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右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响
舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题.临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量[1].右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用很轻微,理论上是较为理想的术后镇痛辅助用药.本研究旨在评价右美托咪定对开胸食道癌根治术术后病人自控静脉镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的效果.
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非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用
癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,药物治疗是癌痛治疗的基础.世界卫生组织(WHO)为癌痛患者制定了"三阶梯"镇痛治疗指南.非阿片类药物作为一种辅助用药,广泛用于癌痛的治疗中.阿片类药物与非阿片类药物联合应用可以在加强疗效的同时,减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物的不良反应.安全、有效的镇痛对提高癌症患者生活质量至关重要.本文对非阿片类药物治疗癌痛进行综述.
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非阿片类镇痛药物在成人ICU中的应用
重症加强治疗病房(ICU)中患者多数经历着疼痛或不适,与手术、机械通气相关,镇痛药物的使用可缓解患者焦虑情绪,改善睡眠,促进病情恢复,减少镇静药物使用剂量和谵妄的发生.非阿片类镇痛药物因其不良反应小近年来逐渐受到ICU医生的关注.本文通过文献学习,了解非阿片类镇痛药物在ICU中应用的现状,发现目前ICU中常用的非阿片类镇痛药物(包括氯胺酮、非甾体类抗炎药、曲马多、利多卡因及加巴喷丁等)均能减少镇静药物及阿片类镇痛药物的应用,降低不良反应的发生,将会受到越来越多的关注.
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帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究
近年来非阿片类药物在术后镇痛领域应用日渐增多,如帕瑞昔布钠是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,是一种新的手术后疼痛短期治疗药.
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癌症康复中疼痛的治疗
癌痛是影响病人生存质量的主要问题.一些研究发现大约30%~50%可以行走的癌症病人受到疼痛的折磨,对于晚期癌症病人来说,疼痛的发病率可以达到90%.疼痛影响病人的活动功能及生存质量.如果癌症的康复成功则意味病人的疼痛得到了控制.肿瘤的骨浸润,神经浸润,软组织浸润,或内脏浸润引起的疼痛占与癌症相关疼痛的65%~75%.癌症的治疗引起的疼痛15%~25%.还有5%~10%的病人主诉的疼痛与癌症无关但是也需要治疗.疼痛的治疗方法包括:主要疾病调整治疗方法,如外科治疗、化疗、放疗;心理方法,如生活方式的调整;物理或职业治疗;药理学治疗,如非阿片类药物,阿片类药物,佐剂;麻醉方法如髓内阿片,局麻阻断;心理学治疗方法,如认知行为技术;冲击治疗如化学/放射频率治疗,外科冲击治疗等.阿片类药物在过去的30年内为首选的方法.疾病调整治疗方法:大部分疼痛是由原发性肿瘤引起的,因此,疾病调整治疗方法成为我们的选择,主要是通过切除肿瘤,化疗,放疗,外科手术等治疗.改变肿瘤对正常组织的效应确实可以长期缓解疼痛,常可以有效地缓解疼痛.外科手术可以缓解肠梗阻症状,根除硬膜外肿瘤,修复病理性骨折等.大量文献显示放疗和化疗可以明显地缓解癌症病人的疼痛,放疗可以有效地控制症状性骨转移.二磷酸盐类药物可以控制骨转移及相关的疼痛.
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椎管内非阿片类药物镇痛研究进展
随着人们对脊髓,特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入,脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣.不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传入,一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖.现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述.
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成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识
围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一.共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用.临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后.
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鞘内注射治疗疼痛的药物及研究进展
在进一步了解脊髓尤其是脊角的生理后,科学家发现在脊髓水平上的药理控制可以显著改变痛感.在脊角的初级痛觉传入突触与多种负责痛觉改变(激活,放大或抑制)的受体和神经传导物质相混合,构成了蛛网膜下腔(鞘内,下同)应用镇痛药物的生理基础,在鞘内注射了阿片或非阿片类药物后,它们能够改变痛觉的传输.以下就对常用鞘内药物做一个简单的综述.
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应用非阿片类药物防止阿片类药物引起的呼吸抑制的研究进展
近年来,阿片类药物的用量逐年增加。阿片类药物在减轻或消除各种疼痛的同时也带来诸多的并发症,呼吸抑制就是其严重的并发症之一[1]。就如何防止阿片类药物引起的呼吸抑制问题,国内外学者进行了许多探索。新型非阿片类呼吸兴奋剂正引起越来越多的关注,本文围绕非阿片类药物拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制的进展展开综述。
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中药戒毒初探
多年来,世界各国都在研究开发戒毒的有效方法,不少治疗方法已在医疗实践中得到应用,并获得了一定效果.目前西药戒毒方法主要有:①替代递减法.首选药物是美沙酮,其为阿片受体激动剂.原则是足量替代后,次日即逐日递减,"先快后慢,只减不加".其实际上是用一种成瘾性药物替代另一种成瘾性药物,但长期应用可形成躯体、心理依赖及耐受性,停用时出现戒断症状-器质性心境综合症,如烦躁不安、焦虑失眠等;②非阿片类药物脱瘾治疗.其主要药物是可乐宁,不具成瘾性,能较好的抑制戒断症状.主要副作用是嗜睡、体位性低血压伴面色苍白、呼吸困难;③阿片类拮抗剂去毒和诱导戒毒.其由于人为的阻断了阿片受体,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状,不易被成瘾者接受[1].
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纳洛酮在急诊临床中的应用
我院急诊科自2004年~2006年应用纳洛酮抢救急危重病人,经临床使用证明此药不仅能拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制,且对非阿片类药物(酒精、安定)中毒、休克、急性呼吸衰竭也有促醒疗效,现总结报告如下: