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骨髓坏死10例临床分析
目的:探讨骨髓坏死(BMN)的病因、临床特点、并发症及预后.方法:对10例骨髓坏死的临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者中恶性疾病所引起者9例,1例原因不明.以骨痛、发热、贫血、外周血象异常为主要表现.骨髓涂片可见到典型坏死改变.结论:引起骨髓坏死的主要病因是急性血液病,诊断难度大,预后效果差,应积极治疗原发病.
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合并骨髓坏死的髓系抗原及Ph染色体阳性B急性淋巴细胞白血病一例
为加强对骨髓坏死(BMN)的病因及病理过程复杂性的认识,了解髓系抗原阳性(My+)及Ph染色体阳性(Ph+)的B急性淋巴细胞白血病(ALL)临床表现的多样性,报道分析了1例以BMN为首发症状的My+Ph+ B-ALL并进行讨论.结果表明:该病例临床特征复杂而多样,通过骨髓涂片和活检,免疫分型,染色体核型分析及FISH明确了诊断.积极治疗原发病改善了患者的预后.结论: My+Ph+ B-ALL并发BMN是一种罕见疾病,应采取多种方法检查明确诊断并积极治疗.
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骨髓坏死7例临床分析并文献复习
目的探讨骨髓坏死(BMN)的原发病,发病机理,临床特点及预后.方法对7例骨髓坏死的临床资料进行分析.结果 7例BMN均在原发病的同时出现骨髓坏死.多以骨痛,贫血,发热为主要表现.7例均为恶性疾病,2例经积极治疗原发病取得一定疗效.结论骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,主要为恶性疾病的并发症.诊断难度大,预后差.应积极治疗原发病.
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急性早幼粒细胞白血病自行三氧化二砷巩固治疗致骨髓坏死和肝损害一例
患者男,36岁.因牛皮癣口服乙双吗啉3个月后出现贫血、乏力,经骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)入我院.予三氧化二砷治疗(As2O3,黑龙江卫准字20001105,哈尔滨伊达药业股份有限公司),10 mg,1次/d,静脉滴注.用药后4 d出现头痛、心悸、胸腔积液,但肝肾功能生化指标正常.用药40次后达细胞学完全缓解(CR),As2O3总剂量为400 mg.出院前检查肝功能正常,未发现骨髓坏死.
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亲缘间单倍体相合造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死2例
异基因造血干细胞移植是恶性血液病患者获得治愈的有效手段,在临床上已广泛开展.急性白血病合并骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)的病例临床有不少报道,但异基因造血干细胞移植治疗此类病例报道鲜见.我们于2011年收治了2例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)合并BMN患者,经化疗诱导BMN逆转后为其实施了亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植,均成功重建造血功能,现报道如下.
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小儿神经母细胞瘤髓内转移继发骨髓坏死一例报告并文献复习
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)在小儿恶性实体瘤中占有较高的比例,其临床症状多由转移灶引起,因此临床表现多种多样,诊断较为困难,极易误诊.本资料对1例小儿NB髓内转移继发骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)病例进行总结,回顾文献,报道如下.
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小儿神经母细胞瘤并骨髓坏死二例
神经母细胞瘤(NB)并骨髓坏死比较少见,本院自1982~1999年间确诊NB共36例,其中并骨髓坏死二例,报告如下:
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12例儿童骨髓坏死的实验室及临床分析
12例儿童骨髓坏死(BMN)患儿均经骨穿式骨髓活检及其它辅助检查确诊.检出率占同期骨髓初诊病例的0.11%,所有病例均具典型临床与血液学改变,1例ALL患儿死于确诊后一个月内,9例ALL经化疗及抗感染治疗全部缓解,2例神经母细胞瘤经化疗达到缓解后停止治疗.认为儿童BMN原发病以ALL为主,临床症状与成年人似有不同之处.
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小儿骨髓坏死诊疗建议
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)是指某些疾病导致骨髓造血组织和骨髓基质大面积的坏死.其特征是:正常骨髓组织的破坏伴者大量脂肪组织的丢失[1].而再生障碍性贫血骨髓中仅有造血组织的减少,骨髓网状结构完整;缺血性骨坏死多因血管病变导致骨软化与骨质疏松.本症并非十分罕见.
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急性骨髓坏死并慢性硬膜下血肿二例
例1女,53岁.因无明显诱因出现头痛、呕吐并进行性昏迷.CT示左侧慢性硬膜下血肿(图1).入院时GCS评分7~8分,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅰ级.全身皮下可见散在青紫、瘀斑.白细胞7.5×109/L,红细胞3.26×1012/L,血红蛋白96 g/L,血小板33.0×109/L.出凝血功能正常.行钻孔冲洗引流术,引流大量酱油样不凝血液.术后血小板15.0×109/L,血红蛋白78 g/L,均呈进行性下降.给予输血小板和浓缩红细胞、冷沉淀,并激素治疗等.术后1d清醒.复查CT示血肿已清除,无继发出血.请血液科会诊并做骨穿两次均行骨髓和周围血涂片:骨髓内细胞模糊不清,胞质缺失,胞核溶解肿胀,结构不清,部分细胞无胞质,呈裸核状,可见核仁,骨髓基质染红色(图2).血涂片:可见大量中、晚幼稚阶段红细胞,血小板少见.考虑骨髓坏死.追问病史,1个月前有腰背部疼痛史.诊治1d后血小板仍进行性下降,遂自动出院,随诊死亡.
