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腰痛宁与小活络丹治疗腰椎间盘突出症疗效对比观察
2001-2004年用腰痛宁和小活络丹对腰椎间盘突出症患者进行疗效对比观察,现总结报告如下.
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小活络丹合桂枝芍药知母汤加减治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床观察
目的:观察小活络丹合桂枝芍药知母汤加减治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-17,IL-27和IL-32的影响.方法:将122例患者随机分为西医组和联合组各61例.另选择15例健康受试者作为健康对照组.西医组口服尼美舒利片,0.1g/次,2次/d;和来氟米特胶囊,20 mg/次,1次/d,口服.联合组在西医组治疗的基础上加服小活络丹合桂枝芍药知母汤加减,1剂/d.两组疗程均为3个月.记录治疗前后关节压痛数、疼痛、肿胀、屈伸不利、晨僵情况、健康评价问卷评分(HAQ);进行治疗前后寒湿痹阻证评分;检测治疗前后血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF)水平;检测治疗前后IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α水平.结果:治疗后联合组类风湿疗效评估ACR20为90.16％,高于西医组的68.85％,比较差异有统计学意义(x2=8.502,P＜0.01),联合组ACR50和ACR70均高于西医组,但组间比较,差异无统计学意义;联合组中医证候疗效总有效率为88.52％,高于对照组的67.21％,比较差异有统计学意义(x2=8.038,P＜0.01);治疗后联合组关节疼痛、关节压痛数,屈伸不利、晨僵时间、肿胀程度和HAQ评分均低于西医组(P＜0.01);治疗后联合组ESR,CRP和RF水平低于西医组,28个关节活动度DAS28评分也低于西医组(P＜0.01);与健康对照组比较,治疗前两组病例血清IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α均显著升高(P＜0.01);治疗后联合组IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α水平均低于西医组(P＜0.01),但仍高于健康对照组(P＜0.01).结论:小活络丹合桂枝芍药知母汤治疗寒湿痹阻型RA患者,能进一步的改善症状,控制疾病活动,提高临床疗效,并能下调IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α等促炎因子.
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扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损60例临床观察
目的 探讨扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损的治疗效果.方法 髌下脂肪垫劳损患者120例,按就诊先后顺序分为两组,治疗组60例,采用扶他林乳膏合小活络丹外用,1次/d,10次为1个疗程；连续治疗1～2个疗程.对照组60例,采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗,1次/周,4次为1个疗程,连续治疗1～2个疗程.结果 治疗组治愈率为51.7％,总效率为95.0％；对照组治愈率为36.7％,总有效率为85.0％,治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损可以改善膝关节疼痛,疗效显著.
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血尿-黑便-关节腔出血
男性,50岁,东北农民,因血尿、黑便、关节肿痛40 d于2005年3月9日入院.患者于40 d前因右下肢肌肉疼痛自服"小活络丹"及"止痛片",2 d后出现血尿,呈洗肉水样,伴尿频、尿急,尿量增多,并有黑便、牙龈出血,无皮肤淤斑、关节肿痛.停用上述药物,外院给予止血芳酸及输注血浆后,症状缓解.1个月前患者发现右髋关节肿痛,伴乏力、头晕.次日关节肿胀处皮下大片淤斑,并迅速蔓延到踝部,多次输注新鲜冰冻血浆及止血芳酸等药物治疗后,右下肢淤斑有所消退.1周来患者左髋关节再次出现类似症状.
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名相近效有别
1、大活络丹与小活络丹大活络丹方源于清代《卫生鸿宝》,是治疗中风后遗症的常用的著名中成药,由防风、白芷、羌活、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇、沉香、木香、香附、乌药、乳香、没药、麝香、血竭、地龙、全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄、人参、白术等50味中药组成.
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漫谈小活络丹
小活络丹,原名"活络丹",载于宋·陈师文等所编著之《太平惠民和剂局方》(简称《局方》).《全国中药成药处方集》(上海方)则称为小活络丹,以区别于《兰台轨范》之大活络丹.《中医大辞典·方剂分册》又称之为"小活络丸".宋代魏岘撰有《魏氏家藏方》一书,其中也载有活络丹一方,其药物组成及功用主治均不同于《局方》,且流传不广泛,故本文所介绍者,是源出《局方》之活络丹,即通常所称之小活络丹.
