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骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值
目的:分析骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值.方法:选取我院2014年5月至2016年3月多发性骨髓瘤患者50例,并将其随机分为两组,对照组患者采用骨髓涂片,观察组患者采用骨髓活检.结果:观察组多发性骨髓瘤患者诊断符合率(92.00％)显著高于对照组患者诊断符合率(80.00％),观察组多发性骨髓瘤患者在Ⅲ～V级增生程度中发现的有14例(56.00％)与对照组患者发现的4例(16.00％)相比,差异显著,(P＜0.05).结论:骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中具有较高的应用价值,能准确反映患者纤维增生程度、骨髓组织增生程度,能有效增加诊断符合率,减少误诊情况,值得在临床应用.
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全血细胞减少患者骨髓抽吸和骨髓活检的作用评价
目的：探讨不同原因全血细胞减少症患者骨髓抽吸和骨髓活检与临床发现、全血细胞计数和外周细胞血像的关系。方法：收治全血细胞减少患者100例，骨髓抽吸和活检同时进行。所有患者标本行Perl’s染色和特殊染色。结果：全血细胞减少患者以10～30岁居多，男性占优势。增生不良性贫血是全血细胞减少的常见原因。结论：骨髓抽吸和骨髓活检具有不同的优势，二者相互配合对于疾病诊断和处理颇有助益。
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心理护理干预对骨髓活检患者影响临床观察
目的:探讨心理护理干预对骨髓活检患者的影响.方法:将行骨髓穿刺活检术患者58例随机分成护理干预组和对照组各29例,两组均采取常规护理及健康宣教,干预组在此基础上进一步实施心理护理干预措施.结果:心理护理干预组的疼痛、出血等并发症的发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:对骨髓活检患者实施有效的护理干预,能减少术后并发症的发生.
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骨髓活检在血液病中的应用196例
目的:探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义.方法:对196例骨髓活检标本进行石蜡包埋,HE染色、特殊染色、免疫组化染色及光镜观察,并对142例有明确诊断的进行了与骨髓细胞学的对比分析.结果:196例骨髓活检中再生障碍性贫血(AA)52例、白血病(AL)22例、慢性骨髓增生性疾病(CMPDs)26例,骨髓增生异常综合征(MDS)19例、浆细胞骨髓瘤(PCM)12例,转移癌(MCBM)4例,其他61例.结论:骨髓活检对AA、CMPDs、MDS、AL、PCM及MCBM等可直接作出诊断,但对于AL的分型需要结合细胞学诊断,部分骨髓增生低下和活跃的病例必须结合临床及相关检查才能作出诊断.
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网状纤维染色在骨髓活检病理诊断中的意义
目的研究不同血液病骨髓活检网状纤维染色的特点及意义.方法骨髓活检塑料包埋半薄切片,Go-mori银染色,半定量分析.结果611例骨髓活检网状纤维染色阳性率以原发性骨髓纤维化及骨髓转移癌高(71/71,8/8),其次为多发性骨髓瘤(14/15),再次为原发性血小板增多症(6/7);阳性率低者为再生障碍性贫血(1/20),其次为特发性血小板减少性紫癜(1/13),再次为急性髓细胞白血病(49/113).急性淋巴细胞白血病网状纤维染色阳性率显著高于急性髓细胞白血病(P＜0.01),骨髓增生异常综合征显著高于再生障碍性贫血(P＜0.01),多发性骨髓瘤显著高于急性髓细胞白血病(P＜0.01).结论网状纤维染色在骨髓活检塑料包埋切片病理诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义.
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75例血液病骨髓活检病理诊断分析
目的 探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义.方法 收集经临床初诊的各种血液病75例,行常规髂后上棘骨髓活检,石蜡包埋,HE、Gomori、Perls普鲁蓝铁染色及光镜观察.结果 75例中男性30例,女性45例,中位年龄50岁(10～77岁).其中CIMF2例、AA15例、MDS9例、PCM3例、ALL2例、CML1例、贫血待查22 例、全血细胞减少16例、白细胞减少4例、发热待查1例,确诊率61.33%.结论 骨髓活检石蜡包埋切片对AA、CIMF、MDS及白血病可直接作出诊断,对贫血及部分血细胞减少性疾病,必须紧密结合临床或BMA方可作出诊断.建议采用骨髓活检塑料包埋切片,以提高BMB诊断水平.
