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探讨B超结合CT在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的价值
目的:探讨分析B超结合CT在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的价值,为肝胆管结石并发肝胆管癌的临床诊断提供参考;方法:本次研究选取了2009年2月-2011年8月期间我院收治的42例肝胆管结石并发肝胆管癌的患者作为研究对象,对全部患者进行B超以及CT增强增强检查,然后同患者的手术病理进行对照分析;结果:通过B超准确诊断的患者共占59.52%(25例),通过CT准确诊断的患者共占(31例)73.81%,通过B超结合CT准确诊断的患者共占80.95%(34例);讨论:虽然B超和CT在肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断各有优缺点,但是将二者结合进行诊断对于肝胆管结石并发肝胆管癌的术前诊断具有重要意义.
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比较B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的应用效果
目的:探讨分析B超、CT、ERCP以及MRCP四种诊断方法在胆管结石并发肝胆管癌中的临床应用效果;方法:选取了2008年1月-2011年12月期间我院收治的78例肝胆管结石并发肝胆管癌的患者作为研究对象,在进行手术前对全部患者进行B超、CT、ERCP以及MRCP检查,对比不同检查方法的诊断效果;结果:其中B超正确诊断的患者共占61.54%(48例),CT正确诊断的患者共占71.79%(56例),ERCP正确诊断的患者共占80.77%(63例),MRCP正确诊断的患者共占88.46%(69例),可见四种诊断方法中CT、ERCP以及MRCP在术前肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断的临床应用效果明显高于B超,其中ERCP以及MRCP对于结节型的诊断具有较强优势,MRCP对于胆管壁增厚型以及腔内乳头型具有一定的优势;讨论:B超、CT、ERCP以及MRCP都是肝胆管结石并发肝胆管癌的有效诊断方法,其中CT主要适合肿块型的诊断,ERCP适合肿块型以及结节型的诊断,MRCP适合胆管壁增厚型、肿块型、结节型、腔内乳头型的诊断.
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超声对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断价值
目的:研究超声对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断价值.方法:将我院2015年3月至2016年3月收治的64例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分为对照组(32例)与试验组(32例).对照组采用CT检查,试验组采用B超检查.结果:以术后病理检查为参照,试验组患者中27例确诊,检查确诊率为84.4％;对照组中21例确诊,检查确诊率为65.6％,试验组检查确诊率更高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用B超技术检测肝胆管结石合并肝胆管癌病例具有较高的诊断准确率,值得推广应用.
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肝胆管结石合并胆管癌的治疗方法探讨
目的:通过对肝胆管结石合并胆管癌的不同治疗方法的临床疗效进行分析,探究该疾病的有效治疗方法.方法:本研究选取我院2013年10月至2016年1月收治的60例肝胆管结石合并胆管癌患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性调查,分析其治疗前的临床症状和治疗后的效果.结果:在60例患考中,患者术前经实验室检查和影像学检查确诊为胆管癌的患者有16例,有35例患者是在确诊为肝胆管结石后实施手术的过程中发现有胆管癌浸润现象,随后确诊,有9例患者是在实施肝胆管结石切除术后行常规检查中发现.患者肿瘤所在部位也不相同,根据患者的临床表现采取根治切除术的患者有16例,采取姑息性手术治疗的患者有44例,术后产生不良反应和并发症的患者有12例.经根治切除术治疗的患者中有8例1年内可无生命危险,1年存活率为50％;有5例2年内可无生命危险,2年存活率有31.25％;3例3年内可无生命危险,3年存活率为18.75％.而经姑息性治疗的患者中有20例1年内可无生命危险,1年存活率为45.5％;有15例2年内可无生命危险,2年存活率为34.1％;有9例在3年内死亡,3年存活率为0.结论:肝胆管结石是胆管癌的主要发病原因之一,肝胆管结石合并胆管癌的病变范围大,患者一般多采用姑息性手术治疗,可改善患者的生存质量和延长生存时间,但根治切除术的治疗效果优于姑息性手术[1].
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肝内胆管结石与肝胆管癌关系的研究现状
肝内胆管结石是我国的常见病,肝胆管癌的发病率也逐年提高.随着肝内结石手术的广泛开展,病理资料及尸解资料的积累,肝内胆管结石与肝胆管癌的流行病学关系逐渐为人们所发现.病理研究表明肝内胆管结石及所致的感染,狭窄、炎症刺激与肝内胆管癌有密切的联系;临床上两者临床表现相近且常合并存在,误诊误治、术中处理不当及延误治疗时机现象普遍.本文结合文献,回顾性总结、叙述有关研究的历史和发展现状,探讨其规律,以求引起临床广泛重视,进一步提高诊疗水平.
