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未破裂的动静脉畸形引起的占位效应
关于破裂的动静脉畸形(AVM)引起的占位效应在CT应用以来已有报告[1,2],但大多数文章只是基于动静脉畸形的形态学特点,而关于AVM病理生理学的讨论是有限的,在本文中,重新评估了产生占位效应的机制,以及未破裂动静脉畸形产生占位效应的潜在因素,并重点着眼其病理生理学特点.
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大鼠延髓背角Ⅲ层深部内GFP基因重组病毒标记神经元的形态学特点
目的观察大鼠延髓背角(MDH)Ⅲ层深部内绿色荧光蛋白(GFP)基因重组病毒标记神经元的形态学特点. 方法将GFP基因重组病毒注入Ⅲ层深部后感染并标记神经元,标记结果用免疫组织化学染色显示,重塑后观察神经元形态. 结果在远离注射区的MDH Ⅲ层深部可见少量单个GFP标记的神经元.根据GFP标记神经元的形态学特征,尤其是其轴突及其分支的特点,可将标记神经元分为投射神经元和中间神经元.投射神经元的轴突分支向Ⅲ层浅部、Ⅱ层和/或延髓网状结构延伸.中间神经元的轴突分支较密集且主要集中于Ⅲ层. 结论根据GFP标记神经元的轴突及其分支特点,可将MDH Ⅲ层深部的神经元分为投射神经元和中间神经元;GFP基因重组病毒标记技术是研究神经元形态的有效手段.
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特殊类型乳腺癌(三)
作者主要对乳腺乳头状移行细胞癌、伴有黑色素细胞分化的乳腺癌、富于肌上皮的乳腺癌,乳腺腺泡细胞癌、伴横纹肌样瘤分化的乳腺癌、伴绒毛膜癌分化的乳腺癌和伴反应性内芽肿的乳腺癌的形态学特点和鉴别诊断进行讨论.这些都是十分少见的乳腺癌,其中有些是否可作为单独的类型还有争议.
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甲状腺滤泡性病变
甲状腺滤泡性病变是甲状腺疾病中常见的病变,占甲状腺病变的大多数,且形态复杂、多样,诊断标准不统一,在实际工作中遇到一些问题.该类病变可出现在甲状腺滤泡性增生、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺滤泡性癌、甲状腺滤泡性乳头状癌及甲状腺滤泡性髓样癌等病变中.熟悉该类病变的形态学特点、诊断原则、诊断程序等,对诊断甲状腺滤泡性病变有很大帮助.
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乳腺导管原位癌的病理诊断
主要介绍10种乳腺特殊类型导管原位癌的形态学特点,包括:乳头型、大汗腺型、神经内分泌型、印戒细胞型、囊性高分泌型、透明细胞型、梭形细胞型、黏液型、附壁型和分泌型.重点讨论了导管原位癌低、高级别间的鉴别,以及导管原位癌和普通型上皮增生、非典型导管增生、浸润性导管癌的鉴别诊断.并且提出了环死、肌上皮细胞、次级腺腔、大汗腺化生增生、细胞内黏液、泡沫状组织细胞、梭形细胞、钙化及核分裂象等在鉴别诊断中的意义.
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乳腺叶状肿瘤
乳腺叶状肿瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤,约占所有乳腺肿瘤的0.3%~O.5%.叶状肿瘤的生物学行为较难预测,其组织学分类也是一个难题.现对叶状肿瘤的临床、病理形态学特点及鉴别诊断综述如下.
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基因芯片实验室与分子肿瘤诊断和分型
新世纪肿瘤治疗的挑战之一,是寻找针对病理起源一致的肿瘤类型的特异性靶向疗法,以达到大疗效和小毒性,其中肿瘤的精确分型是关键.目前,肿瘤分类或分型主要依据于形态学特点,因而有其严重的局限性.相同形态的肿瘤可能具有明显不同的临床过程和治疗反应.这些肿瘤临床上的异质性提示可能存在不同亚型.近,美国麻省理工学院Whitehead研究所Golub博士领导的研究小组首次宣布,应用基因芯片技术对肿瘤进行分类,可以在基因表达水平上精确区分肿瘤的分子类型,以便更好地预测肿瘤治疗的疗效.此项研究标志着肿瘤分型已进入分子时代,孕育着肿瘤治疗上的革命.
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胃丛状纤维黏液瘤:一种独特的胃窦良性肿瘤
胃丛状纤维黏液瘤(plexiform fibromyxoma of stomach)显著的病理特征为肿瘤在胃壁间呈丛状生长,由温和的梭形或卵圆形细胞增生形成,间质富于黏液及小血管,阿辛蓝染色阳性[1].我们遇到1例,现结合文献对其临床及形态学特点加以复习,以便病理医师和临床医师认识这一新的肿瘤,避免误诊或过度治疗.一、材料和方法标本为本院2004年手术切除之胃窦部肿物1例,经常规4%中性甲醛固定,石蜡包埋切片,厚度4μm,HE染色及阿辛蓝染色,光镜观察.免疫组织化学采用EnVision法,检侧AE1/AE3、CD34、CD117、平滑肌肌动蛋白(SMA)、HHF35、caldesmon、结蛋白、S-100蛋白、波形蛋白、DOG-1、β-连接素、CD10、间变性淋巴瘤激酶(ALK)在肿瘤中的表达.所用-抗及二抗试剂盒购自泉辉生物技术有限公司.
