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综合护理在行食道癌根治患者术后护理中的应用分析
目的:分析综合护理在行食道癌根治患者术后护理中的应用效果.方法:随机选取2016年10月-2018年10月期间在我院行食道癌根治患者80例,按照患者入院顺序单双数将其分成对照组和观察组各40例,对照组患者行常规护理,观察组患者行综合护理,对比两组护理效果.结果:护理后同对照组的数据相比,观察组患者术后疼痛程度较轻,术后并发症发生率及住院时间均较少,且生存质量得到明显改善,两组数据差异经计算显示(P<0.05).结论:通过综合护理可有效减轻食道癌患者术后疼痛程度,减少术后并发症发生及住院时间,并明显提高患者生存质量.
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右美托咪定联合地佐辛对食管癌根治术患者镇静、镇痛的有效性
目的:探讨右美托咪定联合地佐辛在食管癌根治术中镇静、镇痛的效果.方式:收治行食管癌根治术患者110例,随机分为A组和B组,各55例.A组给予右美托咪,B组给予右美托咪定联合地佐辛.结果:B组Ramsay评分高于A组,VAS评分小于A组(P<0.05).结论:右美托咪定联合地佐辛对术后患者静脉连续镇静、镇痛效果明显,不良反应轻.
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心胸外科多功能病员服的制作与应用
心胸外科手术主要有开胸心脏手术、胸腔镜下肺叶切除、胸骨后甲状腺切除术,食道癌根治术等,术后有多根胸腔及心包引流管,需经常换药,观察切口及引流管。这些操作给穿着普通病员服的患者带来不便。临床上较常见的是患者倒穿病员服,平卧位时纽扣易压在背部,引起不舒适甚至皮肤擦伤。尤其女性患者换药及检查引流管时,反复打开衣服,容易受凉,暴露患者隐私,与人性化护理不相符。为此本院自行设计并制作了心胸外科多功能病员服,能针对我科不同患者术后放置引流管起到妥善固定,防止滑脱,方便观察,又解决患者易受凉、经常暴露敏感隐私部位等不足。经临床应用于30例患者,效果满意,现介绍如下。
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右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响
舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题.临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量[1].右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用很轻微,理论上是较为理想的术后镇痛辅助用药.本研究旨在评价右美托咪定对开胸食道癌根治术术后病人自控静脉镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的效果.
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氟比洛芬脂联合曲马多用于食道癌根治术术后镇痛的研究
目前文献报道多种镇痛方法均可用于胸科手术,但各种方法均有其优缺点[1],如曲马多作为中枢性镇痛药物已在病人自控静脉镇痛(PCIA)中广泛运用,但存在盗汗、嗜睡、恶心、呕吐等副作用.氟比洛芬脂是氟比洛芬的脂微球制剂,其代谢活性产物具有强效消炎镇痛作用,且没有依赖性,近来在国内上市.
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胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会
目的 探讨胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理.方法 对2011年5月-2012年1月经胸腔镜下切除食管癌患者9例护理要点进行回顾性分析,总结胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理经验.结果 通过周到细致的护理,均未发生护理并发症,无死亡病例.平均住院15 d,比传统开胸手术患者的术后住院时间明显缩短.结论 加强胸腔镜下食管癌手术患者的护理,通过耐心细致的心理护理;术前加强营养;改善全身营养状况;加强术前的健康教育.术后做好生命体征的监测;密切观察胸腔引流管、胃肠减压管的情况;并做好胸腔引流管、胃肠减压管以及鼻肠营养管的护理;做好呼吸道的护理;指导患者正确的术后饮食和活动;并有针对性地对可能出现的并发症进行监护.对患者术后康复是至关重要的.
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食管癌根治手术巡回护士的配合
食道癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一,手术治疗是目前佳的治疗手段.我院从2003年到2005年5月共行食道癌根治术手术40例,手术效果良好.现将手术巡回护士的配合介绍如下:
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右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果
目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果。方法:将接受胸腔镜食道癌根治术的114例患者随机分为对照组54例和观察组60例,对照组在术后仅采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对镇痛效果及不良反应进行比较分析。结果:观察组术后1 h、4 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组镇静评分低于对照组[(3.1±1.1)VS(3.9±2.4),P<0.05];观察组镇静评分理想率高于对照组(93.3%VS77.8%,P<0.05);观察组出现不良反应的发生率低于对照组(6.7%VS16.2%,P<0.05)。结论:对胸腔镜食道癌根治术患者采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,镇痛效果更好,并能减少恶心呕吐的不良反应。
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食道癌根治术患者单肺通气时Coopdech支气管堵塞器气道管理的效果
肺隔离是指在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术,是实现单肺通气的措施.肺隔离技术可采用双腔气管导管、支气管堵塞器和支气管内导管.
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高龄食道癌根治术病人的心理护理及康复指导
食道癌在我国发病率较高,患病后患者进食困难、疼痛、呕吐、存活率低,一旦有症状,大都属中晚期,保守治疗效果不理想.特别是高龄患者,如不经手术治疗,一般都在症状发生后数月内死亡.故对食道癌特别是中下段应尽量予以切除,以恢复接近正常吞咽功能,即使不能根治也可延长生存期.
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老年食道癌开胸术后呼衰的护理
1997年10月~1999年12月,我科共收治70岁以上的老年食道癌患者87例,均行食道癌根治术.现将术后出现呼吸衰竭的观察及护理体会报告如下.