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双癌伴骨髓坏死1例
双癌是指在机体同一器官或不同器官同时或先后出现两种恶性肿瘤(经病理证实).骨髓坏死不常见的骨髓细胞学和组织学改变,其治疗和预后直接与原发病相关.现将我们观察的1例报告如下.
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骨坏死的影像学表现
骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死.当骨骼血液供应受阻或中断时,引起骨坏死.骨坏死的病因有外伤、镰状细胞贫血、醇中毒、高雪(Gaucher)病、氮麻醉、较大剂量放射线照射、胶原病、胰腺炎、减压病(潜水病)、类风湿性关节炎、骨髓炎、激素治疗和特发性等[1,2].据日本大规模流行病学调查发现糖皮质激素治疗和酗酒是2个主要的危险因素,约90%的患者与之有关[3,4].
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膝关节骨骺区某些病变的MRI表现
MRI的应用对膝关节骨骺区病变的认识起着重要的作用,此区病变主要包括骨坏死和骨髓水肿2类.1.骨缺血性坏死(avascular necrosis):骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死<'[1]>.
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急性白血病化疗后粒细胞集落刺激因子致骨髓坏死1例附文献复习
目的 提高对生物药品导致骨髓坏死的认识,并探讨骨髓坏死的原发病、发病机理、临床特点、诊断以及治疗.方法 回顾性分析临床病例,对病例特点进行分析,讨论骨髓坏死与原发疾病、应用粒细胞集落刺激因子的关系.结果 骨髓坏死可发生于急性白血病的不同阶段,在化疗后骨髓抑制期应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可出现骨髓坏死,常与粒细胞缺乏期G-CSF半衰期较正常情况下延长,刺激骨髓内细胞增生,加重微循环障碍,致骨髓缺血缺氧有关.结论 急性白血病缓解状态下,由药物导致的骨髓坏死如诊断及时准确则预后良好.
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恶性实体瘤引起骨髓坏死三例临床分析并文献复习
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)指骨髓中造血组织和基质组织的大面积坏死,首先由Graham于1924年在镰状细胞贫血患者尸体中发现.此后,国内外相继有许多病例报告.我院于近期收治3例由恶性实体瘤引起的骨髓坏死患者,复习国内外近10年来的文献,报告如下.
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骨原发非霍奇金淋巴瘤伴骨髓坏死一例报告
骨原发非霍奇金淋巴瘤较少见,伴发骨髓坏死更少见.我院近年收治1例,现报道如下.
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骨髓坏死8例临床分析
目的 探讨骨髓坏死(BMN)的原发病,发病机理、临床特点,血液学改变及预后.方法 对我院1997年6月至2007年1月治疗的8例骨髓坏死临床资料进行分析.结果 8例骨髓坏死患者以骨痛、发热、贫血、外周血象异常为主要表现;其中,急性白血病(AL)5例,恶性淋巴瘤(NHL)1例,多发性骨髓瘸(MM)I例,慢性粒细胞白血病(CML)1例,骨髓涂片可见到典型坏死改变.结论 骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,引起骨髓坏死的病因主要是恶性血液病,应积极治疗原发病,对疑诊患者应及时进行骨髓检查,以免误诊或影响治疗.
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骨髓坏死1例报道
骨髓坏死(BMN)是一种临床综合征而非独立的疾病,是指骨髓造血组织和基质组织发生面积不等的坏死,比较少见.骨髓坏死的病因很多,其后常隐藏着恶性疾病,预后差.由于患病率低或初始表现不典型,易误诊或漏诊,因此,应引起重视.笔者所在医院2009年6月发现骨髓坏死1例,现报告如下.
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以骨髓坏死为首发症状的急性髓系细胞白血病一例
骨髓坏死是以骨痛、发热和进行性贫血为主要表现,骨髓造血组织和基质组织的大片坏死为特征,并具有独特特征的一组临床综合征,本病起病急,预后差,及早诊断、确定原发病可以为治疗提供时机.现报道以骨髓坏死为首发症状的急性非淋巴细胞白血病M2a 1例,并进行文献复习.患者女,60岁.因“发热、骨痛11d,加重伴皮肤淤斑1周”于2013年12月4日入我院.
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骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例
患者,女,21岁.因左髋部反复疼痛并发热半年于2002年6月25日来诊.患者2002年初出现左髋部疼痛,伴发热(38.5 ℃左右),无多汗、腹泻、食欲不振等症状,疼痛持续4~5 d后自行消失,体温趋于正常,间隔1个月左右再次发作,性质同前,有逐渐加重趋势.外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液.查体发现左髋部无红肿,活动不受限,但局部有压痛.