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游离耳轮复合组织片修复鼻翼缺损8例体会
我院自1999年以来行游离耳轮楔形复合组织片修复鼻翼缺损8例,均取得满意效果,现将体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组鼻翼缺损病例共计8例,男5例,女3例,年龄32~68岁.即刻成形术7例,延期成形术1例;左侧鼻翼缺损5例,右侧鼻翼缺损3例.病因类型:外鼻恶性肿瘤4例,车祸伤2例,狗咬伤2例.
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股骨粗隆下骨折分型与治疗近况
本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述.粗隆下骨折的分型Fielding[1]以骨折与小粗隆的关系为依据,将这种骨折分为三种类型:I型,小粗隆平面的骨折;II型,小粗隆下缘2.5cm的骨折;III型,小粗隆下缘5cm的骨折.Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型,带碎片的短斜型,长斜型,带碎片的长斜型,高位横断型或低位横断型.AO分类法[3]以骨折片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据,分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型,每型分三组,每组再分三个子群.
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手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折
我院自1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折,取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料 28例中男21例,女7例;年龄35~61岁。受伤时间为1~5天。骨折部位:T11~L2,压缩程度为1/3~1/2,局部肿胀,后突畸形,压痛,不敢活动,无截瘫、二便失禁等神经损伤症状,经X线确诊为稳定性骨折。
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针刺夹脊穴为主治疗胸腰椎楔形骨折疼痛42例
笔者2003年以来采用针刺夹脊、外用膏药配合局部TDP照射、腰固定带固定等外治法治疗胸腰椎楔形骨折42例,现报道如下.
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多发性骨髓瘤误诊案分析
骨质疏松症为临床常见病,多发生于中老年人,尤其是绝经期妇女多见,临床主要表现为骨痛和肌无力,常并发腰椎压缩性骨折,患者常述腰背疼痛及全身肌肉酸痛、乏力.X线片示骨透光度增加,椎体骨折后可有楔形、双凹形和压缩变形.
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超声诊断急性结肠假性梗阻1例
患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.
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彩超诊断脾梗塞1例
患者男,56,因左季肋区疼痛半月来院就诊.既往患风湿性心脏瓣膜病5年.体检:血压14/9 kPa,心界略大,心率81次/分,不规整,心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音粗;肝未触及,脾肋下3 cm.彩超检查:脾肋间厚5.9 cm,肋下3 cm,脾上极探及8.8 cm×8.7 cm×5.3 cm基底朝向被膜、尖端指向脾门的楔形低回声区,无包膜,内部光点粗大,回声欠均,可见密集短条状强回声.
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B超诊断白塞病脾梗塞1例
患者,男,37岁.既往因口腔溃疡,外生殖器溃疡在中国医大确诊白塞病.于1999年11月23日因左上腹持续疼痛时有加重而入院.无放散,伴恶心,无呕吐,无反酸及嗳气.查体:T:37.7℃、P:108次/分、BP:16/10kPa,神清,心肺正常,腹软,左上腹压痛,无放手痛.B超检查:脾肋间厚5cm实质内见4.84cm×2.69cm、2.23cm×1.64cm两个近似楔形液性暗区,内伴有细小光点,边界清,不规则.后壁回声增强(图1).B超诊断:脾内囊性变(脾梗塞可能性大).追访观察近四个月,两囊性暗区逐渐缩小后消失.该患者又先后两次出现左上腹痛.B超检查:脾内每次腹痛后见一个大小形态相似的楔形液性暗区,约5.68cm×3.15cm.又分别追访近四个月,液性暗区逐渐缩小消失.
