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慢性鼻源性头痛的原因及手术治疗(附82例病例分析)
头痛原因多而复杂.鼻腔和鼻窦的许多疾病可引起头痛.近年来,经我科手术治疗的慢性鼻源性头痛82例,取得了明显效果.现报告如下.
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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛
鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.
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小儿鼻源性头痛的CT分析
急慢性鼻窦炎是引起小儿头痛的常见原因之一,临床上以头痛为主诉的患儿,往往需经神经科、眼科和耳鼻喉科会诊后,方可明确诊断,查明头痛原因.本文对40例因急慢性鼻窦炎引起头痛的患儿进行鼻窦CT扫描,通过对其CT分析,以期对临床诊断与治疗进行指导.
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40例鼻源性头痛患者的诊断与治疗
目的：探讨鼻源性头痛患者的临床诊断及治疗。方法回顾性分析40例鼻源性头痛患者的临床资料,均行鼻窦CT与鼻内镜检查,采用保守治疗、手术方式治疗,统计治疗结果。结果治疗结束后,对患者行3~12个月随访,平均随访时间(8.3±2.5)个月。其中,12例经保守治疗患者,疼痛症状减轻,但病情反复6例,治疗无效者2例。28例行手术治疗患者,头痛症状基本消失,不过用力过大或情绪波动时仍会出现轻微疼痛,3例患者经手术治疗症状显著改善,但未彻底根除,症状反复。结论对鼻源性头痛患者及时行鼻内镜手术清除病灶,可收到理想的效果,值得推广应用。
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鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛
目的：观察鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛疗效。方法选择梅州市人民医院100例鼻源性头痛患者入选本研究，按随机数字法平均分组（n=50），观察组采取鼻内镜下重建鼻内结构方式治疗，对照组采取药物治疗，比较2组疗效。结果观察组总有效率46例（92.0%），显著优于对照组的37例（74.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后症状消失时间、复发率、VAS疼痛评分情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛疗效佳，患者预后好。
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鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻源性头痛的临床观察
目的 探讨鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻解剖变异及黏膜接触点头痛临床疗效.方法 对2006年1月至2009年12月我院收治的82例鼻解剖变异及黏膜接触点头痛患者行CT扫描和鼻内镜检查进行鼻解剖结构评估,经药物治疗2个月后无效者采取鼻内镜下选择性多结构重塑手术治疗,术后观察半年,评估疗效.结果 82例患者治愈64例,有效15例,无效3例,总有效率96.34%.结论 鼻中隔、中(下)鼻甲、钩突、筛泡等解部变异是黏膜接触点头痛主要原因,鼻内窥镜下重塑鼻腔结构治疗由其引起的鼻源性头痛,效果满意,值得临床推广.
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内镜下鼻内结构重建治疗鼻源性头痛的效果观察
目的 研究内镜下鼻内结构重建治疗鼻源性头痛的疗效.方法 选择鼻源性头痛患者作为研究对象,随机分为给予内镜下鼻内结构重建术的观察组和常规手术的对照组,观察手术相关指标.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间、远期复发例数均明显少于对照组.结论 内镜下鼻内结构重建手术对于鼻源性头痛的治疗具有积极的临床价值.
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无鼻窦炎的鼻源性头痛鼻内镜手术治疗效果分析
目的 回顾性分析鼻内镜手术治疗无鼻窦炎的鼻源性头痛的治疗效果.方法 对72例无鼻窦炎的鼻源性头痛患者的临床症状、鼻内镜和鼻窦CT检查结果、鼻内镜手术治疗效果进行回顾性分析.结果 72例患者均表现为鼻、额等部位头痛症状,鼻内镜及CT扫描结果证实鼻腔解剖结构异常.鼻内镜术后随访12个月,临床总有效率为100.00%.结论 鼻腔解剖结构异常是引起无鼻窦炎的鼻源性头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT检查,可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛的诊断水平,鼻内镜手术对无鼻窦炎的鼻源性头痛患者的治疗效果显著.
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浅谈鼻源性头痛患者的护理
目的：探讨鼻源性头痛患者的临床护理措施。通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床观测，制定出切实可行的护理方案，并做出系统的经验总结。结论鼻源性头痛患者的护理要注意头痛的部位、程度、规律、时间性及伴发症状，评估患者的病程及全身情况，为诊断、鉴别和治疗提供参考。
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藿胆滴丸配合西药治疗鼻源性头痛102例疗效观察
目的：观察藿胆滴丸配合西药治疗鼻源性头痛的疗效。方法将204例鼻源性头痛患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用藿胆滴丸口服；两组治疗7d 后对比疗效。结果治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；头痛及鼻部原发病的症状、体征消失方面均优于对照组（P<0.05或0.01）。结论藿胆滴丸配合西药治疗鼻源性头痛疗效较佳。
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鼻源性头痛临床治疗观察
目的 探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果.方法 经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型.对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗.结果 经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8 ～12个月,平均随访9个月.治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5％.结论 鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果.