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转化生长因子β1及其受体在肝胆管结石并发肝胆管癌中表达的意义
目的:探讨TGFβ1及其受体TGF β RⅡ在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中所起作用.方法:应用免疫组化S-P法检测TGF β1及其RⅡ在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中表达.结果:在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中,TGF β 1阳性分级表达呈:正常<单纯增生<不典型增生<癌,P<0.01;TGF β RⅡ阳性分级表达呈:正常>单纯增生>不典型增生>癌,P<0.01.肝胆管癌组织中TGF β1、TGF B RⅡ表达与癌分化程度无明显相关,P>0.05.结石合并肝胆管癌组织中TGFβ1与TGFβRⅡ表达呈负相关,P<0.01.肝胆管癌组织中TGFβ1与Ki67表达呈正相关,TGF βRⅡ与Ki67表达呈负相关,P<0.05.结论:在长期结石及炎症的刺激下胆管上皮细胞低表达TGFβRⅡ导致TGF β1无法发挥其生长抑制作用在结石致癌过程中有重要意义.
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肝细胞肝癌伴发肝内胆管癌1例
患者男性,42岁.发现HBsAg阳性13年,间断上腹部疼痛5月余.查体:体重无明显变化,血压150/110 mmHg.皮肤巩膜无黄染,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛、未扪及包块,肝脾肋下未触及.余脏器未见异常.腹部B超示肝硬化,肝左叶内实性占位性病变,考虑肝癌.腹部CT示多发性肝癌,肝硬化.术中见肝左叶内及右前叶2个肿块,切除后送病理检查.
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肝细胞癌伴发肝内胆管癌1例
患者男性,42岁.发现乙肝表面抗原阳性13年,间断上腹部疼痛5月余.患者自发病以来,精神可,饮食正常,睡眠可,尿色黄,体重无明显变化.查体:体温36.2℃,血压150/110 mmHg.心肺等未及异常.皮肤巩膜无黄染,腹部平坦未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音(-).腹部超声示肝硬化,肝左内叶实性占位性病变,考虑肝癌.腹部CT示多发性肝癌,肝硬化.术中见肝左内叶及右前叶2个肿块,送病理检查.
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原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的临床护理
目的：观察原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的临床护理效果。方法：将原发性肝癌合并胆管癌栓手术后的57例患者纳为研究对象，进行回顾性分析总结。结果：57例患者术后发生并发症24例(42％)，其中腹腔出血4例，消化道出血3例，胆汁漏3例，腹腔积液6例，切口感染2例，膈下脓肿3例，肝功能衰竭3例，其中1例患者合并消化道出血、胆漏、肝功能衰竭而死亡，其余经临床护理后均好转出院。结论：加强对原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症临床护理具有重要意义。
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螺旋CT双期增强扫描诊断边缘型肝胆管癌
目的:探讨螺旋CT双期扫描诊断边缘型肝胆管癌的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实的16例边缘型肝胆管癌的螺旋CT资料.所有病例均于注药后30,65s分别获得肝动脉及门静脉双期图像.结果:肿块直径4.2～8.0cm,以边缘不规则的低密度为主.增强扫描11例于双期出现肿块周边菲薄、不连续的环形增强,3例周边厚的连续环形增强,1例肝动脉期均匀增强,1例无明显增强.3例肿瘤内见线样分隔,12例在肝动脉期及门静脉期无明显差异.结论:边缘型肝胆管癌的特征性CT表现为肝动脉期及门静脉期菲薄、不连续的环形轻度增强,在双时相间变化不明显.
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肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治特点
目的 探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治特点.方法 取2015年7月~2017年2月医院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者54例作为研究对象,调查、统计患者的临床资料、诊断方法及临床治疗情况,分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治特点.结果 54例患者均终得到确诊.(1)肿瘤部位.肝左叶43例,右叶7例,横跨肝左叶4例.(2)形态.25例肿块型;14例胆管癌栓型;15例胆管狭窄型.(3)组织结构类型.34例管状腺癌,3例黏液腺癌,1例印戎细胞癌,16乳头状癌.入选54例患者均取得手术成功,术后未见并发症,平均生存期为35个月,3例患者存活超过5例.术后对患者进行24个月随访,结果显示:根治切除术治疗效果明显低于姑息手术者.结论 肝胆管结石合并肝胆管癌早期诊断难度较大,行根治性切除术能获得理想的预后,避免患者病情反复发作.
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肝胆管结石并肝胆管癌的诊断及外科治疗(附6例报告)
我科1995～2001年共收治肝内胆管结石病人238例,其中6例病理证实合并肝胆管癌(占2.5%),报告如下.
