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骨髓转移瘤373例组织形态学特点
目的 回顾性分析骨髓转移瘤的组织形态学特点.方法 选取本科室2012-01-2017-07间54425例病理档案中373例(0.69％)骨髓转移瘤患者的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 373例骨髓转移瘤中,腺癌343例(91.9％),鳞状细胞癌3例(0.8％),小细胞癌19例(5.1％),血管肉瘤2例(0.5％),胃肠间质瘤1例(0.3％),神经母细胞瘤3例(0.8％),胶质瘤1例(0.3％),分类不明肉瘤1例(0.3％).结论 骨髓活检在诊断骨髓转移性肿瘤及追溯原发部位和实体瘤的分期中,具有不可替代的作用.成年男性常见的骨髓转移瘤为前列腺癌、胃肠道癌、小细胞癌等,女性常见的骨髓转移瘤是乳腺癌及胃肠道癌等.
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骨髓活检与骨髓穿刺在骨髓转移瘤诊断中的比较
虽然骨髓检查已经用来评价非血液系统肿瘤患者的分期~([1-4]),但采用大样本、随机化的骨髓检查来分析非血液系统肿瘤骨髓累及情况的报道并不多~[5].
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骨髓坏死7例临床分析并文献复习
目的探讨骨髓坏死(BMN)的原发病,发病机理,临床特点及预后.方法对7例骨髓坏死的临床资料进行分析.结果 7例BMN均在原发病的同时出现骨髓坏死.多以骨痛,贫血,发热为主要表现.7例均为恶性疾病,2例经积极治疗原发病取得一定疗效.结论骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,主要为恶性疾病的并发症.诊断难度大,预后差.应积极治疗原发病.
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骨髓活检在诊断骨髓转移瘤中的价值
目的探讨骨髓活组织检查在诊断骨髓转移瘤中的价值.方法骨髓转移瘤患者行一步法骨髓抽吸取材,活检塑料包埋切片行HGF、Gomori染色,骨髓涂片行瑞特氏染色. 结果骨髓活检检出率为97.1%,骨髓涂片检出率为60.9%,骨髓活检与骨髓涂片诊断相符率为57.9%;骨髓活检检出率明显高于骨髓涂片(P<0.01).结论骨髓活检可作为诊断骨髓转移瘤的常规检测手段.
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骨髓转移瘤误诊为恶性组织细胞病1例
1 病例报告患者男,30岁,主因右下胸痛3个月,关节疼痛伴发热1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现右下胸痛,呈持续性,与呼吸无关,且不向它处放射,并伴有局部压痛,1个月前又出现全身多处关节痛,伴发热,体温37～38.5 ℃,以解热镇痛药治疗无效.
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以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例及文献复习
自1962年Meador首次报道肺癌产生异位激素以来，此方面的文献报道不断增多，但是肺癌伴发抗利尿激素分泌不当综合征,表现为顽固性低钠血症的病例尚不多，以此作为首发表现的 肺癌更是罕见，现将本院收治的1例并结合文献复习如下。1 临床资料 患者，女性，66岁，因恶心、呕吐1周，意识淡漠、嗜睡3天入院。查体:BP 120/ 82.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),表情淡漠，嗜睡状态。心肺未见异常。腹平坦，肝脾未触及。双下肢无指凹性水肿。实验室检查：Hb 9～10.4g/L，WBC(6.7～7.8)×109/L，Plt (185～196)×109/L，血钠82.9～106.9mmol/L，血氯74.7～83mmol/L，24小时尿钠217.5～402.7mmol/L，血沉10～20mm/1h，肝胆脾胰双肾B型超声、上消化道造影正常。胃镜示糜烂出血性胃炎。头颅CT正常。针对患者的低钠低氯血症，每日静脉补充氯化钠10～12.5g，口服氯化钾控释片3.0g/d，历时15天症状无明显好转，血钠、血氯不回升，尿钠仍明显增高。同时患者出现咳嗽，咳少量粘白痰，无血丝。此时左肺可闻及湿音及散在干鸣音。胸片示左肺门肿块，左肋隔角变钝，考虑肺癌。骨穿：红系增生受抑制，成熟红细胞大小不一，多见成堆细胞，融合成团，界限不清楚，核染色质稀疏，胞浆量较少，浆灰色，部分浆内可见细小颗粒；血片可见幼稚细胞。骨穿结论：骨髓转移瘤。入院23天出现神志不清、喘憋、发热，体温39℃，血钠101.6mmol/L，血氯76mmol/L，24小时尿钠402.7mmol/L，患者死亡。
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以贫血为主要表现的骨髓转移瘤26例临床分析
恶性肿瘤晚期常合并不同程度的贫血,尤其发生骨髓转移时贫血常较严重.我科从1990年～2005年间收治贫血待查住院患者276例,其中终确诊为骨髓转移瘤并发贫血的26例.总结如下.
