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简易骑缝钉治疗儿童肱骨近端损伤
我院自1990年以来,采用骑缝钉内固定治疗难复性肱骨近端损伤18例,报告如下.1 临床资料本组男12例,女6例;年龄8~16岁,平均13岁.开放性骨折13例,闭合性骨折5例.车祸伤12例,跌打伤5例,重物砸伤1例.肱骨外科颈骨折10例,肱骨近端骨骺分离 8例.按Salter-Harris骨骺损伤分型:8例骨骺分离患者中,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例.5例闭合骨折均行手法整复而失败.
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咪唑安定静脉注射在难复性关节脱位整复中的应用
四肢关节脱位一般可在无麻醉下或镇痛作用下行手法,但对部分身强体壮,对疼痛刺激反应剧烈患者,不采用麻醉,常因关节周围肌肉痉挛造成复位困难.若使用暴力,有可能造成其它损伤.我院自1997年1月以来,对14例经采用一般手法在无麻醉下整复失败者,采用咪唑安定静脉注射后常规行手法获得成功,报告如下.
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三叶草钢板治疗难复性肱骨近端骨折脱位
我院自1997年以来,采用开放复位三叶草钢板固定治疗难复性肱骨近端骨折脱位,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料本组17例,男8例,女9例;年龄23~72岁,平均52.5岁.左肩8例,右肩9例.14例为骨折伴肩关节前脱位,3例为骨折伴肩关节后脱位.新鲜骨折脱位14例,陈旧性骨折脱位3例.按Neer分类法[J Bone Joint Surg(Am),1970,52:1077-1089]:向前二分骨折脱位6例,三分骨折脱位5例,四分骨折脱位3例;向后三分骨折脱位2例,四分骨折脱位1例.
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有限手术治疗闭合复位失败的肱骨外科颈骨折
我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10~68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折.1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.
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坐位杠抬法治疗难复性肩关节脱位
我们自1996年以来,采用坐位杠抬法徒手整复难复性肩关节脱位,收到了良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组共38例,男34例,女4例;年龄19~57岁;右肩21例,左肩17例;新鲜脱臼13例,10d以内22例,20d以内2例,26d1例;经过2次整复者19例,经过3次整复者8例,经过4次以上整复者5例;锁骨下脱位36例,后脱位2例,伴有大结节骨折者7例。此组均有外伤史,身体强壮,并多数有多次复位没成功的病史。 2 治疗方法 取坐椅1个,直径5.0~6.0cm、长110~130cm的坚硬木杠1个,棉垫1个。整复方法:令患者坐于地上,把坐椅放在患者背后30cm处,在木杠置于患者腋下的位置包好棉垫,一助手将木杠斜着一端放于椅子上,然后双手握住木杠另一端慢慢在患者伤肢的腋下抬起,抵达腋部即止。另一助手用双手按压固定患者的健侧肩部。术者面对患者伤侧,以右侧为例,术者先轻按摩伤者肩部,以此松弛患者肩部肌肉的紧张度。然后用左手握住患者前臂近端,右手握住患者前臂远端,使其屈肘90°,顺着上臂轴向轻轻向下按压牵引,在有小的滑动感时,术者要迅速沿此方向俯身用力向下按压前臂近端,通过按压使患者的上臂得到充分大力牵引,同时助手迅速上抬木杠,术者在按压力的同时外旋、内收患者伤肢,即可感到咕噜的脱臼还原声,即告整复成功。术后以三角巾将伤肢悬吊于前胸。伴肱骨大结节骨折者都能随脱臼的复位而同时复位,术后按骨折常规处置。
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足蹬法治疗单纯陈旧性肘关节后脱位
我院采用足蹬法治疗难复性陈旧性肘关节后脱位12例,均一次复位成功,无一例并发症发生.得到随访10例,患肘关节功能均完全恢复.
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袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位
1988年1月~1999年6月,我们应用袜套持续外展牵引法,成功整复难复性肩关节脱位32例.其中2例来院就诊时间超过48小时.1 临床资料本组32例,男27例、女5例,年龄18~62岁.前脱位31例,后脱位1例,就诊时间6~58小时不等.其中18例在院外多次复位失败而转入我院就诊.14例为在我院采用Hippocrates及Kocher等方法复位失败者.32例中合并肱骨大结节骨折3例,同侧肋骨骨折2例,伤前患有冠心病者4例.
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全麻下空气灌肠治疗难复性肠套叠
肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到临近远端肠腔造成不完全性小肠低位梗阻的征象.肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,它的治疗多以非手术治疗为主,包括透视下盐水压力灌肠复位,钡灌肠复位,空气灌肠复位等.复位成功率为75%~90%[1].但在通常压力(8.0~13.3 kPa)下仍有部分难复性肠套叠不能整复,过度加压可造成肠穿孔的危险[2].对于难复性肠套叠,目前应用全麻下空气灌肠治疗得到良好效果[3].
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经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用
目的 探讨经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用.方法 回顾性分析自2010-03-2011-03收治的行闭合复位内固定治疗的38例股骨颈骨折,术中因手法复位困难经皮向股骨头颈内穿入斯氏针辅助复位后行3枚空心钉固定.结果 38例均闭合复位成功.参考Kyle等提出的标准并结合X线片对复位质量进行分级:优29例,良7例,可2例,优良率94.7%.2例骨折不愈合,骨折愈合率94.7%.结论 采用经皮穿针辅助复位技术具有手术创伤小、复位效果好以及减少股骨头坏死发生率等优点,是治疗难复性股骨颈骨折值得推广的技术.
