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  • 小细胞肺癌的治疗策略和医疗实践

    作者:查人俊

    中年以后肺癌发病率随年龄增长而增高,约75岁达高峰,其发病率和死亡率已为恶性肿瘤之冠.长期以来,肺癌尤其小细胞肺癌治疗后的长期生存率增高不够理想,以致国内外许多专家倾注大量精力研究,以期提高长期生存率和生活质量,提高长期生存率根治小细胞肺癌的策略.小细胞肺癌确诊后的自然中位生存期不及3个月,但Ⅰ期小细胞肺癌能手术切除再加化疗的5年生存率约33.3%~53.4%.

  • 右肺中叶综合征60例临床分析

    作者:张新日;李改香

    右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。

  • 伊力替康联合顺铂与拓扑替康二线治疗小细胞肺癌疗效比较

    作者:郝建东;李娟;葛鹏飞

    小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )是一种高侵袭性肿瘤,生长迅速,早期即可发生远处转移,预后差。目前报道,局限期SCLC 的中位生存时间(median survival time ,MST )为18~20个月,广泛期SCLC的MST 只有8~12个月[1];局限期 S C L C 的5年生存率为15%~25%,广泛期SCLC的5年生存率<5%[2]。SCLC 对放化疗敏感,但几乎所有广泛期SCLC 1年内复发,大部患者需进行二线治疗。目前对于复发性SCLC 的治疗尚缺少明确的标准治疗方案,美国国家癌症综合网指南仅以拓扑替康作为Ⅰ类证据推荐用于SCLC患者的二线治疗,其理论依据基于拓扑替康与佳支持治疗和既往使用的经典方案[C A V方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱)]的Ⅲ期临床研究的结果[3]。伊力替康亦为合成的喜树碱衍生物,与拓扑异构酶Ⅰ结合后抑制DN A 复制及 RN A 的合成[4]。伊力替康联合铂类在 SCLC 的一线治疗中显示出较好的疗效,毒副反应能耐受[5],但在一线化疗方案中依托泊苷联合顺铂(E P )或依托泊苷联合卡铂(E C )方案疗效肯定,且价格低廉,仍广泛使用。拓扑替康单药和伊力替康联合顺铂(I P )方案仍较多用于二线治疗中。本文对EP或EC方案化疗失败后小细胞肺癌患者,采用IP二线治疗复发SCLC的患者做回顾性疗效比较。报告如下。

  • 局限期食管小细胞癌43例外科治疗

    作者:杨斌;岳强;张荣生;张羽捷

    食管小细胞癌是罕见的高度恶性肿瘤,其分期方法与小细胞肺癌相似.局限期指肿瘤局限在食管或食管周围,无淋巴结转移或有区域淋巴结转移,广泛期指肿瘤超过局限期范围,出现肝、骨、远处淋巴结转移等.

  • CYP1A1 Ile462Val多态与小细胞肺癌遗传易感性相关

    作者:何冰;林佳;曹蕾;王宏戈;饶娟;刘英文;张志

    目的 探讨细胞色素P450 1A1(CYP1A1)基因Ile462Val单核苷酸多态与小细胞肺癌遗传易感性的相关关系.方法 收集275例小细胞肺癌患者和406例正常对照者的外周静脉血标本,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测CYP1A1基因Ile462Val多态的基因型.采用多变量Logistic回归方法分析不同基因型与小细胞肺癌发病风险的相关关系.结果 与CYP1A1 462 Ile/Ile基因型携带者相比,462 Ile/Val和462 Val/Val基因型携带者小细胞肺癌发病风险显著降低,其OR值分别为0.65 (95%CI0.48~0.91)和0.60(95%CI0.32~0.97).吸烟分层分析显示,在不吸烟人群中,462 Ile/Val或462 Val/Val基因型携带者小细胞肺癌发病风险的OR值为0.99 (95%CI0.62~1.51).在吸烟人群中,462Ile/Val或462Val/Val基因型携带者小细胞肺癌发病风险的OR值为0.42 (95%CI0.26 ~0.65).此外,在轻度吸烟者和重度吸烟者中462 Ile/Val或462 Val/Val基因型携带者小细胞肺癌发病风险的OR值分别为0.42(95% CI0.21~0.85)和0.44(95% CI0.24 ~0.82).结论 CYP1A1基因Ile462Val多态与小细胞肺癌遗传易感性相关.