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骨髓转移瘤373例组织形态学特点
目的 回顾性分析骨髓转移瘤的组织形态学特点.方法 选取本科室2012-01-2017-07间54425例病理档案中373例(0.69％)骨髓转移瘤患者的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 373例骨髓转移瘤中,腺癌343例(91.9％),鳞状细胞癌3例(0.8％),小细胞癌19例(5.1％),血管肉瘤2例(0.5％),胃肠间质瘤1例(0.3％),神经母细胞瘤3例(0.8％),胶质瘤1例(0.3％),分类不明肉瘤1例(0.3％).结论 骨髓活检在诊断骨髓转移性肿瘤及追溯原发部位和实体瘤的分期中,具有不可替代的作用.成年男性常见的骨髓转移瘤为前列腺癌、胃肠道癌、小细胞癌等,女性常见的骨髓转移瘤是乳腺癌及胃肠道癌等.
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骨髓活检塑料包埋切片铁染色在血液病病理诊断中的意义
目的研究铁染色在血液病骨髓活检病理诊断中的意义.方法骨髓活检塑料包埋,半薄切片,Perls蓝染色,半定量分析.结果 584例血液病中铁染色阳性率低者为缺铁性贫血(0/7),此后依次为特发性血小板减少性紫癜(6.5%,4/62),真性红细胞增多症(9.1%,1/11);阳性率较高者依次为纯红细胞再生障碍性贫血(100%,8/8),骨髓增生异常综合征(75.5%,40/53),巨幼细胞性贫血(60%,9/15).骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于慢性再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜(P＜0.01),纯红细胞再生障碍性贫血铁染色阳性率显著高于慢性粒细胞白血病(P＜0.01),骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于骨髓增殖性疾病(不能分类)(P＜0.01).结论骨髓活检铁染色在某些血液病骨髓病理诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值.
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母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤病理学观察
目的 探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的组织病理学特点、诊断与鉴别诊断.方法 对2例BPDCN患者的组织标本(1例为淋巴结、骨髓活检,另1例为皮肤、淋巴结、骨髓活检)进行HE染色及常规EliVision免疫组化观察与分析.结果 2例均为男性,年龄73岁和7岁.就诊时1例无症状、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节;另1例无皮肤病损,以浅表淋巴结肿大就诊.组织学检查示1例侵犯淋巴结和骨髓;另1例侵犯皮肤、淋巴结和骨髓.镜下瘤细胞形态类似于淋巴母细胞或原始单核细胞.免疫组化示瘤细胞CD4、CD56、CD43和CD123(+),CD117、MPO、CD68、PAX5、CD20和CD3(一).结论 BPDCN是一种罕见类型高度侵袭性血液肿瘤,除侵犯皮肤外还侵犯骨髓和淋巴结.CD4、CD56、CD43和CD123(+),不表达系别特异性标记,应注意与急性白血病、淋巴瘤区别.
关键词： 母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤 病理学 免疫表型 骨髓活检 -
皮肤高分化血管肉瘤骨髓转移1例
患者女性,77岁,主因脊柱疼痛,于2015年5月入院.19年前曾患子宫内膜癌,行全子宫及双附件手术切除,术后未行放、化疗.患者30多年前肩挑重物后逐渐出现肩部肿物,约3 cm×3 cm,质软,皮肤色.2014年肿物增大,发紫,形状不规则,无触痛,超声示多发血管瘤,大小5cm×6cm,于2014年7月门诊手术切除,病理提示血管瘤.拆线后即见切口部位有复发,且逐渐增大.2014年12月,患者全身游走性疼痛,未就医.2015年1月,脊柱疼痛明显,多发病理性骨折,MRI示椎体破坏明显,考虑多发性骨髓瘤,行脊柱放疗后,疼痛渐消失.2015年5月,左肩部肿物再次出现肿大,二次手术切除肩部肿物,10.5cm×8cm大小,于本院行病理检查为海绵状血管瘤,部分组织增生活跃.MRI检查全身弥散片状表现,骨破坏严重,并出现贫血症状.当地两次骨髓细胞学检查未见典型细胞.球蛋白不高,肝脾淋巴结不大.
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肝脾T细胞淋巴瘤的脾、肝及骨髓病理形态学观察
肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T cell lymphoma,HSTL)比较少见,只占外周T细胞淋巴瘤的5%,因其具有独特的形态学、免疫表型及临床特征,1994年REAL分类将其作为暂定亚型[1],WHO(2001)分类将其确认为一种独立疾病[2].HSTL病理形态上特征性表现为肝、脾、骨髓的窦内侵犯,因此容易漏诊.本文对1例HSTL的肝、脾、骨髓侵犯的病理学特点进行分析.