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食道癌根治术后的观察与护理
食道癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一.手术治疗是目前佳的治疗手段.现将我院自2004-2007年对28例食道癌根治术后病人的护理体会报告如下.
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电视胸腔镜食管癌切除围手术期的护理体会
目的:探讨电视胸腔镜下行食管癌根治术围术期护理方法。方法对98例食管癌患者进行通过细致耐心的心理护理及营养支持,术后加强呼吸道的管理,加强引流管的护理,做好疼痛的护理,指导患者正确的术后饮食和活动,预防肺部感染及吻合口瘘等并发症的发生。结果98例患者均手术成功,疗效满意。结论完善的术前准备及健康教育是手术成功的关键,娴熟的手术操作及高质量的术后护理是疾病恢复的保证。
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1例ECMO辅助下左全肺切除后食管癌根治术的护理
体外膜肺氧合(ECMO)是一种不需要开胸的循环辅助系统,其原理是将血液引流至体外,经膜肺氧合后再灌注体内,通过长时间转流,对呼吸或循环系统衰竭的病人进行有效支持,维持机体氧供和清除体内二氧化碳,以保证机体代谢[1].单肺切除术后经胸行食管癌根治术,术中维持正常气体交换对于病人和术者都有非常重要的意义,也是一个重大的挑战,而ECMO的应用可以在保证正常氧合的情况下为手术人员提供良好的手术视野以利于肿瘤整体切除和淋巴结清扫.
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右美托咪定联合雷米芬太尼用于食道癌根治术自控镇痛的研究
目的 研究右美托咪定联合雷米芬太尼用于食道癌根治术术后自控镇痛的效果及安全性.方法 本研究选择食道癌根治术患者40例,随机均分为两组(n=20):A组:右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1+雷米芬太尼0.05μg·kg-1·h-1加0.9%氯化钠溶液共100ml入泵;B组:雷米芬太尼0.05 μg·kg-1·h-1+0.9%氯化钠溶液共100ml入泵.两组患者均采用静脉自控镇痛,每次自控给药量0.5ml,锁定时间15min.记录两组患者术后2、6、12、24及48h患者静息和咳嗽时的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分、不良反应及镇痛不全例数.结果 两组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组术后不同时点的静息和体动时VAS评分均降低(P<0.05)、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05).B组术后48h内PCA有效按压次数高于A组(P<0.05),两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒,镇痛不全等不良反应的发生率降低(P<0.05),心动过缓、低血压及呼吸抑制等差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合雷米芬太尼用于食道癌根治术静脉自控镇痛效果满意,不良反应少,安全可靠,显著改善患者术后的舒适度.
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对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理的效果研究
目的:探讨对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理的临床效果.方法:择取近期内在我院进行食道癌根治术的108例食道癌患者作为研究对象.按照护理方式的不同将这108例患者随机分为舒适组(55例)和对照组(53例).在这两组患者进行食道癌根治术期间,我院对对照组患者进行常规护理,在此基础上,对舒适组患者进行舒适护理.护理结束后,对比两组患者围手术期不良事件的发生率和对护理工作的满意率.结果:与对照组患者相比,舒适组患者围手术期不良事件的发生率更低,其对护理工作的满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理能够有效地降低其围手术期不良事件的发生率,提高其对护理工作的满意度.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例) 和舒芬太尼组(B组,n=20例).A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA).分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间.结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较 T1、T2和T4的差异有统计学意义(P<0.05).B组患者T1~T2和T3~T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数高于P组(P<0.05).两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义,但低氧血症持续时间的差异有统计学意义.结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切.
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食道癌围术期麻醉处理
本文总结了86例食道癌根治术的麻醉管理情况,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共86例,男51例,女35例,年龄40~78岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者28例,术前长期吸烟者23例.对于ASAⅠ~Ⅱ级,年龄小于70岁者,采用全麻复合硬膜外麻醉为A组,59例;对严重营养不良,ASA Ⅱ~Ⅲ级病人,选择静吸复合全身麻醉为B组,27例.
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帕瑞昔布用于食道癌根治术后镇痛的临床研究
目的 研究帕瑞昔布对食道癌根治术后疼痛以及纵膈积血引流量的影响.方法 将68例食道癌根治术患者随机平均分为帕瑞昔布组和对照组,帕瑞昔布组于术前15 min静脉给予帕瑞昔布40 mg,对照组给予等量生理盐水.所有患者采用左侧双腔气管导管插管全身麻醉.术后采用患者静脉自控镇痛(舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100 mL).分别评估术后2、6、12、24、48 h的镇痛效果,同时观察术后24、48 h纵膈积血引流量情况.结果 术后各时点静息状态下视觉模拟评分(VAS)两组间差异无统计学意义;但咳嗽时对照组VAS评分显著高于实验组(P<0.05).术后24、48 h纵膈积血引流量两组间差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布用于食道癌根治术增强了术后镇痛的效果,同时并不增加纵膈积血量.
关键词: 帕瑞昔布 食道癌根治术 视觉模拟评分(VAS) 纵膈引流量 -
电视胸腔镜下食道癌根治术的麻醉
电视胸腔镜手术(VATS)是近十年发展起来的具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效的保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型胸腔微创手术方式.但由于麻醉与手术操作技术、设备方面的因素,国内尚难以普及,现将我院2003年9月至2004年10月开展的9例VATS食道癌根治术的麻醉总结如下.