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超声诊断脾梗塞1例
患者,男性,38岁.以左季肋区突发性疼痛进行性加重就诊.查体:左季肋部压痛、反跳痛.超声检查显示:脾脏明显增厚约6.6cm,长径约14.5cm,脾指数为25cm2.包膜光整,于脾实质内近脾包膜前缘可探及一大小约3.0cm×2.2cm异常低回声区,边界清楚,呈楔形,尖端指向脾门处,内回声暗淡,分布欠均匀.CDFI示:其内未见彩色血流信号.脾门处脾静脉内径增宽0.85cm,脾动脉血流速度明显加快.超声诊断:脾实质内近包膜前缘低回声区(图1),考虑为:脾梗塞.后患者在上级医院作CT检查及脾动脉造影,确诊为脾梗塞.讨论脾梗塞是由于脾动脉分支栓塞,血流被阻断而引起的.常见原因有:左心系统血栓脱落、动脉硬化、白血病、淤血性脾肿大、真性红细胞增多症以及近年来开展的选择性肝动脉栓塞术、脾动脉栓塞术、经回肠、胃食管静脉曲张栓塞术等.梗塞部位常好发于脾实质周缘,其病理改变为:梗塞局部组织水肿、坏死,并逐渐机化、纤维化,终形成疤痕.超声诊断要点为:1.脾肿大;2.梗塞区呈典型的尖端指向脾门部的楔形低回声区;3.CDFI示无彩色血流信号.
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超声在婴儿后尿道瓣膜病诊断中的价值(附6例报告)
目的:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,了解其作用及局限,探讨其成为一种新的检查方法的可能.方法:经腹壁方法:适度充盈膀胱于耻骨联合上方向足侧扫查后尿道.经会阴方法:探头置于阴囊和阴茎根部扫查后尿道.结果:6例患儿均显示后尿道扩张,呈船帆形或楔形,宽处4~8mm,长12~20mm.均伴有程度不等的双侧肾及输尿管积水.结论:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,是一种直观、准确,无创的检查方法.
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楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的影响
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为主要病理改变的疾病.主要症状是膝关节的疼痛、红肿、活动受限及行走困难,严重时可影响日常生活.目前治疗KOA的方法有很多,可分为非手术治疗,包括功能锻炼、物理疗法、运动疗法、药物口服或关节腔注射、中医疗法、矫形辅助器具;手术治疗,包括关节腔冲洗、关节镜下清理、胫骨高位截骨术及膝关节置换术等.国际上新的进展是综合疗法、基因疗法及细胞因子疗法.但这些疗法都只能进行增值修复治疗,但由于软骨细胞的破坏比修复快,无法彻底根治.但大多数学者通过研究证实:通过早期的诊断及有效的治疗可以缓解症状,将病程控制在一定程度内,改善患者的生存质量,延缓骨性关节炎的进展[1].我科于2011年8月-2012年5月间对门诊诊治的64例KOA患者采用楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊疗法,加快软骨细胞修复的同时减轻软骨细胞的破坏,临床观察疗效确切.
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食物嵌塞的病因及临床治疗方法
食物嵌塞(food impaction)是临床上的多发及常见疾病,其病因通常认为是由于龈乳头萎缩,对颌牙有充填式牙尖及楔形边缘嵴,相邻牙接触点边缘嵴被破坏等因素引起食物嵌[1~3].牙间食物嵌塞的类型分为垂直型、水平型及混合型,其中以垂直型多,混合型次之,水平型少.
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椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例
患者男,33岁,因腰痛及双下肢无力5个月,麻木半月收入院.5个月前自觉腹胀、发热、盗汗、以"结核性腹膜炎"收住当地医院,予以抗结核治疗3个月,效果不明显,体重明显下降,腰背部疼痛.入院查体:患者体温37.5℃,消瘦,全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着.T11,12处轻度后凸,压痛、叩痛,脐以下感觉减退.左大腿肌力III级,关节活动尚可.X线平片示:T11椎体破坏、楔形改变.CT示:T11椎体压缩改变,骨质破坏,周围软组织肿胀,肌间隙消失,密度不均(图1,2).诊断:T11结核伴椎旁脓肿.入院后行抗结核治疗.在CT引导下行T11椎体活检.
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假性Madelung畸形2例报告
例1,男,13岁,双腕、双膝及双踝多发性硬性肿块伴腿痛4年.X线表现:双腕、双膝及双踝关节干骺端可见大小不等之多发性骨性肿块,背关节方向生长,基底宽阔,有蒂者顶端呈菜花状骨化.双侧下尺桡关节间隙增宽,桡骨骨骺呈楔形,腕骨角缩小,腕骨排列紊乱,间隙增宽,豆骨骨化中心未出现(见图1、2).X线诊断:多发性骨软骨瘤伴Madelung畸形.
