首页 > 文献资料
-
膝关节僵直关节镜下松解后的功能练习及护理体会
目的:探讨关节镜下行膝关节松解结合股中间肌切断治疗膝关节僵直的术后功能练习及护理.方法:所有患者均采用膝关节前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粘连松解,同时行股中间肌切断,术后当天即开始进行膝关节的主动及被动功能练习,术后3周评测膝关节主动活动度.结果:本组21例患者术中膝关节屈曲均达130°以上;3周后膝关节主动活动度达130°以上8例,110°~130°9例,90°~110.>4例.结论:术后尽早开始指导患者进行正确的功能康复练习可以增强关节镜下松解手术的疗效.
-
王氏正骨手法配合中药治疗急性踝关节扭伤64例
目的 观察王氏正骨手法配合中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将64例急性踝关节扭伤患者分为两组,治疗组采用王氏正骨手法结合中药外敷治疗,对照组采用单纯中药外敷,1疗程后评价临床疗效及两组患者治疗前后的疼痛程度.结果 ①治疗组愈显率84.4%,对照组愈显率59.4%,差异有统计学意义(P<0.05).②NRS评分方面,两组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 王氏正骨手法配合中药外敷治疗急性踝关节扭伤临床疗效显著.
-
悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折
自1985年2月~1999年2月,我们采用悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折54例,效果满意.现报告如下.1临床资料本组54例,男36例,女18例;年龄18~74岁,平均43岁.内收型22例,外展型32例;左侧16例,右侧38例.损伤原因:高处坠落5例,跌伤29例,车祸伤20例.2治疗方法患肢皮肤缚牵引带(氧化锌胶布制作也可),绳索通过张力板中央孔悬吊2~5kg牵引砣(砖块代替也可)持续牵引.患者取站立位,年老体弱者可以取端坐位.患肢自然悬垂,做外展、内收、向前、向后的甩手运动并逐渐加大甩手运动幅度(夜间睡觉仍取半卧位患肢床边自然悬垂).如患者开始惧怕疼痛不愿做甩手运动,医生应指导患者循序渐进地做各方向甩手运动,待患者逐渐感觉疼痛减轻,乃至不痛时,可加大甩手幅度.8~12小时摄片复查,骨折达理想复位后,解除牵引,肱骨外科颈夹板外固定并三角巾悬吊.3周后摄片复查见有骨痂形成,解除夹板,行肩关节功能练习直到完全康复.
-
小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例
我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例,介绍如下。 1 临床资料 本组男10例,女3例;年龄13~37岁。撕脱性骨折9例,粉碎骨折4例。右7例,左6例,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀,伸屈功能障碍,压痛明显,肘关节呈半屈状,可触及骨折断端,但无短缩,X线片可明确确定。 2 治疗方法 13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引,术者在前臂部对抗牵引,并挤推尺骨鹰嘴近端,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定,小夹板放置在肘关节前面,上、下超上臂和前臂的中段,鹰嘴上面放一个棉花垫,用绷带缠绕。注意肘关节尺骨鹰嘴部易产生挤压伤,因此不能将小夹板放置肘关节后面。3~4周纤维连接后用双拇指放在尺骨鹰嘴处,在推压保护下缓慢屈曲肘关节至90°,固定7d,解除外固定早期功能练习。
-
电针与腰椎定点牵引治疗腰椎骨折后遗症腰腿痛
作者从1994年以来治疗9例腰椎骨折后遗症腰腿痛患者,采用电针及腰椎定点牵引,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组9例,男4例,女5例.大年龄65岁,小18岁,病程长1.5年,短6个月.其中跌倒臀部着地腰椎压缩性骨折5例,均为老年女性;2例撞击伤,棘突骨折;1例高处摔下致峡部骨折;1例运动伤横突骨折.诊断标准:①外伤后3个月左右经X线拍片或CT检查,提示骨折已愈合,再经过3个月以上功能练习,仍感腰痛、腿痛,活动困难者.②腰部有压痛.有些伴有下肢放射痛、麻木,直腿抬高试验、屈颈试验阳性.
-
关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察
股骨颈骨折为临床骨科老年常见病,早期内固定及早期活动可以防止老年患者因骨折卧床而引起的合并坠积性肺炎及褥疮等发生率,降低死亡率,早期离床功能练习对改善老年患者的生活质量有好处,被越来越多的老年患者接受.股骨颈骨折分为头下型,颈中型,股骨下段型等分型,因头下型及颈中型血运较差,常常并发骨折延迟愈合或不愈合等情况发生,并且有并发股骨头缺血性坏死情况发生,给老年骨折患者的生活和工作造成很大不便.
