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中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展
手术是治疗疾病的重要手段,因术前禁食、手术打击、术中出血、麻醉药物的使用及术后卧床等因素的影响,术后常出现排气、排便功能障碍,影响患者进食、睡眠、切口愈合及术后康复.腹部术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节,加快腹部术后胃肠功能恢复,不仅可以帮助患者早期恢复进食,以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱,而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生,对患者的康复和预后有重要意义.
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78例非手术治疗下肢深静脉血栓的临床分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾病,尤其易发生在外伤及手术后卧床不起的患者,治疗不及时严重地影响了患者的生活及工作.近六年来我们对78例下肢深静脉血栓形成的患者采用非手术治疗,取得良好的效果,现分析报告如下:
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经导管闭合房间隔缺损的疗效观察
我院自1998年5月~2000年2月应用美国AGA公司的双盘片形镍钛合金封堵器成功封堵了房间隔缺损(房缺)直径15~36 mm的患者11例,随访1~21个月,无并发症。 1.资料与方法:(1)临床资料:11例患者中男性3例,女性8例,年龄4~46 (平均25.3) 岁。术前经临床体检、X线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损,其中1例于5年前曾在外院行直视下手术修补术。超声心动图检查测量的房缺孔直径为12~28(18.5±6.1) mm,伴右心室、右心房增大5例。心电图大致正常9例,心房扑动和心房颤动各1例,心功能Ⅲ级2例, I级9例。不合并其他心脏畸形。(2)操作方法: 1例4岁小儿应用静脉复合麻醉,其他患者采用1%普鲁卡因局麻。穿刺右侧股静脉,通过球囊导管测量房缺的伸展直径,在X线和超声指引下植入封堵器。(3)术后处理:术后卧床12 h,静脉给予抗生素 3~5 d,静脉注射肝素50 mg(或皮下注射低分子肝素5 000 U )每天2次,3~5 d。口服阿司匹林10 mg*kg-1*d-1,疗程3个月。 2.结果:球囊测量的伸展直径15~36 (25.2±8.3) mm,选用封堵器直径为15~36(25.4±7.7)mm,全部病例1次成功。2例术中发现微量左向右分流,其余9例无残存分流。术后24 h可下床行走,术后7 d超声复查均无残存分流。术后7d出院,无并发症。
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骨盆骨折致坐骨神经卡压一例
患者,男,40岁.10年前高处坠落致骨盆及腹部受伤,当时诊断左耻骨上、下支骨折,腹部闭合性损伤收入院.人院后急行剖腹探查小肠破裂缝合术,术后卧床3个月,离床后发现左下肢跛行,左小腿麻木,经数家医院检查,诊断为腰椎间盘突出症,非手术治疗.
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鱼麟针骨盆内移位一例
1996年10月8日,笔者应用麟针治疗右股骨颈骨折1例,术后11年出现鱼麟针称位.1 病例报告患者,女,86岁,11年前(1996年10月8日)因右股骨颈骨折行手法复位,经皮锤麟针内固定,术后卧床6个月摄X线片骨折无愈合,但因鱼麟针位置合适骨折无再移位而继续固定,2年后复查骨折未愈合但移位不明显,其中2枚鱼麟针退出而拔出,1枚鱼麟针位置尚可,而未拔除继续固定.
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简易接尿器在女性患者术后的应用
对女性术后卧床的患者,我科自2006年3月份以来采用了简易接尿器,并结合实际取得了良好的效果,现介绍如下.
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急诊体外循环手术治愈双侧巨块型肺动脉栓塞1例
病人女,50岁.腰痛及右下肢放射痛,间歇跛行3个月.于1998年3月在硬膜外麻醉下行腰4、5,腰5骶1椎间盘切除术,术后卧床,制动.7天病人胸闷、恶心、呕吐,心率由80次/分上升至128次/分,血压由120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)降至60/0mm Hg.心电图示窦性心动过速、T波改变,不完全性右束支传导阻滞,肢导低电压.超声心动图示右房右室腔增大,肺动脉内径增宽,肺动脉高压.考虑为急性肺动脉栓塞.第8天行下腔静脉、肺动脉造影(激光DSA)示下腔静脉血流速度缓慢,肺动脉主干部分显影,右肺动脉充盈缺损,其分支无显影,左肺动脉大部分充盈缺损,部分分支显影.造影同时用尿激酶行肺动脉腔内溶栓治疗.
