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CT平扫及增强扫描鉴别肝脏血管瘤与肝脏血管肉瘤的价值
目的 探究CT平扫及增强扫描鉴别肝脏血管瘤与肝脏血管肉瘤的价值.方法 回顾性分析医院2015年3月至2016年10月经病理诊断为肝脏血管肉瘤患者20例及肝脏血管瘤患者20例的临床资料,分析其CT图像特点、诊断情况.结果 肝脏血管肉瘤和肝脏血管瘤结节强化位置、边界、平扫密度、动静脉短路相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组结节强化形态相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT平扫及增强扫描肿瘤结节动静脉短路及强化位置是早期鉴别肝脏血管肉瘤和肝脏血管瘤重要指标,为临床治疗提供重要依据.
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肺血管肉瘤的诊断与治疗——附1例报告并文献复习
目的 复习肺血管肉瘤的临床表现、病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和治疗.方法 结合文献报道,回顾性分析5例肺血肉瘤患者临床资料.结果 肺血管肉瘤临床症状为胸痛、咳嗽、咯血,肺内多发结节、斑片影,病理检查瘤体主要为血管内衬异型的瘤细胞(血管内皮细胞),可见相互吻合大小不一形态不规则的血管网,免疫组化CD34、CD31和vimentin阳性.结论 肺血管肉瘤是罕见的软组织高度恶性肿瘤,预后差.肺血管肉瘤需与肺腺癌、肺结核、真菌等疾病鉴别.
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骨原发性恶性上皮样血管肿瘤临床病理分析
目的 探讨骨原发性恶性上皮样血管肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对4例骨原发性上皮样血管内皮细胞瘤(EHE)和2例上皮样血管肉瘤(EA)进行临床、光镜及免疫组化分析.结果 4例EHE中3例行刮除术,1例行化学治疗,均存活.2例EA分别行单纯化疗和手术治疗,1例失访,1例2个月后死亡.镜检:EHE的肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列,间质常黏液样变性或透明变性,瘤细胞轻度异型,常见胞质内空泡.EA主要由呈实性片状、巢状排列的上皮样肿瘤细胞组成,瘤细胞异型性大,核呈空泡状,核仁显著,核分裂易见.免疫组化:瘤细胞CD31和vimentin(+).结论 EHE低度恶性,EA高度恶性,两者鉴别主要依靠病理学特征,治疗和预后均差异较大,准确诊断是正确治疗的前提.
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卵巢原发性血管肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨卵巢原发性血管肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集2例卵巢原发性血管肉瘤的临床资料,进行组织病理学观察和免疫组化染色,并复习文献.结果 2例患者年龄为36岁和37岁,平均年龄36.5岁；临床以腹胀、腹部肿块为主要症状.镜下肿瘤组织由上皮样及梭形细胞组成,轻到中度核异型性,瘤细胞呈实片状或形成大小不等的囊腔,部分小腔隙中含有红细胞.免疫组化:CD31、CD34和vimentin呈广泛强(+),上皮标记物CK(AE1 /AE3)为(-).结论 卵巢原发性血管肉瘤罕见,预后差,极易误诊.
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肺血管肉瘤临床病理观察
目的 探讨肺血管肉瘤的临床表现、病理形态学特点及诊断与鉴别诊断.方法 通过1例肺血管肉瘤的临床表现、病理学观察及免疫组化染色,对其进行分析.结果 肺血管肉瘤临床症状为胸痛、咳嗽、咳血,影像学为多发或单发结节影；病理形态为肿瘤细胞呈弥漫排列,细胞大,异型性明显,肿瘤组织中可见不规则分布的幼稚血管及出血.免疫组化CD31、CD34、FⅧ和vimentin(+).结论 肺血管肉瘤是罕见的肺组织恶性肿瘤,形态需与分化差的非小细胞性肺癌等鉴别.
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脾原发性血管肉瘤5例临床病理分析
目的 探讨脾原发性血管肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 主要从临床表现、大体检查、光镜和免疫组化方面进行观察并随访.结果 5例中男性3例,女性2例,年龄在44～60岁,平均52岁.肿瘤大者20 cm×18 cm×8 cm,小者5 cm×3 cm×3 cm.免疫组化瘤细胞F8、CD34、CD31和vimentin均(+).结论 脾血管肉瘤罕见,临床缺乏特异性,病理形态多样,诊断困难,免疫组化特异性标记可明确诊断.
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上皮样血管肉瘤4例临床病理分析
目的探讨上皮样血管肉瘤的临床病理学特征.方法对4例上皮样血管肉瘤进行光镜和免疫组化检测,1例做电镜观察.结果男性3例,女性1例,平均61岁.头颈部2例,膀胱1例,上臂1例.瘤细胞上皮样增生呈片状,细胞大,多角形,胞质丰富,嗜酸,核大,核仁明显,核分裂象易见,可见胞质内空泡形成,偶见含有单个红血球,多数病例能找到互相吻合的血管腔隙,其内衬非典型的内皮细胞,间质易见灶性淋巴细胞浸润和含铁血黄素.Vim、CD31、CD34 4例均(+);FⅧAg及低分子角蛋白(CK7)2例(+);S-100、HMB45、Em、HHF35和SMA 4例均(-).电镜观察1例见胞质内含丰富的微丝和少许W-P小体.3例随访1～3年,2例有转移,1例转移至局部淋巴结,1例转移至肺,1例术后半年死亡.结论上皮样血管肉瘤是血管肉瘤的一种特殊类型,熟悉其形态特征,对避免误诊具有重要意义.
