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宫颈癌膀胱转移并右输尿管阻塞、右肾积水1例的超声所见
患者女,62岁.因阴道不规则出血3个月,伴血尿15天入院.超声检查见:子宫前位、体积增大,肌壁回声欠均匀,宫腔内可见大量液性暗区约5.0 cm×4.9 cm,于宫颈处可探及一大小约5.5 cm×5.62 cm的中等偏强实性团块,外形不规整,内部回声不均匀,阻塞宫颈管,前方侵犯膀胱后壁,于膀胱内右输尿管入口处可探及一大小约4.6 cm×4.02 cm的中等稍强实性团块,呈"菜花"样,不随体位改变移动,与后方团块相连续,膀胱后壁肌层结构已破坏;CDFI:两团块内均可见点、片样血流信号.
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超声诊断双胎胸腹部联体畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
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子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例
患者女,52岁.绝经1年.原因不明腰痛来诊.超声所见:子宫大小为4.0 cm×3.3 cm×2.4 cm,轮廓规整.子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0 cm×9.0 cm×7.5 cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化.CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15 cm/s.RI:0.35(图1).此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常.超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带).
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胎儿内脏膨出超声表现1例
孕妇,22岁,孕32周常规行超声检查.于耻骨联合上探及胎头,双顶径8.0 cm,头环连续,脑中线居中,脊椎排列规则,四肢长骨未见确切畸形,股骨长5.8 cm.胎心搏动好,147次/min.腹前壁羊水无回声区内探及肠管及肝脏,周围可见一包膜,与腹壁相连续,大小约7.4 cm×6.9 cm(图1).胎盘前壁,厚3.4 cm,Ⅱ级.羊水深5.6 cm,清晰.
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超声诊断脐尿管腔残留伴肉芽肿形成1例
患者男,73岁.以排尿困难伴终末血尿1个月前来就诊.超声所见:膀胱充盈欠佳,中下腹(连于膀胱前顶部壁与脐部之间)可见一个上尖下宽的范围为5.4 cm×4.1 cm的实质不均质团块,边界清,以实质低回声为主,周边及上半部分可见稍强回声区,该团块两端似与膀胱前壁及脐部皮下相连续,前缘紧邻腹壁,下方稍向膀胱内突起,嘱加大腹压,团块未见明显移动(图1).CDFI:团块低回声内可见短条状血流信号,可记录到动脉样频谱,大速度为22 cm/s,RI为0.64.于腔内可见一个长径1.5 cm的弧形强回声团(较大者直径1.5 cm),后伴声影,随体位改变移动,其余未见异常回声.超声诊断:1.中下腹(连于膀胱前壁与脐部之间)实质不均质团块,考虑来源于脐尿管可能;2.膀胱结石.膀胱镜所见:膀胱前壁可见多个乳头状增生物及膀胱内结石1枚.术中所见:肿块位于膀胱前壁与脐部之间,呈上尖下宽的锥形,与腹膜粘连,浸润膀胱前壁全层.病理提示:脐尿管腔残留伴浆细胞肉芽肿形成.
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超声诊断重复肾双输尿管1例
患者女,28岁.右腰部疼痛5天,行泌尿系常规超声检查:左肾增大13.6cm× 4.0cm,左肾上极见5.6cm×1.7cm不规则暗区,与肾盂、输尿管相连续,出肾门后斜向脐中稍偏左至膀胱后呈"V"形开口于膀胱左后壁.输尿管全程扩张约1.3cm~1.5cm,近膀胱处陡然变窄似"蝌蚪尾"形约0.2cm,长约1.2cm(图1).
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彩超诊断巨大腹主动脉瘤1例
患者,男性,54岁.近日发现进食后上腹部胀痛明显来诊.查体:上腹部剑突下隆起,可触及一包块,固定、不移动.建议彩超检查.超声所见:纵切面,上腹部剑下与脐之间可探及120mm×58mm呈梭形囊状膨大的液性暗区,其前后壁与正常的腹主动脉前后壁相连续,管腔相通.其内可见斑块状中低回声附着在后壁内膜上,表面不规则,内部回声不均(图1).横切面,可探及椭圆形无回声区,过界清楚.前后径与左右径均较正常腹主动脉明显增大.CDFI:梭形囊腔内可见红色、深红色、兰色、深兰色血流,流速缓慢,频谱形态为涡流.而囊腔上端与腹主动脉相连处为五彩血流流速较快.远端流速减慢,频谱形态均为层流.超声诊断:腹主动脉瘤--真性动脉瘤并附壁血栓形成.
