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痹证诊治3例
1 临床资料病例1:患者,女,50岁,2005年7月17日20:30以"左手疼痛沉重不能上举36h"为主诉就诊.患者15日晚睡觉时一切正常;16日凌晨觉左肩背部疼痛不适;7:00起床时觉左手沉重疼痛,活动不能;17日晚来就诊.就诊时患者左手贴于侧胸,活动不能,右手正常.
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清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊先后顺序随机分为两组.对照组30例碳酸氢钠片,0.5g/次,3次/d;饮水2000mL/d、低嘌呤饮食、戒酒;疼痛难以忍受时安康信,120mg,1次/d;扶他林乳胶剂1次/d,外涂.治疗组30例清痹散(石膏、黄柏、冰片等)适量,凉开水∶75%医用酒精=3∶7比例调成糊状外敷于患处,保鲜膜包裹2h,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效15例,无效2例,总有效率为93.33%.对照组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率为80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效满意,无副作用,值得推广.
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独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎41例临床观察
[目的]观察独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]对41名住院和门诊患者使用独活寄生汤加味(细辛3g,肉桂、甘草各6g,人参、川芎各10g,防风12g,川牛膝、秦艽、杜仲、当归、白芍、狗脊、忍冬藤、络石藤各15g,独活、桑寄生、茯苓各20g,熟地黄30g),水煎服,1剂/d,2次/d.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、晨僵时间、疼痛程度、夜间疼痛时间、枕墙距、指地距、胸廓扩展度、Schober征、Patrick试验、血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),血、尿常规,肝肾功能、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]显效22例,有效10例,无效9例,总有效率78.05%.[结论]独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎效果良好,值得推广.
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辨证分型治疗痹证320例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗痹证疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,320例门诊患者辨证分型治疗,行痹-防风汤,着痹-薏苡仁汤,痛痹-乌头汤,风湿热痹-白虎桂枝汤,水煎600mL,1剂/d,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、关节功能、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治愈172例,显效88例,有效41例,无效19例,总有效率94.00%.[结论]辨证分型治疗痹证,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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麝火疗法治疗强直性脊柱炎100例临床观察
[目的]观察麝火疗法治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对100例住院患者使用麝火疗法,麝火药块按照周承明祖传秘方,麝香、明雄、朱砂、硫磺等;拔毒生肌膏:麻油500g,黄丹210g,文火煎熬20min,致滴水成珠,不粘手即成,用干净竹筷取少许药膏薄摊一层1.5平方方寸之油纸上,制好备用.烧麝火:麝火药块黄豆大小,点燃迅速置于外治关节痛点(阿是穴)或穴位皮肤,指头在所烧处皮肤周围轻揉按减轻疼痛,约10~15s烧透后,火自熄灭;贴拔毒生肌膏:烧后第2天,所烧处呈浅Ⅱ°烧伤,起疱后麝火药脱落,暴露烧伤处,每处伤口贴膏药1张,视脓液量每天换膏药1~2张,直至伤口愈合;吃发物:雄鸡、鲤鱼为佳,若缺尚可改鲫鱼、黄花、猪蹄等,雄鸡与鲤鱼交替服食20d,脓液多时可少服用;饮酒:雷公藤通络酒(雷公藤、当归、杜仲、寄生、羌活等31味中药组成),15~20mL/次,3次/d,饭后口服.连续治疗32~47d为1疗程.观测临床症状、疗效指标(腰背部疼痛指数、晨僵时间、Schober试验、胸廓活动度、指地距、脓液多少)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效84例,好转14例,无效2例,总有效率98.00%.腰背疼痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等指标均有明显改善(P<0.01).[结论]麝火疗法治疗强直性脊柱炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗坐骨神经痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将106例门诊及住院患者按就诊顺序号、病志号抽签简单随机分为两组.综合康复治疗,①急性期甘露醇静点;维生素B1、B12肌注;丹参川芎嗪注射液静点等对症治疗;②超短波及电脑中频脉冲.对照组53例推拿,SET悬吊,患侧腰臀及下肢轻柔滚、按、引(用手指轻柔吸定皮肤,诱导骨盆前倾后伸活动)等;痉挛肌肉(如条索状物等)松解,双侧对称协调,继行先健侧或患侧腰部斜扳法,左、右各一次,以听到弹响,达到左右深浅层筋肉协调及紊乱的关节、棘突曲线回复正常为标准,1次/d.治疗组53例针灸,第4、5腰椎棘突下旁开3寸处,向大肠俞、关元俞方向斜刺3寸,出现沿坐骨神经通路上感传时留针,若针刺时患者出现向下放射性疼痛,禁止强刺激,将针向上稍提起(湿热配阴陵泉、行间,寒湿配腰阳关、肾俞,针刺后加灸;肝肾不足配太溪、太冲;瘀血配膈俞、委中、阿是穴),刺络法,得气后选2~4个穴连接电针治疗仪,疏密波,频率1.5Hz,强度以患者耐受、肌肉出现轻微抽动为宜;肝肾不足尽量减少电针刺激,手法尽量轻柔,补法,1次/d;推拿治疗同对照组.连续治疗10d为1个疗程,间隔2d继续下1个疗程.观测临床症状、腰部功能、小腿足部麻木、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床治愈36例,显效11例,有效5例,无效1例,总有效率98.11%.对照组临床治愈30例,显效15例,有效5例,无效3例,总有效率94.34%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型、药浴与针刺联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型、药浴与针刺联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.口服降糖药、注射胰岛素.对照组48例甲钴胺,50mg/次,3次/d.治疗组48例辨证分型:脾虚气弱,理气通络,健脾除湿(党参18g,茯苓、薏苡仁、苍术、木瓜各6g,威灵仙、半夏、白芥子各3g);血疲阴虚,滋补肝肾、通络养血(桑葚子9g,何首乌、熟地黄、五加皮各6g,生地黄、怀牛膝、鸡血藤、白芍、海风藤各3g);1剂/d,水煎300mL,1次/d;药浴(细辛、艾叶各30g,伸筋草、透骨草、桂枝各20g,丹参15g,鸡血藤12g,泳片9g,乳香、红花各6g),水煎3000mL,温度维持在40℃,置于足浴桶浸泡患肢,早晚各浸泡一次.针刺:足三里、气海、血海,10min/次,1次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肢体麻木、萎缩、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈30例,有效17例,无效1例,总有效率97.92%.对照组痊愈18例,有效22例,无效8例,总有效率83.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型、药浴与针刺联合西药治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得推广.