  • 4项肿瘤标志物联合检测预测小细胞肺癌及非小细胞肺癌分型的研究

    作者:吴拥军;吴逸明;王丽萍;屈凌波;相秉仁

    为了探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、胃泌素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌组织分型的价值,应用放射免疫分析法测定了21例小细胞肺癌(SCLC)、30例非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中CEA、CA125、胃泌素、NSE水平,观察了这些患者血清中该4项肿瘤标志物水平在不同的组织分型中的变化,并观察了吸烟对该4项肿瘤标志物水平的影响.在此基础上分别采用了线性学习机法、PRIMA法及KNN近邻域法进行判别处理,尝试了这3种模式识别方法在肺癌组织分型的应用价值.结果表明:小细胞肺癌患者血清中胃泌素、NSE水平显著高于非小细胞肺癌患者,而CEA、CA125水平却明显低于非小细胞肺癌患者.吸烟仅对CEA及CA125水平有显著影响,而对胃泌素及NSE水平影响不显著.3种方法在判别SCLC与NSCLC中其准确度均在85%以上.因此,该4项肿瘤标志物联合检测并运用模式识别方法可以辅助预测小细胞肺癌与非小细胞肺癌,在肺癌组织分型方面有一定的参考价值.

  • 优质护理在小细胞肺癌化疗中的效果分析

    作者:王然然;刘晓芳

    目的:探讨优质护理在小细胞肺癌化疗中的应用效果.方法:将2016年3月12日~2018年2月27日期间我院收治的90例小细胞肺癌化疗患者分为两组:给予45例对照组患者常规护理;给予45例观察组患者优质护理,比较两组患者的负面情绪改善情况.结果:观察组焦虑自评量表(SAS)评分(37.68±5.63)分、抑郁自评量表(SDS)评分(38.57±6.42)分;对照组SAS、SDS评分分别为(48.62±7.13)分、(50.13±8.17)分(P<0.05);两组患者护理前的SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05).结论:在小细胞肺癌化疗患者中应用优质护理,能够明显减轻患者的悲观、绝望等负性情绪,保证化疗治疗的顺利进行,值得推广.

  • EGFR、ERCC1、p53在非小细胞肺癌中表达的研究进展

    作者:滕长国;赵小云;马侦;杜悦;孙凯;张煦

    近年来随着分子生物学研究的深入,对非小细胞肺癌的基因、表观遗传乃至基因表达等层面的研究有7可喜的成果,发现了许多分子标记物,EGFR、ERCC1、p53是重要的三种,研究它们在非小细胞肺癌中的表达特征,并探讨其与非小细胞肺癌临床分期、病理分型及其临床特征的关系,有助于从本质上认识肿瘤的发病机制,肿瘤风险评估,有利于早期诊断,制定治疗方案.

  • 奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果探讨

    作者:赵文;张君锁

    目的:探讨观察奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果.方法:随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的52例初发和复发小细胞肺癌患者为本次实验研究对象,按照临床给药不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组26例患者给予顺铂联合依托泊苷治疗,实验组26例患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗治疗,观察两组患者治疗效果.结果:实验组患者治疗有效率明显高于对照组(96.2%VS88.4%),两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.O5).结论:对于初发和复发小细胞肺癌患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗其临床治疗效果明显优于顺铂联合依托泊苷.