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产后治疗仪使用加快剖宫产术后肠功能恢复
剖宫产术后产妇因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失.另外,术后卧床,怕疼痛而活动减少,出现腹胀,排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱,肠功能恢复时间延长,影响产妇的进食时间,进而影响乳汁分泌和母乳喂养.为观察产后治疗仪对剖宫产术后胃肠功能的影响,我科对2005年5月~12月进行剖宫产术的168人产妇进行了对照研究.
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中药封包干预术后卧床患者功能性便秘的效果
目的 对术后卧床患者采取中药封包干预,对其预防功能性便秘的效果进行分析.方法 选取75例术后卧床患者随机分为两组,对照组38例,采取常规护理预防便秘,干预组37例,采取中药封包干预预防便秘,经不同护理后对其护理效果进行分析.结果 (1)对照组患者便秘及腹胀发生率分别为26.32%及31.58%,干预组患者便秘及腹胀发生率分别为8.11%及10.81%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)经护理后干预组患者症状积分明显比对照组患者症状积分好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后卧床患者采取中药封包干预有效了预防了功能性便秘的发生,具有安全性高、方便等特点,值得推广.
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动力髋螺钉治疗高龄体弱患者股骨粗隆间骨折
1 临床资料本组股骨粗隆间骨折患者36例,男14例,女22例,年龄60~73岁,骨折均为单侧,伤后入院时间1~6d.患者入院后常规外展骨牵引,完善各项检查,并对相关疾病正规治疗,一周左右在硬膜外麻醉、心电监护及手术牵引床上"C"形臂直视下复位.取大转子下外侧切口长约10~12cm在大粗隆顶点下约3cm,使用DHS角度导向定位器,打入导针并拧入髋螺钉,其后将钢板固定在股骨干上,术后卧床3d,3d后活动髋关节,2周下地负重锻炼.
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外伤性脾切除术后深静脉血栓的观察及护理
国外学者Vivchow提出下肢深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,而其中尤以血液高凝状态为重要[1].脾切除术中由于麻醉导致静脉扩张,血液流速减慢;术后卧床致肌肉处于松弛状态,使血流缓慢;脾切除术后2周内白细胞和血小板均增多[2],血液处于高凝状态加之外伤性脾破裂患者均有不同程度的复合伤如肋骨、四肢骨折,多发骨折,患者因疼痛或功能障碍影响功能练习及活动;另外术前、术后大剂量应用止血药物均为深静脉血栓形成的因素.
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肝穿刺活检术后卧床制动时间的临床研究
我科作为科研病房,为了对慢性乙型肝炎病人肝组织进行病理检查,并针对性抗病毒治疗及疗效观察,从2003年3月对符合科研条件的病例进行肝穿刺活检术.随着临床经验积累和技术熟练程度提高,对肝穿刺术后并发症预见和预防水平也不断提高,护理常规要求肝穿刺活检术后卧床制动12h[1,2].
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经桡动脉途径行冠状动脉造影术90例临床分析
经皮冠状动脉造影术和介入治疗是目前诊断、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau首先成功报道经桡动脉径路的冠状动脉造影技术以来,此方法目前已得到广泛应用,随着经桡动脉冠状动脉介入技术的发展和材料的改进,经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率已达96.0%以上.与股动脉径路比较,桡动脉径路有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、缩短住院时间等优点,因此,经桡动脉径路已成为冠状动脉介入的重要径路.现将我院经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术初步经验报告如下.