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黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究
[目的]观察黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组29例甲钴胺1mg+ 100mL生理盐水,1次/d,静滴.治疗组33例黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤(黄芪30g,桂枝9g,白芍10g,当归、川芎、赤芍各9g,葛根、生地各12g,桃仁、红花各9g,鸡血藤15g,生姜6g,大枣5枚),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、振动觉、温度觉、肌肉萎缩、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效17例,无效3例,总有效率90.91%.对照组显效83例,有效12例,无效9例,总有效率68.97%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得推广.
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艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎46例临床观察
[目的]观察艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对46例门诊患者使用艾叶散(艾叶、黄连、木香各50g,当归20g,干姜10g,龙骨20g,羌活、威灵仙各60g,狗脊、续断、透骨草、草乌、乳香各30g),75g/次.30min/次,2次/d,患处熏洗.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]优33例,良8例,差5例,优良率89.10%.[结论]艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎40例临床观察
[目的]观察三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊患者使用三妙祛湿汤(苍术、黄柏、牛膝、薏米各20g,土苓、木瓜、灵仙、泽兰各15g,泽泻、苹薢、甘草、秦艽各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;金黄膏(大黄、黄柏、姜黄、花粉各50g),外敷疼痛及红肿处,1次/d;连续治疗14d为1个疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈20例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%.[结论]三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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太极神贴治疗膝部关节炎临床分析
膝部关节炎当属祖国医学的痹证范畴,是临床中一种常见病、多发病.我院自1995年9月始采用国内获奖产品太极神贴治疗膝部关节炎疗效显著,现报导如下:
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治疗风湿性关节炎用药体会
风湿性关节炎属于祖国医学痹证范畴,西医认为本病的发病与内分泌紊乱有关,自体免疫功能低下,是一种非器官特异性自身免疫性疾病,是一种发病慢,病程长,对人体致残率较高的较难医治的疾病,应采用中药、针灸等多种方法相互配合综合治疗,才能提高疗效,在此谈几点用药体会:
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论脾与类风湿性关节炎的相关性
类风湿性关节炎(RA)隶属于中医痹证的范畴,中医学多将其分为五体痹及五脏痹,而且多从五脏入手来进行辨证施治.笔者经过临床观察,侧重从脾论治该病,取得了较为满意的疗效.本文以脾的功能为切入点,探讨脾与RA生理病理相关性理论,同时以一系列临床研究报导为佐证,为进一步完善中医药治疗RA提供新的思路及方法.
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针刀为主治疗神经根型颈椎病52例临床分析
颈椎病是临床常见多发病,属于祖国医学"痹证"范畴.在颈椎病的各型中以神经根型颈椎病较为多见,北京中医药大学针灸推拿学院和娄思权教授等统计本型颈椎病约占颈椎病的60%[1,2].
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中药联合甲钴胺对多发性骨髓瘤导致的治疗相关性周围神经炎的临床研究
目的:观察中药对多发性骨髓瘤导致的治疗相关性周围神经炎的临床疗效.方法:32例患者随机分为治疗和对照两组,每组16例,口服甲钴胺为对照组,治疗组予口服中药加甲钴胺治疗,2个月为一个疗程.结果:两组疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组疗优于对照组.结论:中药联合甲钴胺治疗多发性骨髓瘤治疗相关周围神经炎,疗效优于单用甲钴胺.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
目的:探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:收治2型DPN且中医谓之痹证的患者96例,分为观察组和对照组.所有患者均给予降糖的西药基础治疗,在此基础上对照组采用甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组基础上加用口服黄芪桂枝五物汤加减治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率明显优于对照组;治疗后两组临床症状积分均有降低,观察组双足感觉震动阈值测定结果显著优于对照组.结论:黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN的临床疗效显著.
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痹证的临床治疗方法
痹证是一种临床常见中医病症,根据不同的中医分型,其治疗方式也不同.本文简要介绍痹证的临床治疗方法,为临床提供探讨.
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独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床应用
目的:探讨应用独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:收治膝关节骨性关节炎患者38例,应用独活寄生汤加减内服外敷治疗,观察治疗效果。结果:治愈12例,显效18例,无效2例,总有效率94.7%。结论:独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著。
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谢海洲痹证治验
治痹三要扶正培本 ①脾胃虚弱:症见关节肌肉疼痛肿胀,全身乏力,四肢困倦,纳少不香,或肌肉萎缩,或肢体浮肿,或食后腹胀,或大便溏泄,或大便干,面色萎黄,舌淡或胖嫩,舌薄或白腻,脉沉弱无力.治宜健脾益气,化湿和中.方药常用:生黄芪15~24g,白术12g,生薏苡仁24g,茯苓24g,甘草10g.②气血不足:症见关节肌肉疼痛,酸楚不适,屈伸不利或挛急,劳则加重,或关节肿大变形,或肌肉萎缩,或麻木,气短乏力,形体消瘦,面色无华,舌淡或淡暗,苔薄白,脉沉细.
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六经方证辨治痹证
痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证.