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中药治疗顽痹1例分析
患者,女,54岁.主因四肢关节肿胀疼痛16年,加重6个月,于2012年4月11日初诊.患者于1996年9月,因多次上呼吸道感染,出现反复发热、出汗、畏寒、乏力、关节酸软,甚者膝、腕关节红肿疼痛,卧床不起.同年,先后在天津市两所医院就诊,均诊断为类风湿性关节炎,经中药、针灸治疗,效果良好,病情缓解.
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小活络丸的免疫抑制、抗氧化及抗炎镇痛作用
背景:小活络丸具有祛风除湿、活络通痹等功效,用于治疗风寒湿痹、肢体疼痛,麻木拘挛等症.目的:观察小活络丸对小鼠再次免疫应答、特异性免疫(包括细胞免疫和体液免疫)、非特异性免疫(包括补体C3、单核-巨噬细胞系统和红细胞黏附功能)和自由基损伤,以及对疼痛及多种炎症模型的药理作用.设计:随机对照,分层实验.单位:广州市中医中药研究所和广州市中医医院药剂科.材料:选用NIH小鼠和ICR小鼠共628只,鼠龄6～8周.小活络丸(成分:胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)等;广州陈李济药厂生产,生产批号:19980612).兔抗小鼠IgG和补体C3抗血清试剂盒,由广州市医药卫生研究所药物室提供;超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量测定试剂盒,南京建成生物工程研究所产品.方法:实验于1998-09/1999-12在广州市中医中药研究所药理研究室和广州市医药卫生研究所药物研究室动物室完成.①观察小活络丸抑制鸡红细胞诱导小鼠再次免疫应答作用:取ICR小鼠84只,雌雄各半,取出20只作为空白对照组;其余均腹腔注射环磷酰胺0.2 g/kg,1次/d,1 d.第4和12天,共2次腹膜内注射鸡红细胞诱导免疫增强病理模型探讨再次免疫应答.空白对照组(20只)腹腔注射等量生理盐水;动物于加强免疫后,按随机抽签法分为3组:环磷酰胺组20只(灌胃环磷酰胺40mg/kg),小活络丸组21只(灌胃小活络丸混悬液5.54 g/kg),模型组20只(灌胃等量蒸馏水);均1次/d,连续灌胃给药7 d.19 d后分别按单向免疫扩散法测定血清IgG,补体C3含量,采用聚乙二醇沉淀法测定循环免疫复合物含量变化.②观察小活络丸抑制小鼠迟发型超敏反应作用:取ICR小鼠54只,雌雄各半.第1天皮下注射10 g/L 2,4-二硝基氟苯50 μL/只致敏,第4天,将处理后动物按随机抽签法分为3组:泼尼松组(灌胃泼尼松0.01 g/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸混悬液5.54 g/kg),模型组(灌胃等量蒸馏水),每组18只.均1次/d,连续灌胃给药7 d.11d后各组小鼠均涂10g/L 2,4-硝基氟苯25 μL/右耳,24 h后计算肿胀度(右、左耳质量差值).③观察小活络丸抑制小鼠红细胞免疫黏附功能:取NIH小鼠36只,雌雄各半,按随机抽签法分为3组:环磷酰胺组(灌胃环磷酰胺20 mg/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸5.54 g/kg),空白对照组(灌胃等量蒸馏水),每组12只.均1次/d,连续灌胃给药7 d.7 d后取小鼠眼眶血,计算红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率.④观察小活络丸抑制小鼠碳粒廓清作用:取ICR小鼠33只,雌雄不拘,将其按随机抽签法分为3组:泼尼松组(灌胃泼尼松20 mg/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸混悬液5.54 g/kg),空白对照组(灌胃等量蒸馏水);均1次/d,连续灌胃7 d.于给药第7天末次给药后2 h,进行碳粒廓清试验,计算廓清指数K(K值=(LogA1-LogA2)/(T2-T1),式中A1和A2分别表示2和10 min所取血样的吸光度,T1和T2表示给碳粒后5和10 min取血时间;以K值高低,评价碳粒廓清作用.