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腹腔镜双侧腹股沟疝伴白线疝1例护理
目的:腹股沟疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成,俗称"疝气".通常将腹股沟疝分为斜疝与直疝.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝;疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝.白线疝是指从腹部正中腹白线上的裂隙突出的疝,由于上腹部两侧腹直肌内缘之间的距离较宽,白线区腹壁缺乏坚强的腹直肌的保护而强度较弱,所以本病绝大多数发生于上腹部,故又称为上腹疝.常见于中老年人,其发病率占各种腹壁疝的0.35%~1.5%,男性多于女性.
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B超诊断腹壁白线疝1例
患者,女性,59岁.10余年前,患者无意间发现上腹部正中有一核桃大小包快,平压或平卧时可自行消失,自感无不适.近年来包块渐增大如鹅卵大小,仍可自行还纳.查体上腹正中剑突下约5 cm处,可见约5 cm×5 cm皮肤隆起,局部皮肤颜色如常,无破溃及渗出,质软,无压痛及波动感,反复按摩可完全消失,站立时可复现.入院诊断:腹壁白线疝.
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内容物为血管的白线疝1例
患者女,56岁,上腹肿块2年伴隐痛半年.超声所见:脐上腹中线处皮下可见约20 mm×11 mm低回声肿块,无明显包膜,边界清晰,形态不规则,内可见管状结构,肿块后方可见白线强回声,连续性中断,缺口大小约4 mm.
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腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝1例
患者女,47岁。腹部包块逐渐长大9年,极度长大伴腹胀1年。体检:腹部极度膨隆,耻骨联合平面至脐下腹部局限膨出,颈静脉及腹壁静脉怒张。腹部增强CT扫描示腹腔巨大不规则脂肪密度(CT值-28Hu),肿块充填整个腹腔并侵及腹膜后腔,其内有多发粗细不等的分隔。左肾被推挤向前向右移位居腹主动脉前方(图1)。胃上移,小肠下移位于盆腔内。耻骨联合上方腹白线疝,疝囊内有脂肪、小肠(图2)。CT诊断:腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝。手术所见:整个腹腔被多发大小不等分叶状脂肪团占据,大者如胎儿头,小的如拇指头大小。左肾被推移至腹主动脉前方。大部分小肠被推移至盆腔。空肠、结肠、左肾被脂肪瘤包裹。腹膜后及肠系膜亦有多个大水不等、包膜完整分叶状脂肪瘤,并有肿大淋巴结。切除脂肪团共7.0kg。病理诊断:腹腔多发性脂肪瘤。 讨论 原发腹腔巨大脂肪瘤少见,伴腹白线疝则极少见。本例CT征象典型,并为手术病理证实。原发腹腔脂肪肉瘤相对常见,就CT片征象而论,脂肪瘤应与其鉴别,脂肪肉瘤密度不均匀,即使分化程度很高的脂肪肉瘤,其CT值也高于正常的脂肪组织,这是因为其中含有少量其他组织成分的缘故。腹白线疝多是腹白线发育不良加上巨大脂肪瘤逐渐长大,腹压进行性增高所造成。
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腹壁疝外科诊治进展
腹壁疝(ventral hernias)包括腹腔内的任何疝,但目前多指发生在前腹壁的疝.腹壁疝因发生部位不同可分为腹部疝和腹股沟疝.依据部位可分为:腹壁疝、白线疝和脐疝等;后者则包括:斜疝、直疝、股疝和闭孔疝等.
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脱细胞细胞外基质组织补片修补腹壁疝二例
例1 女,65岁,维吾尔族,巨大难复性白线疝.病史6年,疝块不能回纳半年,时有隐痛.
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腹壁疝修补术中引流应用的探讨
补片修补因其疼痛轻、复发率低等优势,已经取代了传统疝修补术,成为腹壁疝修补的主流,但在临床实践中,对补片修补是否放置引流,仍存在争议,对此,我们回顾分析近2年来在我院所作的腹股沟斜疝、腹白线疝、切口疝、脐疝患者的资料,一组术中放置引流,另一组未放置引流,进行观察对比,以期明确引流在腹壁疝修补术中的作用.
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Parietene ProGrip 补片采用 Onlay 技术修补白线疝12例
白线疝是发生于腹壁中线的腹外疝,因脐上白线较宽,脐下白线细、窄,故多见于上腹部,又称腹上疝。其临床上发生率低,占各种腹壁疝的0.35%~1.5%[1],男性发病率高于女性。重庆市沙坪坝区人民医院自2012年8月至2014年8月收治腹壁白线疝12例,均采用美国柯惠 Parietene ProGrip 补片(9 cm ×15 cm 自固定补片)行 Onlay 技术无张力修补术效果良好,现报告如下。
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应用补片修复巨大白线疝伴嵌顿一例
白线疝(herrnia of lillea alba)系指发生在腹壁正中自线上的疝,因绝大多数发生在脐上,又称为腹上疝.临床上罕见,由于体积比较小,症状也不突出,诊断不易,常被误诊为腹壁良性肿瘤,常待手术探查时才能明确真相.近我院收治1例巨大白线疝伴嵌顿患者,经应用补片修复治愈,报告如下.
