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关于结核性脑膜炎临床诊治的困惑与思考
结核性脑膜炎在我国多数地区,尤其是边远地域仍属常见病,结核性脑膜炎也是常见的肺外结核病,约占结核病的0.5%~1.0%[1].由于病变位于中枢神经系统,致使结核性脑膜炎死亡率、致残率高,是一严重的结核病.虽然结核病防治工作者经过不懈地努力与实践,在临床诊断、治疗、实验室检查、影像学诊断等方面已取得了可喜的进步和长足的发展,但尚有不少需探索、研究的课题.特别是近年来,不典型结核性脑膜炎患者日渐增多,临床上误诊误治情况屡见不鲜.文献报道结核性脑膜炎的误诊率为31.6%,早期(1周内)诊断率仅10%[2].笔者在20多年的临床实践中积累了一些认识和体会,但仍面临诸多困惑,也引发了一些思考.
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河南省召开计划生育优质服务研讨会
为了总结全省创建计划生育优质服务先进县(市、区)活动经验,2006年1月4日,河南省人口计生委召开了全省计划生育优质服务研讨会.全省各省辖市人口计生委分管科技的主任、科技科长、14个国优县和11个省优县人口计生委主任以及特邀县代表100多人参加了会议.会上,与会代表对如何建立优质服务长效机制,创建工作如何入手,创建活动的制约因素以及对创建活动的认识和体会等分组展开了热烈的讨论.
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做一个称职的科秘书
科秘书是科室管理机构的重要成员,是科主任的参谋和助手.做一个称职的秘书,不仅是科室建设的需要,也是科室管理水平的体现.笔者曾在临床科室担任科秘书4年多,有以下几点认识和体会.
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免疫性血小板减少症的中医论治策略
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)系由自身抗体导致血小板破坏增加、外周血中血小板减少的出血性疾病,临床以慢性多见,起病常较隐袭,患者中女性的比例约为男性的2倍,常反复发作,缠绵难愈,相当部分患者治疗困难,甚至可因并发颅内出血等而危及生命[1].由于ITP的发病机制尚未完全阐明,至今尚无理想的防治药物[2].笔者根据中医理论,结合临床经验,就有关ITP的论治策略谈谈自己的认识和体会.
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淋巴瘤形态学诊断标准之我见
现代医学观点认为淋巴瘤的正确诊断应该建立在综合性原则基础之上才能做出更为符合实际的正确诊断[1-2],即综合分析,它包括形态学特点、免疫表型、临床表现和遗传学特征等在内的信息.其中形态学是淋巴瘤诊断的基础,其他任何技术信息用于淋巴瘤的诊断都不应离开形态学,否则会存在较大的误诊风险.病理医师每天都可能面临淋巴瘤的诊断,然而,书籍和文献中却查找不到明确的淋巴瘤诊断标准,那么病理医师依据什么做出诊断呢,诊断淋巴瘤的形态学标准是什么呢,这些年来笔者一直在思考这些问题,于2009年6月基本成形并制做PPT进行讲课.笔者现将对淋巴瘤形态学诊断标准的思考、认识和体会进行了文字总结,现介绍如下供读者思考.
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病理学论文英文摘要写作的几个问题
随着国际交流的增加和医学期刊信息化程度的提高,在摘要直接出现在<中华病理学杂志>等期刊发表的研究论文Medline,可以在第一时间使全世界的病理同仁共同分享这一成果!这无疑对于在世界各国病理工作者面前展示和推广我国医学研究成果起到了积极作用,同时也对我们研究论摘要的写作提出了更高的要求.笔者针对我国病理文英文摘要时常出现的问题,并结合国际英同仁在撰写结构式英文文期刊的规范,提出自己的一些认识和体会.
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静脉输液微量空气的产生及其解决方法
在护理实践中,静脉输液是重要内容之一.在操作过程中,当穿刺成功后打开调节器时,常会看到微量空气随着液体顺输液管进入血管;在输液过程中间,需静脉再给药或临时更换注射器或连接输液器时,也可见到微量空气进入血管.其结果是:给病人带来了不必要的伤害,同时埋下了医疗纠纷的隐患.经过观察和思考及实践,笔者对微量空气的产生和解决方法有了一定的认识和体会,在此提出,愿与护理同仁共同商榷.
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加拿大Foothills 医院外科病人教育程序及教育途径介绍
我于2000年初访问了加拿大阿尔伯特省卡尔加里市的Foothills医院.该医院是卡尔加里市大的一所集医疗、教学为一体的综合型医院,拥有床位800张,职工7000人,其中护理人员占2650人左右.通过在Foothills医院3个月系统的访问学习,对这所医院的外科病人教育程序及教育途径有了一些认识和体会.现介绍如下.
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对腹腔镜直肠癌根治术的几点思考
目前腹腔镜直肠癌根治术在我国已经得到广泛开展,在一些医疗单位已经成为常规术式.但在临床实际工作中,仍然有一些问题需要注意,有一些难题需要进一步加强认识和解决.结合文献和我们的临床实践,谈几点认识和体会.
