首页 > 文献资料
-
尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
-
尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
-
一起因剥解病死牛致皮肤炭疽的调查报告
2005年5月22日,云南省云龙县白石镇七灯村民小组某户耕牛因病突死,有9名村民参加剥解病死牛,其中3人皮肤破损者发病,6人无皮肤破损者未发病.首发病例男性49岁,剥解主刀者,5月22日11时操作中左手中指尖第一指背侧皮肤被刀割伤约1 cm,右手前臂皮肤被牛肋骨擦伤约6 cm,次日中午受伤处皮肤肿胀,随即出现数个红色水泡逐渐变成紫黑色水泡,周围出现小水泡群,疼痛不明显.
-
带血管蒂掌骨块移植治疗腕舟骨缺血性坏死13例
作者自1988~1996年用拇指背侧血管为蒂的第一掌骨块移植治疗腕舟骨骨折后缺血坏死11例,现报告如下.
-
火针治疗背肌筋膜炎108例
背肌筋膜炎是指背肌筋膜发生的无菌性炎症及纤维性变,临床发病率较高.中西医治法虽有多种,近期效果尚可,但复发率较高.笔者用火针治疗该疾患,不但近期疗效十分满意,且复发率低,是治疗该病较为理想的一种方法,现报道如下.
-
腹部组合薄皮瓣修复手背伴多指背创面临床研究
目的 探讨手背伴多指背创面的理想修复方法.方法 以腹壁组合薄皮瓣修复手背伴多指背创面51例.断蒂同时完成创面修复及分指、指蹼成形.结果 手术均获成功,效果满意.结论 腹壁组合薄皮瓣血供可靠,修复手背伴多指背创面效果满意.
-
环指骨软骨瘤合并脂肪瘤治疗一例
患者男,52岁,因“发现右环指肿物40年,增大、畸形伴活动受限4年余”于2012年4月入院。现病史:患者自诉于40年前发现右环指背侧1肿物,约黄豆大小,无明显异常感觉,亦未行诊治。患者自诉于4年前发现右环指肿物无明显诱因开始逐渐生长、增大,右环指畸形伴活动受限,曾于2012年3月来我院就诊,现要求入院行手术治疗。
-
胎儿脊柱裂的产前诊断进展
胎儿脊柱裂是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是指背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出[1].其发生率存在明显的地域、种族、经济水平的差别,德国为1/1000,英国约1.54/1000~4.13/1000,爱尔兰约5.4/1000;我国有明显的南北方差异,南方地区约0.25/1000,北方地区约1.4/1000~4.7/1000[2].
-
评价高血压病人毛细血管替补
目的:评价高血压病人毛细血管替补。
方法:对高血压病人15例(高血压治疗达标组8例、高血压治疗未达标组7例)和正常血压对照组8例,在室温(22-25℃)下通过显微镜观察指背皮肤甲襞毛细血管,并记录反应性充血(压闭手指血管4分钟)前后单位面积视野内毛细血管开放数量( mm-2),计算毛细血管替补(%),毛细血管替补=增加值/静息值×100%。 -
右小指背侧翻转修复掌尺背侧缺损一例
1病例资料患者,男,43岁,因机器压榨致右手掌指畸形、功能障碍入院.查体:右手掌尺背侧皮肤缺损约6 cm×4 cm,创缘不规则,第五掌骨缺失,手掌Ⅲ区内小指屈伸肌腱缺损,小指展肌、短屈肌、蚓状肌、第四、五骨间肌均已大部分缺失,残存肌肉组织失活.尺神经背侧支、掌深支及小指尺侧动静脉已损伤.
-
指掌侧静脉在末节断指再植中的应用
传统的断指再植重建血液循环是修复指固有动脉及指背静脉.对于一些末节的断指,由于指背静脉过于细小,实用价值有限,因此多数采用拔甲、指端放血等手段解决回流问题.笔者自2002年3月~2005年7月,对27例35指末节完全离断应用掌侧静脉进行再植,其中成活33指,成活率为94.3%.报告如下.