⑤观察小活络丸对鸡红细胞免?忖疫小鼠溶血素、C3和丙二醛含量及超氧化物歧化酶活性的影响:取ICR小鼠80只,雌雄各半,取20只小鼠作为空白对照组,其余均腹腔注射2×108L-1鸡红细胞15 mL/kg作免疫诱导,空白对照组均以等量生理盐水代替鸡红细胞,灌胃蒸馏水,1次/d,连续灌胃7 d.按随机抽签法将免疫处理的动物分为3组:免疫对照组(灌胃给予蒸馏水),环磷酰胺组(灌胃环磷酰胺20 mg/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸混悬液5.54g/kg);均1次/d,连续灌胃7 d;于第7天末次给药后2 h,计算IgM型溶血素半数溶血值[(样品吸收度/鸡红细胞半数溶血时的吸收度)×稀释倍数].按相应试剂盒操作说明书方法测定血清C3含量及丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性.⑥观察小活络丸抑制小鼠琼脂肉芽组织增生作用:取NIH小鼠59只,皮下注射20g/L琼脂0.5 mL/只,24 h后,按随机抽签法分为3组:双氯芬酸组(灌胃双氯芬酸10 mg/kg),小活络丸组(灌胃给予小活络丸混悬液5.54 g/kg),模型组(灌胃等量蒸馏水);均1次/d,连续灌胃给药7 d;第8天处死小鼠,以每千克体质量琼脂肉芽克数表示抑制增生作用.⑦观察小活络丸抑制小鼠醋酸性扭体反应作用:取NIH小鼠63只,按随机抽签法分为3组:双氯芬酸组(灌胃双氯芬酸50 mg/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸混悬液5.54g/kg),模型组(灌胃等量蒸馏水);均1次/d,连续灌胃给药2 d.末次给药后2 h,腹腔注射0.1 mol/L醋酸0.2 mL/只,计数20 min内小鼠的扭体次数.⑧观察小活络丸对二甲苯、巴豆油和角叉菜胶诱发急性渗出性炎症及炎症渗出液中前列腺素E含量的影响:取NIH小鼠219只,双氯芬酸组(灌胃双氯芬酸50 mg/kg),小活络丸组(灌胃小活络丸混悬液5.54 g/kg),模型组(灌胃等量蒸馏水);均1次/d,共2 d.末次给药后2 h,①涂二甲苯25μL/右耳,20 min后;②涂巴豆油25 μL/右耳,4 h后;计算耳肿胀度(右耳片重-左耳片重).③用10 g/L角叉菜胶20 μL/右足皮内注射致炎,3 h后,计算肿胀度(右足和左足间重量差值);并测致炎足渗出液中前列腺素E含量.组间计量资料差异比较采用t(方差不齐用t')检验.主要观察指标:小活络丸对小鼠再次免疫应答、特异性免疫、非特异性免疫和自由基损伤,以及对疼痛及多种炎症模型的药理作用.结果:NIH小鼠和ICR小鼠628只均进入结果分析.①模型组小鼠IgG、循环免疫复合物含量明显高于其他3组(P＜0.01),C3含量明显低于其他3组(P＜0.05～0.01).②泼尼松组和小活络丸组小鼠耳肿胀度明显低于空白对照组(P＜0.01).③空白对照组红细胞C3b受体花环率明显高于其他2组(P＜0.01),红细胞免疫复合物花环率明显低于其他2组(P＜0.01).④泼尼松组和小活络丸组吞噬指数(K值)明显低于空白对照组(P＜0.01).⑤环磷酰胺组和小活络丸组IgM型溶血素半数溶血值和血清丙二醛含量明显低于免疫对照组(P＜0.01),C3含量明显高于免疫对照组(P＜0.01),血清超氧化物歧化酶活力与免疫对照组比较,差异不明显(P＞0.05).⑥双氯芬酸组和小活络丸组小鼠琼脂肉芽组织质量与体质量比值明显低于模型组(P＜0.01).⑦双氯芬酸组和小活络丸组小鼠20 min内扭体次数明显少于模型组(P＜0.01,0.05).⑧双氯芬酸组二甲苯炎症模型和巴豆油炎症模型耳肿胀度、角叉菜胶急性炎症模型足肿胀度、炎症渗出液中前列腺素E含量明显小于或低于模型组(P＜0.05～0.01),小活络丸组炎症渗出液中前列腺素E含量明显低于模型组(P＜0.01).结论:小活络丸既有免疫抑制的药理作用,又有抗增殖性炎症、镇痛、抗氧化药效学效应.