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前路双重建钢板固定结合植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位
目的 探讨采用前路双重建钢板固定植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位的临床疗效.方法 对39例难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位采用前路双重建钢板进行固定,取髂骨松质骨植骨.结果 所有患者获平均18(8~24)个月的随访,骶髂关节在解剖位或功能位融合,3例术前合并腰骶丛不完全损伤者,在3~4个月内完全恢复.按照Tor-netta和Matta复位评定标准:优24例,良8例,可7例,优良率82.1%.根据Majeed功能评分系统:优22例,良9例,可8例,优良率79.5%.结论 采用前路双重建钢板固定与植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位可获得满意复位、固定可靠、稳定性好,有利于骶髂关节融合、并发症少、可使患者早期康复.
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难复性拇趾趾间关节脱位三例治疗体会
自1995~2005年收治3例难复性拇趾趾间关节脱位,均需手术治疗,现报告如下.
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经口咽入路寰枢关节松解复位术后发生的败血症(附4例报道)
采用一期经口咽入路治疗难复性寰枢关节脱位患者已取得了令人鼓舞的结果~([1]).由于口咽部位属于Ⅱ类手术切口,尽管术前和术中尽量做无菌处理,但术中和术后仍然存在感染的风险.2000年12月~2006年11月,共有188例确诊为难复性寰枢关节脱位的患者在我科接受了经口咽入路寰枢关节松解复位、后路寰枢椎固定融合术,其中4例术后出现了败血症,报告如下.
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脱细胞细胞外基质组织补片修补腹壁疝二例
例1 女,65岁,维吾尔族,巨大难复性白线疝.病史6年,疝块不能回纳半年,时有隐痛.
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大网膜囊肿致难复性股疝一例
患者女,57岁.因发现右侧腹股沟区可复性包块30年余,不可回纳10年余入院.起初患者包块约蚕豆大小,无红、肿、热、痛等表现,行走、咳嗽等腹内压增高时出现,休息、平卧后消失;后包块逐渐增火,仍可手法还纳.
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难复性半月线疝一例
患者女,56岁,因腹部包块外突伴隐痛2年入院 .约2年前始,自觉左下腹饱满,站立和(或)增加腹压后明显,平卧时有部分减小,伴隐痛,近一段时间包块明显,平卧时无明显变化,大便规律,无明显影响.既往:腰椎骨折行内固定术.体格检查:一般情况尚可,站立检查发现,左下腹部有一约11 cm×10 cm的质软包块,平卧时左下腹部包块减小,轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,触诊可扪及腹壁薄弱,直径约2.5 cm,包块内可闻及肠鸣音.
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腹股沟疝修补术后肠梗阻致腹腔室隔综合征一例
患者男性,90岁,因右侧腹股沟区难复性包块3年收入院.右侧腹股沟包块初为4 cm×5 cm,常在站立与行走时出现,平卧后消失,因无疼痛症状,未进行诊治.此后包块日趋增大,且平卧按压不能完全消失,伴有坠胀不适,影响行走.既往有青光眼及糖尿病病史,无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生症病史.体检:T 360C,P 80次/ min,R 18次/ min,BP 140/85 mm Hg,营养一般,心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,右侧腹股沟区可见 25 cm×20 cm巨大肿块,向阴囊延伸成为一体,阴茎缩于皮内不可见,无红肿,触之软,压痛不明显,但可闻及肠鸣音,经按压大部分可还纳腹腔,透光试验阴性.
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巨大精索脂肪瘤疑似腹股沟难复性疝一例
患者男性,69岁,主因右腹股沟区憋胀,难复性肿物8个月入院.发病初肿物核桃大,用手挤压或平卧后可消失;之后肿物逐渐增大,进入阴囊上段,平卧手推压也不易还纳,伴憋胀,以"右腹股沟疝"收住院.既往无特殊疾病史.查体:一般情况好,腹平坦,平卧时见整个右腹股沟区从麦氏点斜向耻骨结节区到阴囊上段梭形隆起,约16 cm×7 cm×5 cm,突出于外环约鸡蛋大小,触之柔软,上下挤压整个肿物两端有组织流动感,类似大网膜粘连于斜疝疝囊内,挤压阴囊区肿块可经外环推入,但整个肿物在腹股沟区不消失,无压痛,叩诊浊音,未闻及肠鸣音.
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开放式腹膜前修补老年复发性腹股沟疝的体会
我科自2009年1月至2011年2月采用开放式腹膜前间隙修补治疗老年复发腹股沟疝9例,效果良好,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:本组9例腹股沟疝患者中,均为男性,年龄65~81岁,中位年龄71岁.斜疝5例,其中3例为难复性疝,直疝1例,斜直复合疝3例.合并慢性支气管炎5例,高血压病4例,前列腺增生5例,冠心病6例.
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早期后前路联合手术治疗难复性下颈椎骨折脱位临床分析
下颈椎损伤多见于患者从高处附落致使头颈部直接撞击地面,或者生物直击颈部颈枕部在高能量的冲击过程中产生屈曲后中后柱韧带断裂,脱位的关节突超该类病例大都有脊髓损伤.