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B超诊断腮腺混合瘤1例
患者,男性,49岁.因右颌下逐渐膨隆伴压痛8个月而就诊.查体:于右侧颌下扪及一包块,按压有鸡蛋样感觉,张口时隆起明显,边缘光滑,推压时移动度小,余未发现异常.B超检查:于右侧耳下,下颌后窝内、外耳道前下方包块处用7.5 MHz频率探头作纵横切扫查.于距表皮下约0.9 cm处见一椭圆形液性无回声包块大小约5.8 cm×2.8 cm轮廓完整、边缘清晰、囊壁光滑,另于无回声区内分别显示两条强回声带,后方无衰减,形成分隔现象,两条强回声带基部增宽融合与囊底(后壁)相连续(见图1).囊肿向耳垂下后方膨性发展,B超诊断:右侧腮腺囊实性占位病变,(考虑腮腺混合瘤).
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彩色多普勒超声对视网膜母细胞瘤血流特征研究
目的:探讨彩色多普勒超声对视网膜母细胞瘤血流特征的诊断及其价值.方法:应用B型超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对20例视网膜母细胞瘤患者20只眼球进行检查与观察,均经手术病理证实.结果:20例患者血流呈五种表现.瘤体内血流与视网膜中央动脉相连续为视网膜母细胞瘤血流特征.结论:视网膜母细胞瘤具有特征性血流表现,对诊断视网膜母细胞瘤有实用价值.
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颅骨骨折继发骨瘤一例
患者女,20岁.于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适.查体:右额见一约3 cm×4 cm×3 cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1).头颅CT提示右额骨骨瘤(图2).完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术.术中见右额骨隆起肿物,约3 cm×4 cm×3 cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连.
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左肺鳞癌浸润左心房超声表现一例
患者男,76岁.查体发现肺部包块1周入院.体检:心、肺、腹部未见阳性体征.超声检查:左心房后外侧可见一10.3 cm×8.6 cm×9.0 cm低回声包块,外形不规则,内回声分布不均匀,左心房内可见一5.0 cm×3.0 cm×3.8 cm不规则等回声团附壁,左肺静脉扩张,内径2.2 cm,内为实性回声充填,其与左心房内等回声团及其后外侧左肺内包块相连续,彩色多普勒血流成像(CDFI)其内部均见稀疏血流信号并相连续,余心内结构及心包腔未见异常,腹部未见异常.
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女性会阴体的解剖及其作用
会阴体又称为会阴中心腱,是一个纤维肌性组织,位于肛门与阴道前庭之间,在矢状面上呈楔形,尖朝下,底朝上,深3~4 cm。会阴体的前面固定于阴道的黏膜肌层,向前通过耻骨直肠肌和耻骨阴道肌止于耻骨,会阴体也与会阴膜的后缘相连续;在两侧,会阴体通过会阴浅横肌固定于坐骨耻骨支上,会阴体两侧的上方附着于耻骨尾骨肌、耻骨阴道肌和耻骨直肠肌上;在后方,会阴体与肛门内括约肌的纵形纤维鞘相连,在肛管直肠交界处向前突向阴道后壁[1-2]。分娩时会阴体易受到损害,分娩后,会阴体的移动度将会显著增加[3]。会阴体具有固定盆底、承托盆腔内器官的作用,大多数的研究表明,会阴体的损伤与尿失禁、粪失禁及盆腔器官脱垂有密切关系[4-5]。然而,国内关于会阴体的解剖及其在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的作用报道较少,本文旨在就会阴体的解剖及其作用进行综述。
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耳廓撕咬缺损修复成功1例
患者女,24岁,2001年1月3日因被他人施暴咬伤致左耳廓部分撕裂缺损,伤后1小时来院急诊.见左耳廓前面沿对耳轮连线以外的外耳轮撕裂缺损,范围上自耳廓结节,下至耳垂部位.耳廓后部与前面相连续的相应皮肤区域呈不规则半圆形缺损,累及耳后沟处,缺损面积约3.0cm×3.5cm大小,以上区域均为白色软骨暴露,鼓膜完整,听力正常.