关键词： 自身免疫疾病/中药疗法 小活络丹 免疫抑制 超氧化物歧化酶/血液 丙二醛/血液 镇痛 -
外伤性髌骨脱位2例
1 病例介绍例1:患者栾某,男,53岁.于1999-04-30打乒乓球时,致右膝遭受旋转外力损伤,约30min后来诊.查体:右膝关节呈半屈曲位,轻度膝外翻、伸屈活动障碍, 膝部软组织肿胀,右髌骨外移,偏于膝部外侧,失去膝关节正常外部形态.X线检查:右髌骨向外移位.脱至股骨外髁前外侧,右股骨外髁扁平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗:①手法复位:牵引下伸直膝关节,同时将外移髌骨向内后侧推挤,使其复位.②伸膝位石膏托固定,防止再脱位.③口服中药七厘散,早晚各1管,小活络丹,早晚各1丸,活血祛瘀,舒筋通络.预后:经治疗3周后解除固定,嘱以膝关节功能练习,加强股四头肌舒缩锻炼,同时配合按摩、理疗,5周后痊愈.随访:经半年随访,膝关节功能正常,未发生再脱位.例2:患者张某,女,22岁.于2000-06-18溜旱冰时,被人迎面撞于身体左侧,致后膝关节扭转损伤,约1h后,抬来求治.查体:右膝关节呈半屈曲位,股四头肌肌力不足,右膝软组织肿胀,膝关节伸屈功能障碍,右髌骨向外侧移位失去膝部正常外观.X线检查:右髌骨向外侧移位,脱于股骨外髁前外方,髌骨后中嵴低平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗同例1 .预后:经治疗,2周后解除固定,嘱以加强膝关节伸屈功能练习,锻炼股四头肌增加肌力 ,配合按摩、理疗.4周后痊愈.随访半年,膝关节功能正常,股四头肌强劲有力.
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小活络丹加味治疗腰椎病
1临床资料治疗腰椎病患者200例,其中男118例,女82例;年龄小35岁,大70岁,以45～55岁者为多;病程短2月,长10年,平均4年.参照国家中医药管理局1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>确诊,并排除神经系统疾病及恶性肿瘤等.
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华佗风痛宝胶囊治疗类风湿性关节炎的临床观察
目的:观察华佗风痛宝胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:选择门诊病例78例,按随机单盲法分为治疗组和对照组,治疗组采用口服华佗风痛宝胶囊,2粒/次,3次/d,对照组采用口服小活络丹,6 g/次,2次/d.结果:治疗组和对照组的有效率分别为83.64%、69.57%,组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论:华佗风痛宝胶囊在治疗类风湿性关节炎方面有较好的效果.
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小活络丹治疗膝骨性关节炎58例
目的:观察小活络丹治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将89例患者随机分为中成药组58例和葡萄糖胺组31例,中成药组服用北京同仁堂小活络丸,每次2丸,一日2次；葡萄糖胺组服用恩贝特葡萄糖胺软胶囊,每次2粒,一日2次,两组均连续服用2个月.观察治疗前、治疗2个月后的膝关节炎功能评分、关节静息痛评分和平地行走痛评分.结果:治疗前两组患者的膝关节更功能评分、关节静息痛评分和平地行走痛评分比较,无统计学差异(P＞0.05),两组之间有可比性.治疗2个月后两组患者的膝关节炎功能评分、关节静息痛评分和平地行走痛评分比较,有统计学差异(P＜0.05),中成药组疗效优于葡萄糖胺组.结论:小活络丹治疗膝骨性关节炎疗效较好.