  • 中央型肺鳞癌与小细胞肺癌患者在CT征象与血清肿瘤标志物方面的差别

    作者:吴菲;么恩亮

    目的 探讨中央型肺鳞癌与小细胞肺癌患者在CT征象与血清肿瘤标志物方面的差别.方法 回顾性分析2016年9月至2017年9月,天津市东丽区东丽医院95例肺癌患者的临床资料,按疾病类型分为两组,一组为中央型肺鳞癌患者50例(中央型组),另一组为小细胞肺癌患者45例(小细胞组).均接受CT检查,并进行血清肿瘤标志物检测.结果 两组CT影像学检查结果显示,两组均表现出分叶、 胸膜凹陷征、 毛刺征等,中央型组的胸膜凹陷征与空泡征比例显著高于小细胞组(P<0.05).经血清肿瘤标志物检测,中央型组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)表达水平高于小细胞组,但神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平明显低于小细胞组(P<0.05),两组癌胚抗原(CEA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).分析中央型肺鳞癌、 小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系,不同CT征象的肺癌患者CEA、CYFRA21-1水平、NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央型肺鳞癌、 小细胞肺癌在CT征象以及血清肿瘤标志物检测水平方面存在一定差异.

  • 循证护理在预防小细胞肺癌患者胸部放疗并发症中的应用

    作者:邱娟

    目的 探讨循证护理在预防小细胞肺癌患者胸部放疗并发症中的应用.方法 选取2015年2月至2016年2月在医院接受治疗的小细胞肺癌行胸部放疗的患者56例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,观察护理效果.结果 观察组放射性肺损伤发生率为21.4%,放射性皮肤反应发生率为7.1%,放射性食管损伤发生率为14.3%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理用于小细胞肺癌行胸部放疗,能够降低并发症发生率,提高患者的满意度.

  • 血清ProGRP在小细胞肺癌诊疗中的应用

    作者:张建平;黄刚;马艳侠

    目的:探讨血清胃泌素释放肽前体( ProGRP)在小细胞肺癌诊疗中的临床应用价值。方法纳入来我院就诊、体检的431例患者为研究对象,分组情况为小细胞肺癌组65例;其他肺癌组227例;其他肿瘤组63例;对照组76例。检测四组患者的血清ProGRP含量。结果小细胞肺癌组与其他三组的血清proGRP结果比较,差异有统计学意义(χ2=87.92, P=0.000),其他三组结果差异无统计学意义( P>0.05)。20例小细胞肺癌放化疗前后1个月后的血清 proGRP结果比较,差异有统计学意义( Z=-2.803,P=0.005)。结论血清ProGRP在小细胞肺癌的早期诊断、鉴别诊断以及治疗监测方面发挥重要作用。

  • 小剂量顺铂与洛铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床研究

    作者:侯杰;刘勇强

    目的 评价小剂量顺铂与标准剂量洛铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的疗效及副作用.方法 回顾性分析初治的老年广泛期小细胞肺癌32例,根据化疗方案不同分为两组,EL(依托泊苷+洛铂)组18例,EP(依托泊苷+顺铂)组14例,治疗21 d为1周期,至少2周期后评价疗效及副作用.结果 EL组与EP组有效率差别无统计学意义(P>0.05);中位无进展菌存时间(PFS)均为8月(P>0.05);两组患者消化道反应(88.89% vs.100.00%),白细胞减少(44.44% vs.71.43%)及贫血发生率(44.44% vs.57.14%)差别均无统计学意义(P>0.05),两组均未发生血小板减少,两组均未见肝肾功能损害.结论 小剂量顺铂与标准剂量洛铂联合依托泊苷治疗老年广泛期小细胞肺癌的疗效及副作用相当,降低顺铂的剂量强度在降低消化道反应的同时并未降低疗效,两者均可作为老年广泛期小细胞肺癌的一线用药.

  • 紫杉醇治疗复发性小细胞肺癌疗效观察

    作者:陈茂森;阙呈立;聂立功;章巍

    目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.

  • 紫杉醇治疗复发性小细胞肺癌疗效观察

    作者:陈茂森;阙呈立;聂立功;章巍

    目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxo1(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.

  • 伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的荟萃分析

    作者:刘莉;陶玲

    目的:系统评价伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的有效性.方法:检索PubMed、Medline、Embase、维普、中国期刊全文数据库(2000年至2014年12月)等数据库,收集伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行荟萃分析.结果:伊立替康联合铂类与依托泊苷联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌相比,部分缓解率、疾病稳定率、疾病进展率等方面无优势,但伊立替康联合铂类可相对提高1年生存期(OR=1.18,95%CI 1.06~ 1.32)和完全缓解率(OR=1.76,95% CI 1.05 ~ 2.96).结论:伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌在延长生存期和提高完全缓解率上有一定的优势,值得临床推广.