-
介绍一种专用手指止血器及其临床应用
我们研制并使用了一种自行设计的专用手指止血器,取得了很好的效果。1 器械结构 该器械分2部分。一部分是止血器,用弹性塑料加工而成,类似戒指环,环宽5 mm,开口向掌侧,两侧臂呈楔形,外侧面带齿,可套接压板。当压板下压时可夹紧两侧臂并同时加压。环的开口处有突起正对指掌侧固有动脉。环的内面衬以有一定厚度及弹性的胶皮软垫。在相当于指背尺、桡静脉处软垫变薄,凹陷部分分别容纳2静脉。器械的另一部分是加压器,由止血钳改制而成。钳尖有齿,钳侧面有可滑动的叶片,当合拢止血钳的叶片下移推顶止血器加压板加压止血。
-
旋股外侧动脉降支肌皮和肌间隔穿支变异1例
病例介绍:患者 女,28岁.因右手机械性损伤2小时入院.检查:右手食、中、环指背侧近侧指间关节以远软组织与伸肌腱缺损,远侧指间关节损伤并部分指骨外露,中指甲与甲床也缺损,三指相并创面约4cm×5 crn.
-
左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告
患者男性,30岁.因工伤12天由外院转入.见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm(12cm.左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好.决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损.皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足宽处为第1跖骨~5跖骨头背侧皮肤,设计皮瓣大小为25cm(10cm,皮瓣内含胫前动脉下段、足背动脉全段、第一跖背动脉、拇、第2趾的趾背动脉及拇趾的跖侧趾固有动脉(保留跖侧与背侧动脉的交通支)、大隐静脉下段,还含有第1趾~4趾伸趾长肌腱、腓深神经.皮瓣游离后,放松止血带后见足背及拇趾皮肤血运很快重新恢复,但第2趾~4趾背皮肤血运在1分钟后才逐渐恢复正常.术中利用伸趾长肌腱重建伸指肌腱,第1趾~4趾背皮肤(剪去趾甲及甲床)分别覆盖第2指~5指背.足背、踝前、踝上皮肤分别覆盖手背、腕部及前臂背侧创面,足背动脉、大隐静脉有腓深神经通过皮下隧道使足背动脉与尺动脉做端一侧吻合,大隐静脉与头静脉于腕上方做端-端吻合,腓深神经与桡神经背支吻合.
-
颈椎神经根管骨样骨瘤一例报告
病例报告病例摘要患者,男性,20岁,因颈肩部及右上肢憋胀、疼痛5个月,加重3个月入院.5个月前患者无明显诱因出现右侧颈肩部憋胀、疼痛,夜间疼痛明显,未处理.3个月前上述症状无明显诱因加重,并伴右侧上臂及前臂桡侧、右手无名指及小指背侧憋胀、疼痛,口服NSAIDs类药物可明显缓解,停药后症状复现.
-
指侧局部舌形皮瓣修复指端缺损
我们自2005年7月以来设计指侧舌形局部旋转皮瓣修复指端创面23例,疗效满意.1手术方法①皮瓣设计:于患指侧方设计局部舌形旋转皮瓣,蒂位于患指远端的掌侧,皮瓣宽度《1/2指侧面的横径,长为指背正面的横径(图1).②手术操作:患指残端清创,修剪失活、污染和挫伤严重的软组织,锉平指骨.
-
开窗的脐旁皮瓣修复手热压伤五例
我院自2002年以来,采用开窗的脐旁带蒂皮瓣转移治疗手热压伤5例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例、女2例;年龄22~47岁,平均37岁.病因:5例均为造纸厂热滚筒压伤.损伤范围:手背、示、中、环指指背皮肤及浅、深筋膜,均伴有骨关节、肌腱外露.掌侧皮肤均无明显损伤.
-
指背旗形皮瓣在手烧伤创面的应用
手指深度烧伤创面常需皮瓣修复,1997年7月~2001年12月,我们采用李森恺等[1,2]报道的指背旗形皮瓣治疗,疗效满意.
-
指背筋膜蒂瓣修复指掌侧软组织缺损
2008年6月至2010年2月,我们应用指背筋膜蒂瓣结合中厚皮片移植修复同指指掌侧软组织缺损9例,获得满意效果.1一般资料本组共9例,其中男5例,女4例;年龄18 ~73岁,平均45岁.致伤原因:电锯伤7例,压榨伤2例.
-
改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损的临床观察
端软组织创伤缺损,常伴有骨组织的裸露.临床上多采用Moberg皮瓣推进修复.虽然存在指端和指背侧皮肤坏死的风险,且修复缺损长度不宜超过1.5cm,但因其手术操作简单、术后感觉良好且不再继续损失伤指长度等优点([1]),仍然为许多手外科医师在急诊修复中所采用.