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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40~65岁,体质量46~72kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3~10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2~4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4~6 h.
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大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时,可引发诸多不良反应,如凝血因子的稀释、血小板减少,甚至出现凝血功能障碍等[1],同时由于代谢的改变,亦可影响其酸碱平衡,造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升[2],使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等指标监测,旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
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两种羟乙基淀粉溶液对凝血功能影响的比较
本研究比较输注国产6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4(商品名:泽沐,山东长富洁晶药业有限公司生产)和6%羟乙基淀粉200/0.5(贺斯)后对凝血功能的影响,以期为临床合理应用人工胶体和减少不良反应提供参考.
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蒙脱石散减少阿奇霉素不良反应的临床观察
我们对38例3~13岁患儿在输注阿奇霉素前0.5 h嘱其口服蒙脱石散、临床观察取得满意疗效.现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择:为本院2008年1月至2009年1月住院的下呼吸道感染儿76例,年龄3~13岁,患儿能对疼痛、恶心等主观症状清楚表达,均为非危重病例,均无急慢性胃肠道疾病史.
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发生输血不良反应的86例患者相关因素及预防措施分析
输血反应是指在输血过程中或结束后 ,由于输注血液或其他血液成分制品或输注用具等产生的不良反应 ,且与原发疾病无关.输血反应可导致患者发生头晕、胸闷等轻度症状,而重症者也可出现血压下降、意识障碍等,危害严重.本文通过回顾性分析86例发生输血反应患者的临床资料 ,旨在探究输血反应的相关因素及预防措施,现将结果报告如下.
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化疗药物静脉输注的临床应用及护理
静脉输注化疗药物为临床治疗各种白血病及各种恶性肿瘤的主要手段之一.所有该病患者在整个治疗阶段和巩固维持治疗过程中,都必须多次通过此方法来用药.因此顺利进行各种化疗药物的静脉输注,已成为能够完成预定治疗方案的有力保障,从而达到尽量延长生存期及终全愈的目的.
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吃完药后,别忘看包装上的保存提醒
药物是特殊商品,保存时必须执行规定要求.按照药品包装上注明的要求保存药,是经过验证的保证药品质量的重要措施,因为药物的化学结构会随温度发生变化,所以任何人不能随意更改保存方法.白蛋白,不能冷冻保存白蛋白是临床上的常用药,而常有人把白蛋白视为“补益品”,给家里老人每年用一次,或给肿瘤患者、手术患者使用.有人买多了,一次用不完,放在冰箱里冻起来,拿到医院输注遭到拒绝.笔者就曾遇见一例,患者家属将8瓶白蛋白冷冻保存,结果全部报废,患者再三询问,很希望解冻后再用,因为太贵了.
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一种简易医用输注器械液面检测报警装置的研制
1背景技术医用输液是医疗行为中的重要项目之一.通常,在给病人输液时,将输液瓶(欲称点滴瓶)倒置在输液架上.当输液瓶内的液体即将在输完之前,医护人员应及时终止输液,否则将给病人造成不良影响.由于各种原因,在医疗行为中发生违反上述规定的现象屡见不鲜.本装置提供一种可视点滴管,设有上连接管、下连接管、莫菲氏管、上荧光棒和下荧光棒,上荧光棒设在上连接管上端与输液瓶的瓶口连接处,下荧光棒设在莫菲氏管的背面.虽在夜间不必开灯即可看清输液速度和药液的剩余量.
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直线加速器产生的X射线辐照血液技术的应用
1 目的辐照血技术是近些年发展起来的一种先进的治疗技术,辐照血主要是指经过一定剂量的放射线照射处理后输注给患者的全血或成分血.放射线主要是指y射线或X射线.辐照血的应用主要是为了临床工作中的输血安全.
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预防临床药液输注错误的管理体会
目的:探讨临床输液治疗中查对制度执行流程和方法,提高查对制度执行力,减少或杜绝输液错误及输液纠纷发生.方法:改进、优化查对流程和方法,包括床头卡使用改进,落实日班静脉穿刺双人床边核对,正确使用输液执行单,床边核对三部曲或四步曲准确确认患者身份.结果:改进、优化查对流程和方法后,我科近一年无输液错误及输液纠纷发生,提高了患者满意度.结论:通过改进,具体、细化、便捷的查对流程和方法在预防临床药液输注错误中效果明显.
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经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究
目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组(简称“联合治疗组”)31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(45.16%,14/31)(x2=12.17,P<0.01),临床症状改善总有效率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(54.84%,17/31)(x2=7.828,P<0.05),镜下刷检找抗酸杆菌阴转率(87.10%,27/31)高于单纯化疗组(64.52%,20/31)(x2=4.309,P<0.05),胸部CT检查总有效率(82.14%,23/28)高于单纯化疗组(57.69%,15/26)(x2=3.865,P<0.05).结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.
