括5例血管肉瘤,1例恶性间皮瘤,1例滑膜肉瘤和1例弥漫性大B细胞淋巴瘤;中间型肿瘤2例,包括1例纤维瘤病和1例组合性血管内皮瘤.多数患者临床表现为反复胸闷气促,良性肿瘤患者临床症状相对轻,部分为体检中偶然发现,恶性肿瘤患者临床症状较重.结论:心脏原发性非黏液瘤性肿瘤发病率低,肿瘤类型多,患者临床表现缺乏特征性,其中良性肿瘤的诊断相对容易;而恶性肿瘤主要为软组织肉瘤,尤其以血管肉瘤居多,其他类型恶性肿瘤罕见,且组织学形态复杂多样,明确诊断依靠手术标本的病理组织学检查及免疫组化检查,必要时需行分子检测辅助诊断.
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13年长时间心脏巨大脂肪瘤1例报告
原发性心脏肿瘤在心脏疾病中非常罕见,发病率0.0017%~0.08%[1].心脏脂肪瘤占心脏原发性肿瘤的8.4%,常见于成人但可以发生于各个年龄段[2,3].现报道1例心包内心腔外有13年病史的巨大心脏脂肪瘤.1 病例资料患者男性,72岁,1993年时因胸闷心悸就诊,当时心脏超声提示心脏脂肪瘤,约5cm×5cm×4.5cm大小;患者拒绝手术而仅行药物治疗.1999年患者出现心律失常而行心脏起搏器植入术.2002年更换心脏起搏器.2006年7月因胸闷心悸加重再次就诊,诊断为心功能不全.入院体检,体温36.7℃,心率85次/min,心律不齐,血压130/78mmHg,心音低钝.
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心房粘液瘤并发栓塞患者的临床病理特点
心房粘液瘤是心脏肿瘤中常见的一种,占心脏原发性肿瘤的50%左右[1],其并发栓塞国内报道较少.为探讨本病的特点,笔者对19例经手术后病理检查证实心房粘液瘤患者是否并发栓塞,从临床表现、实验室检查结果及病理改变等方面进行分析,报道如下.
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原发性心脏肿瘤的临床及超声诊断特点
目的 探讨原发性心脏肿瘤的临床特点及超声心动图在其诊断方面的价值.方法 回顾性分析2002~2010年在该院就诊的共52例心脏肿瘤患者,其中原发性良性心脏肿瘤31例,原发性恶性心脏肿瘤8例,继发性心脏恶性肿瘤13例,分别对以上患者的性别、发病年龄、发病部位、临床表现、并发症及多普勒超声诊断等方面进行对比分析.结果 (1)心脏肿瘤良性者占79.49%,其中,单纯黏液瘤占93.55%,女性发病(32例)明显高于男性(20例),平均年龄(51.84±15.01岁)明显低于男性(60.28±11.49岁),差别有统计学意义(P<0.05);(2)心脏良性肿瘤发于房间隔左房面者占80.65%,恶性肿瘤多发生于不典型部位;(3)超声诊断黏液瘤,误诊率及漏诊率分别为6.25%,0.结论 超声心动图对原发性心脏肿瘤诊断敏感性高,不典型部位肿瘤有恶性可能,要引起重视.
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儿童左房粘液瘤摘除1例的护理
心房粘液瘤是常见的心脏原发性肿瘤,成人良性心脏肿瘤的50%是粘液瘤,粘液瘤发生于儿童较少见,为所有儿童良性肿瘤的10%[1].
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心脏粘液瘤手术前后的护理
心脏原发性肿瘤比较少见,但70%~80%属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中多见者为粘液瘤,该病手术效果及预后均比较理想.我院自1991年7月~2002年12月共收治心房粘液瘤30例(其中1例同时合并右房粘液瘤),术后均获得满意效果.现将其手术前后的护理体会总结如下.