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12例骨髓转移瘤实验室检查分析
骨髓是身体造血系统的重要组成部分,但其良好的血供及血细胞生长环境,常常也成为其他实体瘤生长的温床,形成骨髓转移瘤,并引起一系列的临床和实验室表现,在临床上易漏诊或误诊.现将近年来我院诊治的12例骨髓转移瘤实验诊断分析报告如下.
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二例骨髓转移瘤的临床及形态学特点
恶性实体肿瘤的诊断一般通过查体、X线、CT及病理检查便可确定其性质和部位.如发生骨髓转移则可导致血液学指标的异常,临床上经常会遇到一些实体肿瘤患者首发症状是以血液学指标异常而就诊于血液内科的,经骨髓穿刺或骨髓活检才发现是骨髓转移瘤,然后再"顺藤摸瓜"找出其原发部位.本文就笔者对骨髓转移瘤的临床及形态学特点谈一下自己初浅的认识.
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以血液系统表现为首发的骨髓转移瘤62例临床特点分析
目的:总结以血液系统表现为首发的骨髓转移瘤患者的临床特点,提高对骨髓转移瘤的认识,以便指导治疗及延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.方法:回顾性分析1995～2008年我院收治的以血液系统为首发表现的62例骨髓转移瘤患者的临床资料,总结骨髓转移瘤患者的临床表现和血象、骨髓象等特点.结果:62例患者中有51例终查明了原发肿瘤部位,患者的平均生存时间为(11.16±7.72)月,临床上除均有不同程度的骨痛症状外,主要还有贫血、发热和出血等表现,分别占90.3%(56/62)、62.9%(39/62)和37.1%(23/62);WBC计数正常占19.4%(12/62)、增高占62.9%(39/62)、降低占17.7%(11/62);骨髓象示有核细胞增生活跃者占56.5%(35/62)、增生减低者占19.4%(12/62),骨髓核细胞增生低下者占24.2%(15/62);骨髓转移瘤患者生存期的影响因素有骨髓核细胞增生程度、Hb水平、是否行化疗及放疗和是否有出血.结论:以血液系统表现为首发的患者,应考虑到骨髓转移瘤的可能,需及时作骨髓穿刺或骨髓活检.
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骨髓转移瘤289例文献综合分析
非造血组织恶性肿瘤的骨髓转移称为骨髓转移瘤.骨髓是恶性肿瘤常见的转移部位,有时是唯一转移部位.骨髓转移瘤在临床上并不少见,部分病人以骨髓转移为首发表现,有的终未能找到原发肿瘤,容易漏诊或误诊.认识骨髓转移瘤的特点可以指导对恶性肿瘤的诊治及判断预后.自Reich 1935年首次报告骨髓转移瘤以来,既往关于骨髓转移瘤的报道多为小宗病例,大宗病例报道不多,现将国内近几年来文献报道的资料比较完整的289例综合分析如下.
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骨髓活检在骨髓转移瘤诊断中的价值
骨髓检查是骨髓转移瘤诊断的主要方法.骨髓转移瘤时,特别当骨髓增生低下时,易出现取材稀释,影响检出率,故骨髓穿刺阳性率低.
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表现为骨髓纤维化的骨髓转移瘤1例报告并文献复习
目的:探讨骨髓纤维化的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗进展以及预后.方法:实验室检查白细胞4.9×109/L,血红蛋白64g/L,血小板33×109/L,胸骨及其他部位骨穿干抽,骨髓滚片示骨髓见成堆异常细胞,拟诊骨髓转移性肿瘤；骨髓活检见髓腔内局灶中等大异型细胞,间质纤维化,网染+++,提示转移性腺癌.前列腺特异抗原明显升高.PET-CT示全身骨骼弥漫多发混合性骨质破坏,部分脱氧葡萄糖代谢轻度增高,标准摄取大值3.6～4.9.结果:予输血等支持治疗,入院第3天起患者全身不适伴有骨痛症状,予止痛治疗.因无法确定原发病灶未予针对性治疗,出院后1个月死亡.结论:诊断骨髓纤维化依靠临床特征和骨髓穿刺及活检检查,有待查清原发病因.