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小活络丹加减在脑栓塞后遗症治疗中的运用
应用小活络丹加减治疗脑梗塞后遗症214例,基本痊愈79例,占36.9%;显著进步110例,占51.4%;进步18例,占8.4%;无变化7例,占3.3%.
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手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的:观察手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:在一般治疗的基础上,采用手法配合内服小活络丹加减方治疗.结果:78例患者经用上法治疗60 d后,疗效显著,有效率97.4%.结论:此法能有效止痛.并防止膝关节软骨的持续损伤,促进关节软骨的修复,能起到标本兼治的作用.
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活络健骨胶囊抗炎效应的实验研究
目的观察活络健骨胶囊(HJC)的实验抗炎效应.方法分别采用大鼠胸膜炎、大鼠足跖肿胀及炎性组织PGE2含量作为3种抗炎试验模型.结果 HJC低、中、高剂量组均能抑制或减轻鸡蛋清所致大鼠足跖炎性肿胀反应,与空白对照比较:低剂量组有效(P＜0.05);中、高剂量组在30、60 min时显效(P＜0.01),在120、180 min时作用更显著(P＜0.001),与B组比较显示具有与双氯芬酸相当的抗炎效果(P＞0.05).HJC对大鼠足跖肿胀重量的抑制与空白对照比较:高剂量组作用显著(P＜0.001),中剂量组有效(P＜0.05),低剂量组无统计学意义.HJC对大鼠炎性组织中PGE2含量的影响与空白组比较:低剂量组有效(P＜0.05),中、高剂量组作用显著(P＜0.001),与阳性对照组比较:差异无统计学意义(P＞0.05).此外,中、高剂量的HJC对大鼠胸膜腔白细胞渗出有抑制作用(P＜0.05);但HJC各剂量组对大鼠胸膜腔渗出容积均无明显影响.结论实验显示,HJC具有良好的抗炎作用,其抗炎作用强度与双氯芬酸基本相同.
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小活络丹临床应用举隅
小活络丹出自<太平惠民和剂局方>,由制川乌、制草乌、地龙、制天南星、制乳香、制没药组成,为丸剂.主治中风半身不遂,日久不愈,或风寒湿邪侵袭阻滞经络.笔者用治腰椎病、肩周炎、痛风等属顽痹证,疗效满意,举例如下.
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小活络丹配合牵引治疗肩关节周围炎40例临床观察
笔者用小活络丹和牵引方法治疗病情较重型肩周炎,取得非常好的效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:全部病例选自本院2005年3～11月间住院及门诊患者,经CT、X线摄片检查,均证实为肩周炎,共60例,随机分为2组,治疗组40例,男12例,女28例,年龄35～72岁,平均52岁,病程5个月～3年,平均1.6年,对照组20例,男8例,女12例,年龄42～68岁,平均55岁,病程4个月～2.3年,平均1.3年.两组临床表现、病程差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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川乌草乌中毒报告
笔者曾遇误服生川乌及生草乌中毒1例,现报告如下.案例:杨某,女,65岁,2001年10月25日诊.左肩部关节肌肉重着,酸痛、肿胀,手足沉重,活动不利,肌肉麻木不仁已3年.某医诊断为着痹.治以除湿散寒,去风通络,温经止痛.方用小活络丹.药用制川乌、制草乌各12g(先煎2h),地龙18g,胆星12g,乳香、没药各9g.水煎服,每日1剂,日服3次.用法用量交待清楚,但患者没有在医院药房配药,自带处方在外某中药房配方,而药房司药不按处方的要求和毒剧药品的管理规定发药,随意把处方中已注明的制川乌、制草乌发为生川乌、生草乌,煎煮后服1次就发生口、舌及全身麻木、呕吐、烦躁不安,神志不清,皮肤苍白,心慌气短等症状.立即送医院抢救后脱离危险.