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AO微型钢板内固定在断指再植中的应用
2004~2006年,我院将AO微型钢板应用于断指再植108例,均获得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组108例,男87例,女21例;年龄15~66岁,平均27.6岁.损伤性质:挤压伤91例,切割伤17例.类型:斜型65例,粉碎性12例,合并掌骨骨折31例.1.2 治疗方法患者仰卧位,上肢外展位,局部或臂丛麻醉、彻底清创,术中将指骨复位,使用直型、T型或L型AO微型钢板固定于手指骨折背侧,缝合屈伸肌腱时将线结保留于钢板面,吻合双侧指固有动脉、指固有神经及尽可能找到的指背静脉.术后卧床,患肢止动,抗炎对症治疗,2周后拆线,4周进行功能锻炼.
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全髋关节置换术后卧床及下地活动期功能锻炼中的护理职责
1993年以来 , 对股骨颈骨折病人行人工全髋关节置换术治疗 106例 . 进行系统的康复护理 , 现将效果报告如下 .
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肾穿刺活检术后患者适宜床上活动时间探讨
B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术是诊断肾实质性疾病的重要手段,为减少术后并发症的发生,要求患者术后卧床抖h.多数患者由于长时间平卧而出现腰背酸痛、排尿困难、失眠等症状.据文献报道[1],肾穿刺术后患者只需卧床并制动穿刺处6 h,即可在家属的协助下进行床上活动,并术后常规使用止血药,以减少术后出血的发生率.本研究针对肾穿刺术后患者的床上活动时间进行探讨,以制订适宜的术后床上活动时间,现报道如下.
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1例血栓栓塞性重度肺动脉高压患者的护理
我科于近期收治了1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,确诊肺动脉高压10年,重度肺动脉高压半年余,现报道如下.病例介绍患者,女,55岁.于1995年因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床出现右上肢及右下肢深静脉血栓形成,于2000年12月确诊为血栓栓塞性肺动脉高压,当时给予溶栓,华法林抗凝以及中药治疗.
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改良式髋人字支具在PTCA病人身上的应用
我院ICU病房每年大约收治冠心病患者300例,因术中及术后24 h内使用大量肝素抗凝,要求患者术后卧床48 h.患肢伸直,勿屈曲,仅可水平移动,因此,患者感到腰部肌肉僵硬,疼痛难忍,时常无意中活动肢体.造成动脉伤口出血,病人精神紧张,影响夜间睡眠.又因人体髋关节软组织多,股动脉穿刺部位不易固定.因此,我们制作一种改良式髋人字支具,应用于此类患者,取得满意效果,现介绍如下:
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看懂椎间盘微创疗法
蛇年春节刚过,赵女士就到广州来看病了.因为多年来反反复复的腰腿痛被诊断为"腰椎间盘突出症",她住进了脊柱外科.然而,才住院没两天,赵女士就吵着闹着要出院.这是为什么呢?术后一周都不能下床?赵女士人院后,看到隔壁病友的诊断也是腰椎间盘突出症,做完手术后卧床近一周还没下地,她因此担心家里无人照应.得知这个情况之后,赵女士的管床医生安慰道:"放心好了,隔壁床曹女士和你的病是不一样的,她是‘腰椎间盘突出症合并腰椎不稳’,做的是开放性的腰椎内固定手术.那个手术创口大,切口疼痛比较厉害,术后要卧床一周以上,并戴上订做的外固定支具才能下床.而你的问题,我们准备用脊柱微创技术——椎间孔镜来解决,不需要全身麻醉,只打个局部小麻醉就行了.整个手术过程你都是清醒的,而且还是由手术经验丰富的教授来操作.手术结束后,当日就可以下床走动."
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低分子肝素钙在外科术后病人中的临床应用与护理
血栓栓塞是外科术后病人的严重并发症,采用适当的预防性抗凝治疗是巩固外科患者手术效果和病人安全与健康的有力保障.在外科工作近二十年来曾经目睹过病人因肺栓塞突然猝死,因下肢血栓形成而延长住院治疗时间,自2010年1月以来我科术后卧床病人常规应用低分子肝素钙未发生一例术后卧床并发症,病人的手术效果得到了大化.