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静脉联合治疗和延长强化期治疗对复治肺结核疗效的影响
目的 探讨静脉联合治疗和延长强化期治疗对初次复治肺结核患者的临床应用价值.方法 研究对象随机分为治疗组1和治疗组2,治疗组1采用2AHPRZE/6HRE方案,在强化期间给予静脉联合治疗,治疗组2采用2SHRZE/1 HRZE/5HRE方案.结果 可评价病例治疗组1(132例)在1月内可有效改善咳嗽、咳痰、发热、乏力症状,症状消失率为76.23%~87.50%.治疗1月时,涂阳阴转率为80.90%,高于治疗组2(95例)的59.02%,P<0.01,培阳阴转率为73.42%,高于治疗组2的56.14%,P<0.05;疗程结束时后,2组的阴转率差异无统计学意义.治疗组1的病灶吸收显效率,疗程结束时可达73.48%,明显高于治疗组2的51.58%,P<0.01.治疗1月时,治疗组1的病灶空洞缩小率为66.07%,明显高于治疗组2的36.36%,P<0.01;疗程结束时,其病灶空洞闭合率为62.50%,高于治疗组2的36.36%,P<0.05.结论 强化期静脉联合治疗或延长强化期治疗复治肺结核可望提高疗效,前者效果更佳.
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两种不同肠内营养输注方式对偏瘫患者的比较研究
目的:比较在偏瘫患者中两种不同肠内营养输注方式导致并发症的发生情况.方法:选择符合标准的偏瘫患者65例,随机分为实验组(33例)和对照组(32例),实验组采用间歇性重力滴注法,对照组应用持续泵入法,观察两组患者多种并发症发生情况,同时进行组间比较.结果:两组患者14天并发症发病率、腹泻、恶心呕吐、胃潴留、反流误吸、吸人性肺炎、胃管堵管的发生率均有差异且有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;两组其他胃肠道症状、代谢并发症的差异无统计学意义(P>0.05).结论:间歇性重力输注法可以减少肠内营养输注并发症的发生,更适用于偏瘫患者.
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阿魏酸钠治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的:观察阿魏酸钠治疗急性脑梗死的疗效.方法:将80例急性脑梗死随机分为2组.治疗组40例采用阿魏酸钠静脉滴注;对照组40例采用血塞通注射液静脉滴注.疗程均为14天.观察2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分.结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度恢复,治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:阿魏酸钠治疗急性脑梗死具有疗效过,副作用小的优点.
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临床药物配伍禁忌的判断方法及体会
在当前临床用药上,使用的新药大量涌现,很多新药与各种药物之间是否存在配伍禁忌,在药物配伍表及相关资料中是找不到的,往往是在输注过程中才发现有配伍禁忌(如出现絮状物或白色乳液等),临床工作中见此情况,采取的措施都是更换输液器或重新配液,既造成了药液及材料浪费,又引起了患者的恐慌、护患纠纷等.因此,采用以下方法来判断药物之间是否存在配伍禁忌.现报告如下.
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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PICC管在肿瘤化疗患者中的应用和护理
外周静脉置入中心静脉导管简称PICC管,是由外周静脉穿刺插管,并使其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉.是静脉输液的安全可靠通道,具有创伤小,操作安全便捷,避免反复进行穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生,具有很大的优越性.从而广泛应用于恶性肿瘤化疗的患者.2009年12月~2010年10月行PICC置管术31例,其中6例发生相应并发症,现总结如下.
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贺斯和万汶行急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
资料与方法选取60例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~65岁手术患者,随机分为三组,即对照组、贺斯组及万汶组.对照组按照常规液体治疗方案,首先输注乳酸林格氏液(RLS)6~8ml/(kg·小时),术中根据出血量、尿量及循环指标输注贺斯.贺斯组及万汶组分别使用两种制剂以20ml/(kg·小时)速度输注,扩容量20ml/kg.所有病例选择全麻.输液后30分钟,以芬太尼4μg/kg、万可松0.1mg/kg和丙泊酚1.5mg/kg行麻醉诱导插管,术中监测呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)及食管体温,泵注丙泊酚维持麻醉.
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化疗药物引起静脉炎的预防及护理
化疗药物导致静脉炎的类型及机制化疗导致静脉炎的种类有:机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎.渗漏机制:强刺激性药物在短时间内大量、快速地进入血管内,一旦超过血管自身的缓冲应激能力或在血管损伤处堆积,就会使血管内膜受累.输注处的静脉血管发生痉挛,血管壁缺血缺氧,通透性增加,都能使细胞毒药物发生渗漏;而弱刺激性药物由于长时间的血管滴注,持续刺激血管内膜,使内皮细胞被破坏,也会引起静脉炎.
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儿科门诊输液存在的安全隐患及对策
目的:分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因,提出一系列的护理对策.方法:输液前实行编号、姓名双核对机制;输液中加强巡视,密切观察患儿的病情,发现异常及时处理;做好家长的健康宣教工作.结果:使安全隐患渐渐减少,从而降低护理差错事故及纠纷的发生率.结论:开展儿科门诊输液专业化管理能提高服务质量,消除输液存在的隐患.