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使用胺碘酮治疗心律失常50例体会
胺碘酮属3类抗心律失常药物,是苯呋喃类衍生物,高度脂溶性化合物,是唯一的没有逆频率依赖性的药物[1]。在我们早期毕业于医科院校的医生中,当时的教材并没有使用胺碘酮药物的相关论述。近10多年来,随着此药在治疗心律失常方面的优势,临床使用疗效显著,从而迅速在各级医院普及使用了起来。相关的论文、报导和学术交流也多了,加之进修人员的学习和掌握使用尺度的把握,使得我们基层医院在使用胺碘酮这种抗心律失常药物方面,逐步走上新的台阶和高度,也就有了我们自己的认识和体会。这会对我国的医疗水平和信息更新有很大的帮助。
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谈谈我对2011中国外科周理念的理解
2011年中国外科周于2011年9月7-10日在北京隆重召开,出席会议的外科医生达万人之多,可谓盛况空前.我们有幸出席了本次会议,感受、感悟、感慨良多,收获颇丰.兴奋之余也有许多思考,愿就2011中国外科周的理念——"传承、创新、规范、提高",结合工作实践,谈一谈自己的认识和体会,与大家共同探讨.
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嗓音医学中一些值得重视的新亮点
随着社会的进步和信息化水平的提高,人们的社会交往越来越频繁和广泛,对嗓音质量和语言表达的要求也越来越高.在西方发达国家嗓音医学已有50余年的历史,并有专门的言语病理专业和专业协会.我国嗓音医学目前还处于起步发展阶段,同发达国家相比还存在明显的差距,但发展迅速.根据我在国内外科研和临床工作的见闻,谈谈对嗓音医学中出现新亮点的认识和体会.
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军队医院要带头树正气、纠歪风
军队医院医德医风的好与坏,服务质量的优与劣,直接关系到广大部队官兵和人民群众的健康利益,也事关人民军队的形象.因此,军队医院的医德医风建设一直是各级领导关心、重视的问题.不久前,总政、总后联合颁布了<军队医疗机构医德医风建设规定>,总后卫生部组织在<人民军医>杂志上围绕"人民军医如何对待病人"这一主题开展书面大讨论,以促进<规定>的学习贯彻,群策群力研究军队医疗机构的医德医风建设问题.借此机会,我和各位同行交流一下自己对军队医院医德医风建设的认识和体会.
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7江西开心人:变人治为法治
经过两年的酝酿、筹备,开心人在北京的两家新店于2005年5月后一天同日开张,得以进入这个全国举足轻重的市场,迈出对外扩张的重要一步.到今年2月,开心人又在北京开出了第3家分店."前两家分店在这几个月里运转平稳,第三家分店的销售情况理想,我们已经在北京搭建好一个大规模发展的平台."开心人董事长梁永强对他们这一年来在北京市场的发展感觉满意,他表示,通过这一段时间在北京市场的运作,开心人对北京药品零售市场以及商业环境都有了更多的认识和体会,今后的开店成本将大大降低,拓展速度也将由过去的一年开一家新店达到如今一个月开一家新店的水平.
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认真贯彻十六大精神切实加强药监系统领导干部思想政治建设
加强思想政治建设,实践好"三个代表"重要思想,与时俱进,把药品监督管理事业不断推向前进,是摆在各级药监干部,尤其是领导干部面前的重要任务.笔者就如何加强思想政治建设,努力做新时期合格的药监领导干部,谈一些粗浅认识和体会.
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切实加强业务管理保证检验结果准确
新修订的<药品管理法>自2001年12月1日正式施行.它涉及到药品检验方面的条款共有十七条之多,其中第八十七条对药检机构出具虚假报告或检验结果"不实"等进行处罚和承担相应赔偿责任做出明确规定.在市场经济条件下,由于打击制售假劣药品的违法犯罪斗争具有长期性、艰巨性及复杂性的特点,加上药品监督管理法制建设尚不够完善,药品检验工作还存在许多不足和薄弱环节,易导致检验风险发生,对此决不能掉以轻心.所以,各级药检机构都应切实加强业务管理,以确保检验结论的公正、准确.本文结合检验工作的实际情况,谈些认识和体会.
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鼻源性头痛125例治疗体会
鼻源性头痛在临床上较为常见,按2004年国际头痛协会(IHS)的分类,鼻源性头痛主要包括鼻-鼻窦炎所致的头痛和黏膜接触性头痛两种,前者常伴有明显的鼻部症状,诊断不难,而后者多无明显的鼻部症状,常首诊于神经内科,被误诊为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等,长期用药但疗效不佳,严重影响患者的正常工作和生活质量.本研究通过2008年5月至2010年6月我院收治的125例鼻源性头痛患者的临床资料进行总结和分析,对鼻源性头痛有了进一步的认识和体会,现报道如下.
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急性重症胰腺炎外科治疗12例
我院外科自1999年3月~2003年6月共收治急性重症胰腺炎病人12例,现将外科治疗中的几点认识和体会报告如下:
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浅谈乡镇卫生院的出路
乡镇卫生院是农村三级医疗、预防、保健网络的枢纽,是实现人人享有初级卫生保健宏伟目标的重要依托;是开展农村社区卫生服务、新型合作医疗、乡村一体化管理的中心.然而在市场经济的冲击下,乡镇卫生院陷入难以为继的困境.如何扭转这一局面,巩固乡镇卫生院这一农村卫生工作的基础,这是需要我们认真研究解决.笔者就此谈几点粗浅的认识和体会.
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赤芍茵陈蒿汤治疗肝炎高胆红素血症50例临床观察
目的 探讨赤芍茵陈蒿汤对肝炎高胆红素血症的治疗效果.方法 将100例住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组较对照组在常规治疗的基础上服用赤芍茵陈蒿汤.结果 治疗组15 d、30 d、45 d三个阶段有效率分别为76%、82%、92%;对照组为64%、72%、78%.结论 该疗法优于传统保肝药,服用安全、价格低廉、药源丰富,充分体现了中医药在肝炎高胆红素血症治疗中的优势.