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老年人头面部皮肤脉管肉瘤5例临床病理分析
目的 探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征.方法 对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访.结果 男性4例,女性1例,年龄62～75岁,平均年龄67.2岁.临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变.镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起.肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血.免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ(+),部分病例CD117和CK8/18(+).随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活.结论 老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要.该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别.
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肺上皮样血管肉瘤临床病理观察
目的 探讨肺上皮样血管肉瘤(EA)的病理形态学特点及其鉴别诊断.方法 对1例肺EA的组织病理学、免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行讨论.结果 肿瘤有大片的坏死出血区.瘤细胞具上皮细胞的形态学特征,异型性明显,CD31和vimentin(+).结论 肺EA具有软组织EA的一般病理形态学特征,但出血、坏死更为显著.CD31是敏感性较高的标记物.主要与上皮样血管内皮瘤、恶性间皮瘤、硬化性血管瘤、肺腺癌相鉴别.
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胃原发性上皮样血管肉瘤1例报道并文献复习
目的探讨胃上皮样血管肉瘤的临床病理特征、治疗及预后.方法对1例原发于胃的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果临床表现及大体病理无特征性;镜下瘤细胞呈上皮样特征,异型性明显,表达CD31、CD34、Vim.结合文献,消化道原发性上皮样血管肉瘤男性多于女性,平均发病年龄为60.4岁.结论消化道上皮样血管肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,术前确诊困难,预后差,转移率高,平均生存时间为7个月,主要与上皮样血管内皮瘤、恶性黑色素瘤、转移癌等鉴别.
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乳腺原发性血管肉瘤2例报道并文献复习
目的探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特点、治疗和预后.方法对2例原发于乳腺的血管肉瘤进行组织形态学和免疫组化分析,并复习文献.结果乳腺血管肉瘤几乎均发生于女性,主要为绝经期前女性.临床表现不典型,组织学变化大,肿瘤通常CD31、CD34、UEA-1和F8(+),B72.3对上皮样血管肉瘤具有特异性.目前主要采取手术治疗,一般不主张腋窝清扫,术后放、化疗效果不肯定.结论乳腺原发性血管肉瘤较少见,肿瘤分化程度与预后密切相关.
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皮下软组织上皮样血管肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨上皮样血管肉瘤(EAS)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法 对2例上皮样血管肉瘤的组织病理学、免疫组化结果进行分析,结合文献进行讨论.结果 镜下肿瘤由细胞体积大、胞质丰富、具有上皮样特征的瘤细胞构成.瘤细胞呈弥漫片状、腺管状、单排条索状排列.免疫组化:肿瘤细胞CD34和FⅧAg(+),AE1/AE3和EMA部分(+).结论 上皮样血管肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点结合免疫表型.
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形态类似转移癌的脑膜上皮样血管内皮瘤
目的 探讨颅内多发的脑膜上皮样血管内皮瘤(MEHE)的临床特点、诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析1例中枢神经系统原发性脑膜上皮样血管内皮瘤的临床表现、影像学特点及病理组织学形态,通过免疫组化染色进一步确认肿瘤的血管内皮起源.结果 患者临床主要表现为发作性头部胀痛,持续数小时可自行缓解,偶有恶心、呕吐,病程长达2年.头部CT及MRI显示枕骨、双侧顶骨及右乳突多发占位,肿瘤推挤压迫枕叶和小脑.组织病理学示在纤维、脂肪组织中见巢状、上皮样分布的肿瘤组织,局部见坏死,部分区域富于血管;肿瘤细胞为卵圆形、短梭形及梭形,胞质丰富、红染,部分胞质空亮,泡状细胞核,核分裂偶见(1个/10 HPF);病理形态非常类似转移性腺癌.免疫组化示肿瘤细胞AE1/AE3、EMA、GFAP、S-100、ER、PR均(-),CK7局灶(+),vimentin、CD31、CD34、FⅧ均(+),Ki-67增殖指数10％.患者术后未做进一步治疗,随访28个月生活能自理,偶有头痛、头晕等不适.结论 MEHE是一种罕见的颅内肿瘤,属于低度恶性,病理极易误诊为转移癌;完整手术切除是治疗首选,放化疗效果有待探讨.