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淋巴瘤形态学诊断标准之我见
现代医学观点认为淋巴瘤的正确诊断应该建立在综合性原则基础之上才能做出更为符合实际的正确诊断[1-2],即综合分析,它包括形态学特点、免疫表型、临床表现和遗传学特征等在内的信息.其中形态学是淋巴瘤诊断的基础,其他任何技术信息用于淋巴瘤的诊断都不应离开形态学,否则会存在较大的误诊风险.病理医师每天都可能面临淋巴瘤的诊断,然而,书籍和文献中却查找不到明确的淋巴瘤诊断标准,那么病理医师依据什么做出诊断呢,诊断淋巴瘤的形态学标准是什么呢,这些年来笔者一直在思考这些问题,于2009年6月基本成形并制做PPT进行讲课.笔者现将对淋巴瘤形态学诊断标准的思考、认识和体会进行了文字总结,现介绍如下供读者思考.
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淋巴结病变的18F-FDG PET/CT识别
淋巴结的病变有很多种,主要包括淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移、淋巴瘤及结节病.淋巴结病变的定性对临床工作非常重要,直接影响治疗方案的选择和患者预后的判断.传统的影像检查中超声常用于表浅淋巴结的诊断,如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、乳房内淋巴结及腹股沟淋巴结;CT和MRI常用于深部淋巴结的诊断,如纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结及肠系膜淋巴结.以往对淋巴结的定性主要依靠形态学的改变,如大小、形态、密度及与邻近组织关系等.但临床工作中有很多肿大的淋巴结可能仅仅是炎性增生,而很多小淋巴结却是肿瘤转移,因此常导致临床诊断困难,正确对淋巴结病变进行定性及定量诊断,对临床工作至关重要.随着影像技术的迅速发展,PET/CT综合了淋巴结形态学特点及功能代谢改变,能提供病变的早期反应信息,有利于早期及时调整治疗策略[1].
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小细胞肺癌胃转移一例并文献复习
一、临床资料
患者男,48岁,因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”于2012年2月22日入院。既往有“胃溃疡”病史,外院曾行抗结核治疗6个月,症状未见改善,吸烟史20支/d×20年。入院后行PET/CT(2012-02-23)(图1):(1)左肺中央型肺癌,伴左肺阻塞性炎症及肺不张,左后胸膜局限性增厚、黏连,左侧胸腔少量积液;(2)左纵隔(4、5、7组)多发淋巴结转移;(3)胃底大弯侧胃壁不规则增厚伴带血异常增高,考虑胃癌可能性大,建议胃镜检查。胃镜检查(2012-02-25)(图2):胃体近胃底大弯侧见一盘状隆起直径约1.5 cm,中央部溃烂,考虑胃癌。病理结果:组织挤压变形,符合低分化腺癌。肿瘤标记物:细胞角蛋白19片段2.15μg/L,神经元特异性烯醇化酶52.23μg/L,癌胚抗原1.66μg/L,鳞状上皮细胞癌抗原0.4μg/L。纤维支气管镜检查:(左上肺活检)结合组织学形态及免疫组化结果,符合小细胞未分化癌。免疫组化:CK(+),CK20(-),Villin(-),NSE(+),Syn(+),CgA(-), CK5/6(-),CD56(+),CK7(-),Vim(-),P53(-), P63(-),Ki67阳性率约95%(图3)。请病理科再次复读胃镜病理片及加行免疫组化后,补充病理诊断为:(胃体活检)黏膜固有层及炎性渗出坏死组织中见挤压变形的异型细胞,免疫组化异型细胞CK(+),CK20(-),Villin(-),S-100(-),Syn(+),CgA(+),NSE(+),TTF-1(+), Ki67阳性率约95%。结合形态学特点,免疫组化标记及肺活检的组织学形态,病变为神经内分泌癌,较符合肺小细胞癌累及(图4)。行EP方案化疗,治疗后患者咳嗽、胸痛症状改善。复查胸部X线片(2012-03-29):左下肺大片模糊影较前明显减少(图5),行第2疗程EP方案化疗,后患者于家中突发大咯血死亡。 -
Chediak-Higashi综合征一例的细胞形态学诊断分析
CHS在临床上非常少见.细胞形态学检查对该病的诊断与鉴别诊断具有重要价值.我们对近期发现的1例CHS的相关临床特征及实验室检查,尤其是外周血、骨髓细胞形态学特点进行了分析.
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特殊巨幼红细胞包涵体一例
巨幼细胞贫血是常见的贫血之一,其主要形态学特点是红系和/或粒系巨样改变.我们发现一例巨幼细胞贫血除符合巨样改变特点外,其巨幼红细胞胞质内还可观察到巨大粉红色包涵体及其他异常表现,这种现象在国内外文献尚未见报道.