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鼻源性头痛125例治疗体会
鼻源性头痛在临床上较为常见,按2004年国际头痛协会(IHS)的分类,鼻源性头痛主要包括鼻-鼻窦炎所致的头痛和黏膜接触性头痛两种,前者常伴有明显的鼻部症状,诊断不难,而后者多无明显的鼻部症状,常首诊于神经内科,被误诊为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等,长期用药但疗效不佳,严重影响患者的正常工作和生活质量.本研究通过2008年5月至2010年6月我院收治的125例鼻源性头痛患者的临床资料进行总结和分析,对鼻源性头痛有了进一步的认识和体会,现报道如下.
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鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察
目的 观察功能性鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对62例无鼻内症状的鼻源性头痛的患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因实验,并分析其解剖学特点,确定具体解剖变异部位,经保守治疗无效后,实行相应的鼻内镜手术.结果 鼻部CT 结合鼻内镜检查发现62例患有鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大、筛泡过渡气化、鼻腔鼻窦复合体(OMC)狭窄等解剖异常,鼻内镜术后随访6～12月,治愈47例,有效12例,无效3例,总有效率为95.16%.结论 对确诊的鼻源性头痛患者,采用鼻内镜手术修正鼻腔解剖异常,使病因真正地解除,获得满意疗效,提示鼻内镜手术治疗鼻源性头痛值得临床推广.
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鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的体会
目的:探讨鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的疗效及提高疗效的方法.方法:选取就诊于我院经CT、鼻内镜检查和地卡因试验明确诊断的鼻源性头痛患者150例,根据患者的具体病情,应用鼻内窥镜进行相应的手术治疗.结果:术后随访1年,治愈92例,占61.3%(92/150),显效56例,占37.4%(56/150),无效2例,占1.3%(2/150),临床总有效率为98.7%,无一例发生术后大出血等并发症.结论:鼻内窥镜手术对确诊鼻源性头痛的患者有一定疗效,严格掌握病例纳入标准,充分做好术前准备、术后护理将可提高其疗效.
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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床分析
目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法:对88例鼻源性头痛患者进行鼻内镜和鼻窦CT检查,确定鼻腔鼻窦解剖结构异常的部位和程度,并进行相应的鼻内镜手术矫正.结果:术后随访6～24个月,治愈67例,占76.1%:显效14例.占15.9%;无效7例,占8.0%.临床总有效率为92.0%.结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔鼻窦的异常解剖结构或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰,操作精细准确,去除病灶彻底,治疗效果良好,采取合适对应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段之一.
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非炎症鼻源性头痛诊疗分析
目的 临床研究非炎症鼻源性头痛的诊断及手术治疗方法,加深对此病的认识.方法 排除炎症、肿瘤性头痛,根据高分辨率CT薄层扫描,鼻内镜检查确诊引起头痛部位,采取相应手术方式.结果 58例中38例(65.5%)头痛完全消失,头痛缓解18例(31%),临床有效率96.5%,无效2例.结论 鼻腔、鼻窦解剖结构异常所致鼻源性头痛,经鼻内镜微创手术,去除病因达到治疗目的 ,鼻内镜手术是治疗鼻源性头痛的有效方法,值得推广.
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鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析
目的 探讨鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对160例鼻源性头痛患者实施在鼻内镜下矫正鼻内解剖异常 ,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,使鼻中隔居中,维持中下鼻甲的形态,使鼻窦炎症消退.结果 术后随访3～24个月,该组治愈97例,占60.6%(97/160),显效40例,占25.0%(40/160),有效18例,占11.3%(18/160),临床总有效率96.9%,无效5例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,鼻内镜下鼻内结构正常化手术,视野清晰明亮,操作准确,彻底切除病灶,使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值.
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鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析
目的 探讨鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对160例鼻源性头痛患者实施鼻内镜下矫正鼻内解剖异常,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,使鼻中隔居中,维持中下鼻甲的形态,使鼻窦炎性消退.结果 术后随访3～24个月,治愈97例,占60.6%;显效40例,占25.0%;有效18例,占11.3%,临床总有效率96..9%;无效5例.结论 鼻内镜下鼻内结构正常化手术,视野清晰明亮,操作准确,彻底切除病灶,使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值.
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鼻源性头痛临床分析
目的 探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效.方法 分析156例以头痛为主诉的患者鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法.结果 鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变为明显.鼻内镜术后随访6～24个月.手术治疗130例,治愈102例,有效23例,无效5例.结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果.
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鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察
目的 探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效.方法 鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术.结果 75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例.在鼻内镜下行相关手术,术后随访6~24个月,治愈37例,好转32例,无效6例.结论 鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段.