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肝血管肉瘤中ERG蛋白的表达及诊断意义
目的 探讨ERG蛋白在肝血管肉瘤(HAS)中的表达及意义.方法 收集1986-2012年间解放军总医院病理科诊断的24例HAS,应用免疫组化检测ERG蛋白及常见血管内皮标记物CD34、CD31和FⅧRAg的表达,选取3例上皮样血管内皮细胞瘤(EHE)、1例平滑肌肉瘤、3例未分化肉瘤、3例肉瘤样癌及2例转移性胃肠间质瘤(GIST)作为对照.结果 24例HAS ERG均(+)(100％),21例CD34(+)(87.5％),19例CD31(+)(79.2％),10例FⅧRAg(+)(41.7％).ERG蛋白在非血管来源的肿瘤中为(-).结论 ERG蛋白阳性支持血管来源,且该蛋白在HAS中的表达比CD34、CD31和FⅧRAg更敏感;以HAS病理形态学特点为基础同时结合免疫组化结果,有助于HAS的诊断与鉴别诊断.
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者女性,45岁.7个月前无意中发现右侧乳房肿块,无疼痛,无乳头溢液.发病以来自觉肿块大小无明显变化.查体右侧乳房略增大,右乳房中央区12点方向触及一肿块,大小约6.0 cm ×5.0 cm,柔韧,边界不清,似牵拉乳头,左侧乳房未触及肿物,双腋下、双锁骨上下未触及肿大淋巴结.彩超示右乳外上象限局限性增厚.钼靶MG摄影:右乳外上象限见团块状高密度影,轮廓欠佳,乳腺MRI平扫+增强:右乳外上象限深部类圆形长T1稍长T2信号影,边界欠清,DWI呈稍低信号,增强扫描呈欠均匀明显强化,病变周围未见关系密切异常增粗血管影(图1).行右侧乳腺单纯切除术,切口愈合良好,术后2周拆线.
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脾血管肉瘤1例
患者女性,59岁.左下腹疼痛伴腹胀不适4天以巨脾伴脾内出血住院.查体:腹部膨隆,脾肋下20 cm,右侧达腋前线,占据腹腔大半部,质硬,活动度一般,左下腹轻压痛.腹部B超示左上腹实性包块,少量腹水.上腹部CT示巨大脾,实质密度不均,可见出血、坏死及囊性变,脾周少量积液,腹膜后未见肿大淋巴结.切除脾送病理检查.
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肾上腺原发性血管肉瘤1例
患者男性,47岁.体检发现左肾上极肿瘤伴肝内占位1周.B超示左肾上极占位,大小5 cm×5 cm×4cm;肝内多发占位,较大者位于前叶6cm×4.4cm大小,肝转移性癌.实验室检查:血醛固酮和皮质醇均未见异常.术中见瘤体5cm×5cm×4cm大小,与周围组织紧密粘连.
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脾血管肉瘤1例
患者男性,78岁.左上腹胀痛1月余.查体:左下腹压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:血常规、血生化、肝肾功能均正常.
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皮肤高分化血管肉瘤骨髓转移1例
患者女性,77岁,主因脊柱疼痛,于2015年5月入院.19年前曾患子宫内膜癌,行全子宫及双附件手术切除,术后未行放、化疗.患者30多年前肩挑重物后逐渐出现肩部肿物,约3 cm×3 cm,质软,皮肤色.2014年肿物增大,发紫,形状不规则,无触痛,超声示多发血管瘤,大小5cm×6cm,于2014年7月门诊手术切除,病理提示血管瘤.拆线后即见切口部位有复发,且逐渐增大.2014年12月,患者全身游走性疼痛,未就医.2015年1月,脊柱疼痛明显,多发病理性骨折,MRI示椎体破坏明显,考虑多发性骨髓瘤,行脊柱放疗后,疼痛渐消失.2015年5月,左肩部肿物再次出现肿大,二次手术切除肩部肿物,10.5cm×8cm大小,于本院行病理检查为海绵状血管瘤,部分组织增生活跃.MRI检查全身弥散片状表现,骨破坏严重,并出现贫血症状.当地两次骨髓细胞学检查未见典型细胞.球蛋白不高,肝脾淋巴结不大.
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者女性,42岁.无明显诱因突发左乳疼痛1小时,为持续性剧痛.专科检查:双侧乳房大致对称无畸形,皮肤无红肿,双侧乳头无溢液、内陷.左乳头后下力方触及一4 cm×5 cm肿物,质地硬,边界欠清,形态规则,无明显黏连,压痛明显.右乳未触及明显肿物.双侧腋窝未触及肿大淋巴结.乳腺彩超示左乳多发低回声结节,较大者化于左乳头上力方乳晕区,大小0.51 cm×0.28 cm,考虑增生性结节可能,BI-RADS 3级;左乳下象限同声不均匀,呈片状高回声改变,BI-RADS 0级.右乳可见数个无回声区,较大者大小约0.44 cm×0.25 cm,考虑囊肿可能,BI-RADS 3级.左侧乳腺核磁示左乳下方异常强化病变,考虑炎性病变可能,BI-RADS 4a级.乳腺钼靶示双乳腺体增生,BI-RADS 1级.