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胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤20例体会
随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的趋势.将内镜及腹腔镜技术联合应用,使优势互补,在一些疾病的治疗中已显示其独到的优势,极具发展潜力[1-2].我院应用术中胃镜定位,腹腔镜胃局部(楔形)切除成功治疗20例胃肠道间质瘤(GIST)患者,现报道如下.
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椎体原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,60岁.因背部疼痛2月余,加重伴双下肢无力、尿潴留5 d入院.查体:T5椎棘突区压痛明显,略肿胀,T5平面以下运动、感觉反射及腹壁反射减弱,剑突以下腹部感觉减弱,双下肢活动受限,感觉减弱,肌张力增高,肌力Ⅱ级,腱反射亢进,髌阵挛、踝阵挛、巴宾斯基征、克尼格征阳性.影像学检查:X线平片检查:胸椎为胸后凸畸形,T5椎体变扁呈楔形(图1),双侧椎弓根骨白线消失(图2).X线平片诊断:考虑转移瘤可能性大.
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成人型戈谢病一例
患者男,44岁.因尿频2周于2007年9月30日来上海市松江区中心医院血液科就诊.无尿急、尿痛及发热症状.超声检查提示:巨脾,未见前列腺增生.2007年10月1日因"巨脾原因待查"收入院.2002年因右上腹不适做B超提示脾肿大(长径165 mm,厚度41 .4 mm),血常规正常,未予以诊治.体格检查:发育正常,无贫血貌,面部皮肤黑.双眼球结膜可见楔形棕黄色斑,底向角膜,尖指向内外眦(图1).浅表淋巴结未触及肿大.心肺未见异常.
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老年人脑干血管病伴发中枢性睡眠呼吸暂停四例
例1 女,64岁.1996年11月14日入院,患者于入院前7 d因连续10 h坐汽车疲劳及情绪波动,入睡后出现呼吸暂停达10~15 s.被家人唤醒后呼吸正常,入睡后呼吸暂停再次反复出现.7 d后,白天倦殆乏力,晚上入睡后频繁出现呼吸暂停.家属搬动头位,准备将头抬高时,突然呼吸停止,脉搏存在.紧急人工胸外按摩辅助呼吸,约0.5 h后插管,捏球维持呼吸.1.5 h后行气管切开,呼吸机维持呼吸及补液、促进神经细胞代谢剂治疗.第48 h后意识清醒,并恢复自主呼吸.但睡眠中仍出现呼吸暂停.行头CT扫描未见异常,行0.5 cm一层的MRI扫描示左侧延髓一小楔形梗死灶.经降纤酶治疗10 d后睡眠呼吸暂停现象消失.
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急性缺血对兔左心室跨壁复极离散度的影响
急性缺血是导致室性心律失常、心脏性猝死的主要原因之一.本研究以经冠状动脉灌注的兔左心室楔形心肌组织块为对象,着重探讨了急性无灌注缺血过程中兔左心室内外膜心肌动作电位、跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization,TDR)演变规律及室性心律失常发生机制.
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介绍一种专用手指止血器及其临床应用
我们研制并使用了一种自行设计的专用手指止血器,取得了很好的效果。1 器械结构 该器械分2部分。一部分是止血器,用弹性塑料加工而成,类似戒指环,环宽5 mm,开口向掌侧,两侧臂呈楔形,外侧面带齿,可套接压板。当压板下压时可夹紧两侧臂并同时加压。环的开口处有突起正对指掌侧固有动脉。环的内面衬以有一定厚度及弹性的胶皮软垫。在相当于指背尺、桡静脉处软垫变薄,凹陷部分分别容纳2静脉。器械的另一部分是加压器,由止血钳改制而成。钳尖有齿,钳侧面有可滑动的叶片,当合拢止血钳的叶片下移推顶止血器加压板加压止血。