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先天性主动脉瓣及瓣下狭窄左室流出道几何学研究
先天性主动脉瓣口狭窄包括主动脉瓣狭窄( aortic stenosis, AS )、主动脉瓣上及瓣下狭窄( subaortic stenosis, SAS),与之有关的病因学假说主要涉及遗传易感性、左室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)解剖变异及血流动力学改变等。主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中为少见,患者可伴有智力发育迟钝,多认为与遗传变异有关。而一系列研究显示,AS及SAS更倾向于是一种获得性病变,即左室流出道解剖变异和流体力学的改变可能为导致疾病发生和进展的高危因素[1?4]。本研究通过超声心动图对先天性AS及SAS患者的LVOT几何形态学特点进行研究,以期发现共同之处,提高疾病认识水平。
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肝胆管结石合并肝胆管癌的病理改变及Ki-67抗原的表达
近年来,随着肝胆管结石合并肝胆管癌病例的增多,两者在病因学上的关系日益受到重视。 研究[1-3]表明,肝胆管结石与肝胆管癌之间有密切的内在联系。本组通过研究肝 胆管结石合并肝胆管癌的病理形态学特点及细胞增殖动力学的改变(Ki-67抗原表达),探 讨肝胆管癌发生与肝胆管结石的关系。材料与方法 1.材料:本组34例肝胆管结石并肝胆管癌,男女之比为1∶1.13,平均年龄50±8岁,平均 患结石病史13±6年;其中23例有胆管手术史,32例有反复胆管感染病史,仅2例无明显临床 表现。肿瘤部位:左肝24例,右肝6例,左右肝均累及4例;组织学类型:管状腺癌21例,乳 头状腺癌8例,粘液腺癌5例;分化程度:高分化22例,中分化10例,低分化2例。50例肝胆 管结石症,平均年龄51±9岁,平均病史8±6年;15例非肝胆疾病正常肝内胆管(取材包括肝 叶、段及小胆管)。所有标本均取自我院外科1989~1999年手术切除的肝组织,经常规固 定、石蜡包埋、4?μm连续切片备染。
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儿童1929例骨髓细胞形态学诊断结果分析
探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系.将2003~2006年我院送检的1929例儿童骨髓穿刺合格标本,进行细胞形态检查与细胞化学染色[1]结合临床表现作出实验室骨髓细胞学诊断,骨髓细胞形态学检验对儿童血液病诊断有重要参考价值.
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延髓内脏带与内脏器官功能障碍关系的研究进展
下丘脑作为一个重要的应激反应调控中枢,普遍得到人们的重视.近年来有研究发现,在大鼠延髓中尾段的横切面上,存在一条从背内侧至腹外侧的带状区,称之为延髓内脏带(medullary visceral zone,MVZ)[1].MVZ作为一重要的功能结构区,参与躯体性、内脏性感觉和内脏活动的调节,如呼吸、心跳、血压、胃肠蠕动、内分泌以及免疫反应等,是另一重要的应激反应调控中枢.长期以来,延髓作为重要的生命中枢,国内外学者多局限于研究其中某一核团的病理、生理功能,而忽略了延髓对机体生命的整体调节.目前MVZ在国内神经解剖学领域已逐步被认识,而神经内科领域对其了解的甚少.本文就MVZ的形态学特点,在各种应激情况下MVZ的病理、生理改变特点,阐述与内脏器官功能障碍的关系.
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萎缩性胃炎内镜下的临床研究
萎缩性胃炎是多种胃疾病的重要背景因素,本文通过对66例慢性胃炎内镜下形态及病理学的对照研究,探讨萎缩性胃炎内镜下诊断的形态学特点.
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多原发癌瘤并发骨髓坏死1例
多原发癌瘤的诊断标准[1]:①每个肿瘤均为恶性;②肿瘤发生在不同部位,二者不相连续;③有其独特的形态学特点;④每个肿瘤一般有其特有的转移途径.原发性恶性肿瘤伴急性白血病系多原发恶性肿瘤的一种特殊类型[1],近,我院发现1例原发性肝癌伴急性早幼粒细胞白血病(M3a).报告如下.
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螺旋CT诊断肺内孤立结节或肿块的价值与限度
肺内孤立结节、肿块的诊断,影像学检查发挥着重要的作用.螺旋CT问世以来,对肺内小结节的定性诊断有了进一步提高.尽管如此,在良、恶性结节或肿块的诊断及鉴别诊断中仍会遇到不少问题,因为没有一个征象是特异的,只能提示良恶性的可能性.有些征象可在良恶性病变中交叉重叠出现,但如果能掌握良恶性病变的主要形态学特点,根据其可靠性大小,进行综合分析,并运用合理的CT检查获得更多细节和信息,对大多数病例可得出一个比较明确的结论.现对我院1997年6月-2000年11月期间经胸部螺旋CT检查并经手术病理证实的62例肺内孤立结节或肿块分析报告如下.