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多原发癌瘤并发骨髓坏死1例
多原发癌瘤的诊断标准[1]:①每个肿瘤均为恶性;②肿瘤发生在不同部位,二者不相连续;③有其独特的形态学特点;④每个肿瘤一般有其特有的转移途径.原发性恶性肿瘤伴急性白血病系多原发恶性肿瘤的一种特殊类型[1],近,我院发现1例原发性肝癌伴急性早幼粒细胞白血病(M3a).报告如下.
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肝固有动脉瘤超声表现1例
患者女,82岁。因“甲型 H1N1病毒性流感”入院,住院期间出现右上腹持续性疼痛。查体:右上腹轻度压痛,肝区叩痛。床旁彩色超声提示:肝胆胰未见明显异常,肝门旁门静脉前方见一范围约28 m m ×22 m m囊状无回声区,形态欠规则,与一管状结构相连,追踪扫查,发现该管状结构通向肝门(图1),彩色多普勒显示无回声区内呈现红、蓝相间的血流信号,与一血管相连续,并通向肝门(图2),频谱多普勒显示为动脉血流频谱(图3)。腹主动脉及肠系膜上动脉走形及管径正常。超声印象:肝动脉瘤可疑,建议CT进一步检查。增强CT血管三维重建证实:肝固有动脉动脉瘤(图4)。
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卵巢癌病人围手术期的心理问题及护理对策
卵巢癌是女性生殖器官常见的一种恶性肿瘤,发病率仅次于子宫癌而居第2位,治疗方法主要是靠积极的外科手术.围手术期是指从确定手术治疗时起至手术后有关的治疗基本结束这一段时间,包括术前、术中和术后三个相连续的阶段.此期间,患者会产生多种影响治疗的心理问题,采取相应的护理对策,是使患者顺利度过围手术期,早日康复的重要保证.
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视网膜母细胞瘤的影像学诊断
1病例介绍
患者,男,2岁6个月。发现左眼发白1月余,眼科检查:左眼球结膜充血(+),左角膜轻度水肿,左眼瞳孔区可见白色反光,左眼底可见肿瘤。
超声检查示:玻璃体内透声性差,可见细弱光点分布;其内可见一中强回声团块,内回声分布不均匀,可见强光斑伴声影(见图1)。彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块内可见较丰富血液信号,呈“树枝状”分布,动、静脉频谱伴行,与视网膜中央动静脉相连续(见图2)。 -
左下肺静脉曲张1例
患者,女,47岁,体检胸部X线片提示左下肺野占位,建议进一步检查,并无特殊不适.胸部X线平片:与心影重叠处第8胸椎左侧缘见一圆形高密度阴影,边缘光整,密度均匀(见图1).64排CT扫描示左下肺心影后方见一类圆形高密度阴影,CT值与左房相等,并与左下肺静脉相连续,增强后瘤样扩张的左下肺静脉与左心房同步强化(见图2,3),VR重建直观显示左肺静脉于入左房处呈明显膨大的球形阴影(见图4),诊断为左下肺静脉曲张.
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程序化诊断治疗胃底巨大间质瘤一例
患者女,53岁,因上腹部灼痛不适8个月,加重1个月门诊就诊,胃镜检查见:胃底穹窿部紧靠贲门见一直径约3 cm×4 cm大小隆起性改变,表面光滑、触之质硬,即以“胃底间质瘤?”收住入院进一步检查治疗。入院后体格检查:体温37.5℃、脉搏80次/min、心率18次/min、血压135/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),全腹无阳性体征。入院后使用富士能530UR环扫超声胃镜(频率7.5 MHz)检查见胃底穹窿部3.63 cm×2.18 cm无回声区,边缘光整,与固有肌层相连续即转外科手术治疗。术中见肿物位于胃后壁穹窿部,紧靠贲门,长径4 cm,行肿物及近端胃部分切除术及幽门成形术,术后病理及免疫组织化学CD117和CD34阳性确诊胃底间质瘤,见图1~3。
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消化道多原发癌及碰撞瘤漏诊原因探讨
多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤,经证实两者不相连续[1].重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2].碰撞瘤指两种组织来源的恶性肿瘤组织相互接触或混合,为重复癌的特殊类型,临床极为少见.我院病理科自1986年1月~1998年12月共收检来自消化道的上述肿瘤7例术前均漏诊,现就临床诊断和漏诊原因等进行探讨.