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骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶、D-二聚体检测的临床意义
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
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骨髓坏死6例临床分析
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)在临床上较少见.常继发于累及骨髓的肿瘤性疾病,或由某些作用于骨髓循环的致病因子所产生.由于骨髓坏死的发生与恶性肿瘤密切相关,预后凶险,死亡率高.现将我院1992年1月至2002年12月收治的6例骨髓坏死病例报告如下.
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睾丸精原细胞瘤骨髓转移--附1例报告
骨髓转移瘤发生率报告在10%至47%之间,多种恶性肿瘤均可能转移至骨髓.其原发病为肺癌、胃癌、乳腺癌、神经母细胞瘤、肝癌、肾癌、脑癌、睾丸癌等.我院曾遇到一例睾丸精原细胞癌(SGCT)骨髓转移.现报告如下:
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骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点
目的:研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点.方法:骨髓活检塑料包埋切片,H-Gmiesa-E,Gomori,PAS,Alcin blue染色.结果:66例骨髓转移瘤中,低分化腺癌42例、黏液腺癌6例、黏液细胞癌3例、低分化鳞癌9例、巨细胞癌2例、未分化癌2例、恶性黑色素瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例.临床表现以贫血常见(95.1%),其次为血小板减少(59.5%)和骨痛(57.4%).临床初诊常误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病,仅17例查到原发瘤部位(25.8%).对转移瘤的病理与临床特点作了讨论.结论:对于原发瘤尚不明确而已发生骨髓转移的肿瘤,骨髓活检具有重要诊断价值.
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骨髓活检对原发灶不明的骨髓转移瘤的诊断价值
目的 探讨骨髓活检对于原发灶不明的骨髓转移瘤的诊断价值.方法 对38例经骨髓病理形态学观察确诊为骨髓转移瘤患者(原发灶不明)的骨髓活检标本进行免疫组化标记.结果 所有骨髓标本骨小梁之间均可见肿瘤细胞浸润,其中诊断低分化腺癌20例,粘液腺癌6例,粘液(印戒)细胞癌6例,低分化鳞状细胞癌4例,恶性黑色素瘤2例.选择适当的免疫组化标记可有效帮助判断转移瘤原发灶.38例均进一步查明了原发瘤的部位,其中胃癌12例,乳腺癌10例,前列腺癌8例,肺癌4例,背部和左足背恶性黑色素瘤各1例,鼻咽癌2例.结论 对于原发灶不明的骨髓转移瘤患者,选择适当的免疫组化标记可有效帮助判断转移瘤原发灶,在诊断中起关键作用.
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骨髓坏死6例临床分析
目的:探讨骨髓坏死(BMN)的原发病、发病机理、临床特点及预后.方法:对6例骨髓坏死的临床资料进行分析.结果:6例BMN均以骨髓坏死为首要表现,以骨痛和发热为主要表现.1例原发病不明,其余5例均为恶性疾病,其中急性粒单核细胞白血病1例,急性淋巴细胞白血病2例,骨髓转移瘤2例.2例经积极治疗原发病取得一定疗效.结论:骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,诊断难度大,预后差,应积极治疗原发病.
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骨髓转移癌1例及文献复习
1病例介绍患者,男性,59岁,于2011年2月出现双侧胸壁疼痛伴发热,CT示左侧前胸壁结核可能,伴相邻肋骨、胸膜受侵,抗结核治疗无缓解,PET-CT示全身多处骨骼见不规则溶骨性破坏,颅骨骨板见凿穿样改变,以"多发性骨髓瘤"收入院.相关检查如下.1.1血常规检查白细胞12.6×109/L,血红蛋白116g/L,血小板134×109/L.血生化:AST 74U/L,ALT56U/L,碱性磷酸酶1095U/L,总蛋白68.3g/L,白蛋白32.9g/L.尿素8.93 μmol/L,肌酐101 μmol/L,尿酸372.2μmol/L.弥散性血管内凝血:凝血酶时间21.8秒,凝血酶原时间17.9秒,D-二聚体4.0μg/ml,纤维蛋白原3.85g/L.血多发性骨髓瘤:IgA 2.110g/L,IgM 0.891g/L,IgE 101.0IU/ml,IgG 13.8g/L,免疫球蛋白K轻链3.83g/L,免疫球蛋白L轻链1.50g/L.尿kappa链52.7mg/L,尿lambd链12.5mg/L.
