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原发性心脏肉瘤的超声诊断与病理对照分析
目的探讨利用超声心动图诊断原发性心脏肉瘤的价值.方法自1998年1月至2005年8月,本心脏中心13例经手术病理证实的原发恶性心脏肉瘤患者进行了经胸超声心动图检查,将超声与手术病理进行对照.结果与手术病理结果对比,经胸超声心动图检出12例心脏-心包占位,1例漏诊,敏感性92.3%.在判定肿瘤良恶性时,4例超声误认为是黏液瘤但病理证实为肉瘤,另有2例超声误认为恶性肿瘤但病理证实为良性,敏感性61.5%,特异性86.6%.结论经胸超声心动图对原发心脏肉瘤具有诊断价值,可为治疗决策提供重要的诊断信息.
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1例心脏左房原发性恶性肿瘤术前护理体会
心脏原发性恶性肿瘤相当少见,国外文献报道尸体解剖发生率在0.002%～0.03%[1].心脏肉瘤可发生于任何年龄,常见于30～40岁[2],病情发展迅速,特别是左房内的肿瘤可突发二尖瓣口阻塞引起严重心衰或猝死,或因肿瘤碎片脱落造成致命的栓塞[3],活动的有蒂的左房肿瘤患者可突然发生晕厥和猝死,这与患者的体位密切相关[4],患者在等待手术期间极易发生死亡,风险较大,因此,术前护理尤为重要.
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原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效
目的:评估原发性心脏恶性肿瘤的手术治疗疗效,总结治疗经验.方法:回顾分析自2004年6月至2014年5月,于北京安贞医院接受手术治疗的23例原发性心脏恶性肿瘤病例的病例特点、手术治疗方法和随访资料,比较完整切除(A组,14例,3例术后失访,1例院内死亡)和姑息切除(B组,9例)的远期生存情况.结果:23例患者平均年龄(44.7±12.7)岁,男性12例,女性11例.肿瘤生长部位统计显示右心房肿瘤11例,右心室肿瘤2例,肺动脉肿瘤1例,左心房肿瘤9例.肿瘤病理分型包括血管肉瘤11例(47.8％)、平滑肌肉瘤4例(17.4％)、横纹肌肉瘤4例(17.4％)、黏液肉瘤4例(17.4％)、未分化肉瘤1例(4.3％)及恶性淋巴瘤1例(4.3％),手术病死率4.3％.总计随访284个月,长66个月,短1个月.A组术后平均生存时间为(38.2±9.1)个月,B组术后平均生存时间为[(4.1±1.2)个月,P =0.001].结论:原发性心脏肿瘤罕见、侵袭力强、出现症状晚及完整切除肿瘤可延长患者生存时间.早期明确诊断,改进手术方法,提高完整切除比率,综合应用手术放化疗等治疗手段,可能改善患者预后.
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心脏原发性血管肉瘤12例临床病理分析
目的：原发性心脏肿瘤罕见，血管肉瘤（AS）是组织学上常见的原发性心脏肉瘤，组织学类型多变，诊断较困难，遗传学及分子改变知之甚少。本文探讨心脏原发性血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断及预后。
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黄大平教授治疗心脏肉瘤验案
心脏平滑肌肉瘤极为罕见,目前对其诊断、治疗缺乏经验.本病症状有胸痛胸闷,心悸气短,腹痛等,体征有黄疸等.经黄大平教授2015年9月2日至2016年2月28日连续半年多采用中药治疗(其间仅服药初期进行了3 d AIM方案化疗),患者自觉症状、影像学检查均取得了显著疗效,因中药服用困难,患者停药7个月,停药期间化疗2次,复查CT病情进展,再次寻求中药治疗并结合化疗.患者从发病至今,存活已15个月有余.总结本例中药的遣方用药,具有如下特点:①本病虽为恶性肿瘤,方中公认的抗肿瘤药却不多,26 ～ 42味药的大处方,仅有菝葜、藤梨根、薏苡仁、山慈菇等数味常见抗肿瘤药.②使用了大量清热解毒、祛风除湿、补肾壮骨、行气化瘀、通络止痛之药.③黄疸不用茵陈蒿汤等常用退黄方;多体腔积液,不用葶苈大枣泻肺汤等逐水方,而用穿破石、薏苡仁、水红花子、青风藤等利湿、退黄.④略佐收敛固涩、健脾护胃之品,减少其血供,进而抑制肿瘤生长.
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1例原发性双心房心脏肿瘤切除术的手术配合
心脏肿瘤是一种少见的疾病,分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类[1].在心脏原发性肿瘤中,心脏肉瘤的发病率仅次于黏液瘤,是常见的心脏原发性恶性肿瘤[2].组织学类型分梭状细胞肉瘤和圆细胞肉瘤两类,血管肉瘤属于前者,多见于成年人.心脏肉瘤常发生于右侧心脏,尤其是右心房.肿瘤生长的方式不尽相同,有向心腔内外生长,也有向心肌内浸润.心脏肿瘤一经明确诊断,即应早期施行手术治疗.我院于2005年4月30日收治1例原发性双心房心脏肿瘤病人.现将手术护理配合报告如下.
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右房恶性肿瘤患者行肿瘤切除术一例
患者，男，60岁，60 kg，因右房肿瘤拟于全麻低温 CPB下行右房肿瘤切除术，既往无手术史。患者入院时颈静脉充盈，平卧后头面部肿胀，半坐位后好转，予强心、利尿治疗后，症状好转。心脏彩超：右房42 mm，顶部占位2.5 cm×5.5 cm×10 cm，占右房容积50％～60％，并部分堵塞上腔静脉入口，与心房壁广泛粘连，未见累及下腔静脉。心脏 MRI：右心房及肝左叶占位，伴上腔静脉梗阻，考虑心脏肉瘤可能。心电图：频发房早。Holter：频发房早、室早。肺功能正常。胸片：慢支样改变，心胸比0.51。术前检查：BNP 581 ng／L，血常规、肝肾功能、电解质、动脉血气、凝血功能基本正常。
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心脏肉瘤的诊疗现状
心脏恶性肿瘤发病率较低,其中心脏肉瘤更为罕见,且其临床表现不具有特异性.目前对心脏肉瘤、诊断、治疗均缺乏经验,全文就心脏肉瘤的诊疗现状作一综述.
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原发性心脏肉瘤8例临床病理分析
目的:分析原发性心脏肉瘤的临床病理学特征及其预后与分级之间的关系.方法:回顾性分析8例原发性心脏肉瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访.所有肉瘤均按照FNCLCC分级系统进行分级.结果:心脏肉瘤8例,年龄30～ 60岁(平均年龄45岁),男女比例为1∶3,临床表现无特异性,发生部位:左心房4例,左心室1例,右心房1例,右房、右室及部分右室流出道1例,双侧心房l例.肿瘤直径从17 mm到93 mm.具体组织学类型:未分化多形性肉瘤3例,血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、去分化脂肪肉瘤各1例.所有肿瘤被分级为1级(2例)、2级(1例)、3级(5例).除2例失访外,其余6例均获得随访结果,随访时间4 ～ 84个月(中位时间40个月),其中2例低级别(1级)肿瘤患者均未见复发及转移,4例中、高级别(2、3级)肿瘤患者在术后4～ 30个月死亡.结论:心脏肉瘤罕见,其中未分化多形性肉瘤与血管肉瘤多见,患者的总体预后差,与肿瘤的分级有关,由于本组样本量少,无法做统计学分析,需要更大的样本量来判断两者有无统计学相关性.