-
肱骨近端骨折早期功能练习预防创伤性肩周炎
作者自1990年以来,对21例肱骨近端骨折患者采用中西医结合方法进行治疗,施行早期功能练习,部分病例配合被动活动,预防创伤性肩周炎,临床效果满意.现报道如下.1 临床资料本组21例中男8例,女13例;年龄41~73岁;左侧9例,右侧12例;致伤原因:跌伤15例,车祸伤6例;骨折类型:肱骨外科颈骨折11例,肱骨大结节撕脱性骨折6例,肱骨外科颈合并大结节撕脱性骨折4例;受伤至治疗时间1~10h 13例,2~3天8例.
-
中医手法与CPM机在骨折后功能练习中的疗效对比
目的:对比探究中医手法与CPM机在骨折后功能练习中的具体疗效.方法:选取2010年2月至2011年5月来我院就诊的120例骨折患者,将其随即分为A、B两组,每组各60例,A组患者于6周时采取中医手法进行功能恢复.B组患者于6周时采取CPM机进行功能恢复.观察并记录治疗效果,在第16周,即其开展功能恢复10周后利用膝关节活动范围检测疗效.结果:A组患者采用中医手法,经10周的功能恢复后,膝关节活动范围在120度至180度的患者达52例,在90度至120度的患者达49例,在45度至90度的患者达12例,在0度至45度的患者达7例.B组患者采用CPM机,经10周的功能恢复后,膝关节活动范围在120度至180度的患者达35例,在90度至120度的患者达46例,在45度至90度的患者达24例,在0度至45度的患者达15例.结论:经10周的功能恢复,A组患者的恢复效果明显优于B组患者,取得了极佳的疗效,证明在骨折后的功能练习中,中医手法是首选方法,适合在临床上广泛应用.
-
髌骨关节面骨折一例报告
1 临床资料患者男,18岁,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛,不能站起,到当地医院行手法复位后,膝关节肿胀疼痛加重,遂来我院治疗.检查:右膝关节肿胀,主动屈伸明显受限,髌前压痛阳性,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性.右膝关节X线片:侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块(图1),正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块.股骨髁及胫骨上端骨质完整,诊断为右髌骨骨折.伤后2d在腰麻下行切开复位内固定手术.术中见右髌骨关节面中下部有一2.1cm×1.6cm×0.5cm完整骨折块.复位后,用克氏针于骨折块上、下各钻一孔,用钢丝固定,使钢丝嵌入关节面内,与关节面相平,检查固定牢固(图2),术后右下肢长腿石膏后托固定,4周后去石膏行功能练习.8个月后,取出钢丝,右膝关节功能正常.
-
三踝骨折伴踝关节脱位应用可吸收的螺丝钉固定35例治疗体会
三踝骨折是常见的关节内骨折,多合并踝关节脱位,下胫腓联合分离,此类骨折内固定方法较多,大多为金属物,但存在应力遮挡和骨质疏松等缺点以及2次手术取出,加重创伤,影响踝关节功能练习,我院从2002年~2006年应用可吸收螺丝钉治疗三踝骨折伴踝关节脱位35例,均取得满意的疗效.现报告如下.
-
对中小型医院骨科临床医师关于骨科康复的几点建议
医生运用各种方法治疗病、伤、残者的终目的是尽可能恢复其伤病前身体的各项功能,提高生活、工作及参与社会活动的能力。康复治疗是伤病治疗的一个重要环节,是恢复功能、提高能力不可或缺的。比如骨科疾病、损伤、手术后,身体的功能将会产生某些缺失,这其中可能有一小部分可以自行恢复。但多数功能必须依靠及时正确的康复治疗与功能练习,并经过一定的时间才可逐渐恢复或得到代偿,从而达到恢复功能重返社会的目的[1]。因此骨科康复是帮助骨科临床手术或药物治疗实现目的的必要手段,但各地的经济、文化、卫生等发展极不平衡,现阶段康复医疗资源主要分布在大城市的大型综合医院和康复专科医院,中小城市及基层医疗机构十分紧缺,且不少骨科医师不重视康复治疗。
-
应用AF钉治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察
骨质疏松症现成为全球关注的卫生保健问题.据美国流行病学统计,45岁以上的骨折患者70%属于骨质疏松症,而椎体骨折是骨质疏松性骨折中常见的一类,几乎90%椎体骨折由骨质疏松所致.[1]椎体压缩性骨折如不早期治疗,将产生严重胸腰部疼痛.平背综合征,严重者将影响椎管,造成脊髓受压,产生神经症状等,由于考虑到骨质疏松,过去传统的办法均为卧床、腰背肌功能练习及胸腰部支具固定,但上述办法对于骨折复位均不令人满意.自2000年1月~2001年7月,我科应用AF内固定系统术后辅以药物治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折30例,临床效果满意.