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肝胆管结石合并肝胆管癌漏诊原因探讨
肝胆管结石合并肝胆管癌(hepatic cholangiocarcinoma associated with hepatolithiasis,HCCH)近年来有增多的趋势,确诊时多数已属晚期,总结其漏诊原因,对提高对该病认识及诊断具有一定的临床价值.
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肝内胆管结石伴肝胆管癌的临床诊治
近年来有关肝内胆管结石病人伴肝胆管癌的相关报道逐渐增多,也愈来愈受到胆道外科医师们的重视.我院近二十年来收治肝内胆管结石2 229例[1],其中合并肝内胆管癌肿者21例(发生率0.94%),均经病理学证实.
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肝胆管结石合并肝胆管癌基础与临床研究的现状
近年来,随着现代影像学诊断技术的发展,各地报道的肝胆管结石合并肝胆管癌病例有增加趋势,由于本病发生隐匿,一经确诊多为晚期,常失去根治性切除的机会,预后不佳,引起人们的关注.自20世纪80年代以来,许多作者对本病进行了相关基础研究及临床研究,总结诊治中的体会及经验教训,兹结合文献分述如下.
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肝胆管结石合并肝胆管癌的诊治
肝胆管结石合并肝胆管癌在临床上较为少见,我们自1997年6月至2004年3月共收治22例,回顾分析如下.资料和方法1.一般资料:本组22例,其中男性15例,女性7例.年龄(39～72)岁,平均59岁.病史6个月至15年,有胆管炎发作史16例,表现为右上腹疼痛16例,寒战发热11例,黄疸12例.
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肝胆管结石合并肝胆管癌的病理改变及Ki-67抗原的表达
近年来，随着肝胆管结石合并肝胆管癌病例的增多，两者在病因学上的关系日益受到重视。 研究［1-3］表明，肝胆管结石与肝胆管癌之间有密切的内在联系。本组通过研究肝 胆管结石合并肝胆管癌的病理形态学特点及细胞增殖动力学的改变（Ki-67抗原表达），探 讨肝胆管癌发生与肝胆管结石的关系。材料与方法 1．材料：本组34例肝胆管结石并肝胆管癌，男女之比为1∶1.13，平均年龄50±8岁,平均 患结石病史13±6年；其中23例有胆管手术史，32例有反复胆管感染病史，仅2例无明显临床 表现。肿瘤部位：左肝24例，右肝6例，左右肝均累及4例；组织学类型：管状腺癌21例，乳 头状腺癌8例，粘液腺癌5例；分化程度：高分化22例，中分化10例，低分化2例。50例肝胆 管结石症，平均年龄51±9岁,平均病史8±6年；15例非肝胆疾病正常肝内胆管（取材包括肝 叶、段及小胆管）。所有标本均取自我院外科1989～1999年手术切除的肝组织，经常规固 定、石蜡包埋、4?μm连续切片备染。
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肝内胆管结石的诊断治疗及进展
肝内胆管结石病首先由香港Digby于1930年描述,以后日本等国家相继有报道.当前在我国肝内胆管结石的发病率是在减少中,但不是"消失中"的疾病,大量临床问题仍有待解决.随着对肝内胆管结石临床病理变化的认识,对肝内胆管结石的外科治疗亦引进了新的概念.过去对肝内胆管的外科治疗多是对症的,主要针对胆道梗阻感染引发的严重并发症.肝内胆管结石病一直是胆道良性疾病中病死率高的[1].目前肝切除技术已广泛被应用,说明对肝内胆管结石行肝叶切除能得到好的结果,其优良率达80%～90%[2].由于诊断技术上的进步,对继发于肝内胆管结石的肝胆管癌越来越受重视,其发生率约为5%或稍低一点.此种迟发性的肝胆管癌往往得不到及时诊断,所以手术切除率很低,治愈率也很低.因此,当前肝内胆管结石病的诊断和治疗问题仍然是我国外科界的一项重要任务,应该得到全面的系统地临床和实验室研究.
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肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治分析
在我国肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率约为1.7%～4%.但由于对肝胆管结石合并肝胆管癌的机理认识不足,常被结石致肝胆管癌的并发症所掩盖,以致延误诊断,丧失手术时机[1].笔者对15例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行分析,现报道如下.
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肝胆管结石和肝胆管癌的研究现状
肝胆管结石病(intrahepatic lithiasis,IHL)是我国常见的一种胆管结石病,其病变广泛、病情复杂、并发症率和复发率均高居不下,是腹部外科领域具有挑战性的难题.其分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,并以肝内胆管结石常见.自1906年第一例肝内胆管结石病报道以来,距今已有100多年了,随着医学的不断发展,对肝胆管结石病在认识和治疗方面已经有了很大的突破.