  • 依托泊苷、顺铂治疗小细胞肺癌15例临床疗效观察

    作者:朱志敏

    目的:探讨依托泊苷、顺铂治疗小细胞肺癌的临床疗效.方法:收治小细胞肺癌患者30例,随机分为EP组和CMV组各15例.EP组接受依托泊苷和顺铂治疗,CMV组接受环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱治疗.对两组的治疗结果进行比较.结果:EP组的治疗效果要好于CMV组.结论:依托泊苷、顺铂治疗小细胞肺癌效果显著.

  • 放疗联合替莫唑胺同步和序贯治疗小细胞肺癌脑转移患者的临床分析

    作者:张婷婷;崔洪霞;马瑞;马丽霞

    目的 临床研究探讨放疗联合替莫唑胺同步和序贯治疗小细胞肺癌脑转移患者的临床分析.方法 对该院2015年1月—2016年8月胸部肿瘤科收治的小细胞肺癌脑转移患者108例为研究对象,按照平均原则随机分成两组即实验组和对照组各54例,均采用了替莫唑胺治疗和脑部放疗,其中,对照组放疗同步联合应用替莫唑胺,而实验组采用放疗前后序贯应用替莫唑胺,联合应用后患者均继续采用了替莫唑胺维持治疗,对比分析了2组患者的肿瘤显效率、生存情况及不良反应发生情况,并进行统计学分析.结果 放疗前后实验组白细胞减少发生(8×109),明显低于对照组(131×109),差异有统计学意义(P<0.05),实验组放疗前后序贯应用替莫唑胺治疗后患者显效率是69.57%及总治疗显效率是99.08%,对照组放疗同步联合应用替莫唑胺治疗后患者显效率是50.46%总治疗显效率是85.64%,而实验组眩晕、恶心、呼吸困难消失的时间比对照组快,实验组放疗前后序贯应用替莫唑胺治疗后患者显效率比对照组放疗同步联合应用替莫唑胺治疗后患者显效率高,而实验组眩晕、恶心、呼吸困难消失的时间比对照组快,实验组与对照组两组治疗后比较均差异有统计学意义(P<0.05),放疗前后实验组3个月生存率与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),放疗前后实验组6个月生存率(65.64%)明显高于对照组(49.08%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小细胞肺癌脑转移患者采取放疗前后序贯应用替莫唑胺治疗能够有效提高患者生存率,同步减少患者白细胞减少的发生率,减小并发症的发生率,提高治愈率,尤其是联合治疗起效快,治疗效果好,值得临床推广.

  • 螺旋CT诊断小细胞肺癌临床分析

    作者:付爱华

    目的 探讨螺旋CT诊断小细胞肺癌临床应用价值.方法 收集该院于2011年4月—2017年4月间收治的98例小细胞肺癌患者的临床资料,对螺旋CT诊断结果 进行详细分析,对比CT诊断结果与穿刺或手术病理检查结果的符合率,进一步评价螺旋CT诊断小细胞肺癌临床应用价值.结果经螺旋CT检查,结果提示有71例阳性患者,其中有11例周围型小细胞癌,占比15.49%,有60例中央型小细胞肺癌,占比84.51%.穿刺或手术病理检验结果与螺旋CT阳性检验结果,差异无统计学意义(100.00%vs 72.45%,P>0.05).结论 采用螺旋CT诊断小细胞肺癌,检验结果可靠,与穿刺或手术病理检验结果符合率较高,值得临床进一步实践.

  • 小细胞肺癌的影像学分析

    作者:邬红蓉;王万碧

    本文收集了19例小细胞肺癌,经胸部正侧位平片,螺旋CT检查,分析其影像学表现.患者均经X线电视或CT导向穿刺活检、病理证实.结果表明,小细胞肺癌中央型较多,主要表现为肺内肿块影和肺门、纵隔淋巴结肿大,恶性程度高,转移早,预后差.

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