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骨髓活检标本脱钙及除酸方法的改良
许多单位都采用石蜡切片技术制作骨髓活检组织切片,因骨髓组织富含钙盐,所以制片前一定要先脱钙.过去我们一直用14%硝酸脱钙液脱钙,脱钙后流水冲洗,但此法制作组织切片时常出现组织切片破碎、组织形态和细胞结构严重破坏、除酸时间长、染色效果不佳等问题.
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介绍一种骨髓活检标本塑料包埋的快速制片方法
在常规病理制片中,骨髓活检是较难制片的组织之一,其制片染色易受脱钙时间的影响.几十年来,许多科学家为此做了大量的研究工作,取得了突破性进展.1980年Becksteak等将塑料切片技术应用于骨髓活检,使骨髓活检制片质量大大提高.我们科从1994年初开始将塑料包埋技术用于骨髓活检.通常我们收集到的骨髓活检标本,需要甲醛固定12h,还要经过脱钙、脱水、长时间的标本浸透及低温聚合,一般需要3天时间.
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甲基丙烯酸-甲基酯单体塑料包埋新技术在骨髓活检中的应用
骨髓活检塑料包埋克服了由于石蜡包埋所引起的细胞皱缩不利于造血细胞分类的缺点,从而使得骨髓活检病理切片在苏木精-姬姆萨-酸性品红(HGF)染色下,不仅能观察造血组织的结构,而且能更清晰地分辨造血细胞的各个阶段,有利于血液系统疾病的明确诊断.但是目前常用乙二醇-甲基丙烯酸酯(GMA)作为包埋剂,在室温下聚合时,不仅强烈放热,且可遮蔽细胞表面的抗原决定簇,使在塑料切片上无法系统地进行免疫表型检测;尽管真空冷包埋系统能够检测大部分髓细胞系抗原,但对于淋巴细胞系统的分化抗原则无法检测.我们科针对以往的情况,研制出新的第三代包埋剂,即甲基丙烯酸-甲基酯单体(MMA),可对骨髓切片有效进行多系统免疫酶标染色.
关键词： 甲基丙烯酸-甲基酯单体 塑料包埋 骨髓活检 -
血液病骨髓活检病理诊断
介绍骨髓活检塑料包埋切片与石蜡包埋切片各自的优势与不足,认为两种方法优势互补可提高血液病骨髓活检的诊断水平.目前骨髓活检与骨穿细胞分类、免疫表型、细胞与分子遗传学技术相结合诊断血液病已经或正在成为常规诊断技术,从而改变了近百年来诊断血液病单纯依靠骨穿细胞分类的传统模式.
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骨髓涂片和骨髓活检对各型淋巴瘤骨髓浸润的诊断价值
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之分.淋巴瘤发病较隐蔽,误诊漏诊率高.及时、正确诊断淋巴瘤累及骨髓的情况对临床治疗方案的选择和预后判断有重要的指导意义.目前,淋巴瘤累及骨髓的确诊仍主要依据组织病理学和细胞学.骨髓穿刺涂片和骨髓活检是目前诊断淋巴瘤骨髓侵犯的主要检查方法,对淋巴瘤的诊断和分期有重要价值.根据淋巴瘤各亚型特点,骨髓穿刺涂片与骨髓活检对骨髓浸润的检出情况又有所差异,现将429例淋巴瘤患者的骨髓涂片与骨髓活检结果进行对比,以探讨这两种方法对淋巴瘤各亚型骨髓侵犯的诊断价值.
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浅谈几种常用抗体在骨髓活检组织中的应用体会(二)
7.CD3为T淋巴细胞标记抗体,细胞膜着色.正常骨髓中有少量T淋巴细胞散在分布,偶见淋巴细胞聚集,主要为小T淋巴细胞,而T淋巴母细胞极少.当T细胞淋巴瘤侵犯骨髓时,如果肿瘤细胞较少,要注意CD3标记并结合细胞形态才能做出准确诊断.
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浅谈几种常用抗体在骨髓活检组织中的应用体会(一)
近年来随着骨髓活检病理检查的广泛应用,越来越多的血液病能够通过骨髓活检病理进行准确诊断,给临床提供了很大帮助,尤其是免疫组化染色检查在淋巴瘤的诊断和分型中作用突出.
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伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别
本文主要介绍全血细胞减少的定义、常见全血细胞减少血液病的临床病理特点、诊断要点及鉴别诊断.
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骨髓活检的诊断
本文从骨髓的正常结构、各系细胞定位和细胞分化规律及其特征等着手,概括了辨识这些细胞的要点,以求正确识别,为活检诊断提供依据,并指出作出一份正确的诊断报告所须具备的条件,包括活检、制片、镜下描述和联系临床等.以供基层同道和初接触骨髓活检者参考.