-
腰椎间盘脱出症的系统康复治疗
目的:介绍腰椎间盘脱出症的系统康复治疗及其疗效,强调功能练习在康复治疗中的重要性.方法:发作期以腰椎牵引与硬膜外封闭为主,缓解期强调以功能练习为主,辅以卧床,中药熏洗、针灸及口服药物等治疗.结果:经11月~26月回访53例病人未再复发,而恢复正常工作者49例,转手术治疗4例,复发率约7.54%.结论:系统康复治疗对腰椎间盘脱出症有较好的疗效,坚持长期功能练习可有效地防止腰椎间盘脱出症再发.
-
治疗锤状指的弹性外固定支架的改进研究及应用
锤状指是由于伸指肌腱终腱与末节指骨的连续性中断导致末节手指主动背伸障碍,末节手指屈曲畸形.弹性外固定支架[1,2]具有弹性固定远侧指间关节于过伸位,同时绝对固定近侧指间关节于屈曲位,以使伸指肌腱侧键束及终腱松弛,便于将末节指骨撕脱的骨折块复位或吻合断裂的伸指肌腱终腱.虽然被临床广泛应用,但仍有不足,比如由于近指间关节绝对固定于屈曲位,可致后期关节僵硬,影响功能恢复.为此,我们对临床应用的弹性外固定支架[2]进行改进,设计了近指间关节可以做功能练习的弹性功能练习支架替代原有的弹性外固定支架,经临床应用,效果良好,现介绍如下:
-
实施系统化功能练习教育对骨科术后患者恢复的影响
目的:探讨实施系统化功能练习教育后对骨科患者恢复的影响。方法:将骨科术后200例患者分成两组,实验组和对照组,各100例。患者年龄12~86岁。实验组实施系统的、有计划的功能练习教育,由责任护士跟踪其功能练习效果;对照组按照骨折病人术后病人常规护理,两组出院后回访3个月。结果:患者总住院天数实验组明显少于对照组(P<0.01)。患者训练知晓率、配合程度、对护士满意率实验组明显大于对照组(P<0.01)。结论:系统化功能练习教育可缩短患者术后恢复期,减轻病人费用,增加病人满意率,提高病人对康复练习的知晓率。
-
肘内翻畸形并迟发性尺神经炎一例报告
患者 男,15岁,右肘外伤后畸形7年,环指及小指麻木、无力半年余入院.患者于7年前摔伤右肘部,当时未拍片检查,在当地诊所行局部敷药及小夹板外固定治疗,1个月后开始进行功能练习,右肘关节屈伸功能逐渐恢复,但数月后出现右肘关节内翻畸形并逐渐加重.
-
手外科护理体会
我院自1973年成立手外科,现已达到130张床位,在护理学方面积累了一定的经验.本文将从对手外科病人的手术配合、术后护理和功能练习三个方面论述我院在手外科领域里的护理学发展进程和体会.
-
外伤性脾切除术后深静脉血栓的观察及护理
国外学者Vivchow提出下肢深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,而其中尤以血液高凝状态为重要[1].脾切除术中由于麻醉导致静脉扩张,血液流速减慢;术后卧床致肌肉处于松弛状态,使血流缓慢;脾切除术后2周内白细胞和血小板均增多[2],血液处于高凝状态加之外伤性脾破裂患者均有不同程度的复合伤如肋骨、四肢骨折,多发骨折,患者因疼痛或功能障碍影响功能练习及活动;另外术前、术后大剂量应用止血药物均为深静脉血栓形成的因素.
-
手指再植再造术后康复治疗
为了探讨手指再植再造后的功能佳恢复措施,树立病人功能恢复信心,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗,效果满意.
-
人工股骨头置换术后发生髋关节脱位1例教训
人工关节可保持关节稳定,解除关节疼痛,关节功能活动好,近期效果明显优于其他手术.术后由于关节类型,手术类、型,手术入路途径,术后搬动不正确,早期功能练习不得当及病人自身条件等原因会发生关节脱位,绝大多数发生于术后1个月,称早期脱位,亦有少数在手术后2~3年后发生,现将我院1例人工股骨头置换术后早期发生髋关节脱位的教训总结如下.