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腹腔镜腹壁疝修补术的并发症及其预防方法
腹壁疝是临床外科常见病,多发病之一,主要包括有腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、脐疝等,外科手术治疗方法也不同.近年来随着腹腔镜外科技术的逐渐成熟,相关设备、器械以及新型防粘连疝修补材料的出现,腹腔镜疝修补术已经从治疗腹股沟疝扩展到各类腹壁疝,并取得显著的治疗效果,但是腹腔镜腹壁疝修补术也不可避免地会发生各种并发症,本文就此作一综述.
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关键词:
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腹白线疝嵌顿2例
目的 探讨白线疝的诊断和治疗.方法 2例白线疝病例进行诊断和治疗的回顾性分析.结果 2例患者术前均明确诊断,一例疝内容物为肝圆韧带,另一例为小肠.结论 腹白线疝术前疝内容物的诊断尽量明确,成人尽早手术治疗,避免疝内容物坏死.
关键词: 白线疝 -
北京医院普通外科完成首例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术
本刊讯近日,北京医院普通外科成功为一位双侧腹股沟疝合并脐疝及白线疝的患者进行诊治,完成了该院第一例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术。术后2天,患者康复出院。
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白线疝1例报告并文献复习
白线疝是一种少见的腹外疝,易漏诊或误诊.笔者曾收治1例,特报道于下,并对其病因及诊治展开讨论.1病例介绍患者,男,47岁;因上腹胀痛伴上腹壁肿块5个月入院.查体:患者立位于剑突与脐之中点中线上触及一肿块2.0 cm×1.5 cm,伴触痛及牵拉痛.术前诊断:白线疝.完善各项术前准备后在持续硬膜外麻醉下手术,术中见疝环直径2 cm,疝内容物为大网膜,与疝囊部分粘连.松解粘连后回纳大网膜,并切除疝囊.4号丝线连续缝合腹膜,间断缝合腹横筋膜,切除白线裂隙两边瘢痕并向上下切开白线少许,7号丝线间断重叠缝合腹白线间隙.术后患者临床症状消失.
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手术治疗白线疝4例
我们自1988年以来共收治4例白线疝,均行手术治愈.现结合复习文献报告如下.
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超声诊断21例白线疝的回顾分析
目的 探讨白线疝的超声声像图表现与超声对白线疝的诊断价值.方法 应用高频与低频探头,观察21例白线疝患者的声像图表现并与手术、病理相对照.结果 19例包块均位于上腹部,大小0.9~11 cm,2例检查时无包块.腹壁回声中断宽0.5~3.0 cm,包块回声有中等回声,中高回声及杂乱回声,包块通过腹壁缺损口与腹腔相通,形成蕈伞样声像图改变.结论 超声可清晰的显示白线疝内容物及其腹壁缺损情况,可作为白线疝确诊的首选检查方法.
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白线疝2例误诊体会
1 痫例介绍 患者1,女,59岁,农民,因腹中部肿块3个月而来我院。查体:患者肥胖,腹部柔软,端坐位于脐上3cm处可触及一肿块,鹅蛋大小,位置较深,质软,表面光滑,边界不清,活动度尚可,平卧后不明显,无腹痛,余无阳性表现。B型超声(腹部)报告:脐上、腹壁内可见一6.0cm×……
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老年疝好尽早手术
一提起“疝气”,许多人就会自然联想到“小肠气”,认为是一个小毛病,治不治问题都不大.其实“小肠气”只是“疝”的一小部分即腹股沟疝.“疝气”还包括腹壁切口疝、脐疝、造瘘口疝、腰疝、白线疝等腹壁疝.“疝”一旦发现就一定要积极治疗,如果延误了病情,会造成严重的后果,甚至威胁到生命.
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腹白线疝误诊为脂肪瘤1例
腹白线疝并非罕见,据统计占腹外疝的1%[1].对此病报道较少,而误诊率却较高,在基层医院更容易误诊.笔者通过1例腹白线疝误诊病例的报道,提示基层医务者要详细询问病史及主观症状与相关临床检查结果,以减少误诊.
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高频超声诊断早期白线疝1例
患者,女,74岁,因上腹部直立时隆起一包块伴餐后上腹不适3个月就诊.查体:直立时剑突与脐之间偏左侧见一约3.5 cm×1.5 cm外突性包块,皮肤表面无异常,触诊时包块位置固定、质软,无压痛,用力按压包块可缩小.