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肺结核不常见的X线征象分析与诊断
肺结核是一种慢性传染病.属于常见病、多发病,近年来,我国肺结核的发病率有上升趋势,并且越来越多结核病患者的临床表现不典型,相伴而来的是结核病的X线征象不典型,是由于抗生素的广泛应用及不规范使用致肺结核发生不典型的变化,增加了平片诊断难度,造成误诊病例随之增加,给放射科医生提出了新的问题,总结实际工作中遇到的几例不典型结核病例分析,旨在总结经验,提高平片分析能力.
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孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
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CT对无神经症状胸腰椎骨折的形态学观察及临床意义
无神经症状是指没有神经损伤症状和体征的胸腰椎骨折.以往仅凭X线平片诊断此类骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊.我们通过对107例进行CT扫描胸腰椎骨折患者的形态学观察,认为CT对无神经症状胸腰椎骨折在诊断、判断病情、治疗方法的选择以及确定手术适应症等方面都有重要的临床价值.1临床资料1.1一般资料本组107例,男74例,女33例;年龄21~66岁,平均37岁,致伤原因:高处坠落伤62例,跌扑伤31例,车祸14例.骨折部位:胸椎27例,胸腰段33例,腰椎47例.受伤时间短30分钟,长2个月,平均31小时.本组病人发病初均无明显神经损伤症状和体征,临床表现仅有不同程度的腰背部患处疼痛、活动受限,所有病例均接受X线正侧位片、CT扫描检查,其中¨例接受了手术治疗.
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慢性化脓性中耳乳突炎的X线漏误诊分析
1材料与方法收集1997~1999年经手术及病理证实的慢性化脓性中耳乳突炎34例,胆脂瘤型中耳乳突炎26例,共60例,其中男34例,女26例,平均年龄34岁.病史长30年,短1年.临床均有长期反复耳流脓及听力下降病史.鼓膜紧张部穿孔35例,鼓膜松驰部穿孔12例,鼓膜完整2例,鼓膜显示不清11例.双耳发病24例,单耳发病36例.全部病例均采用进口X光机摄双侧乳突Schiiller氏位及mayer氏位片,在此2位片上双侧对照观察,作出手术前平片诊断.
关键词: 慢性化脓性中耳乳突炎 手术结果 平片诊断 漏误诊分析 -
椎体原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,60岁.因背部疼痛2月余,加重伴双下肢无力、尿潴留5 d入院.查体:T5椎棘突区压痛明显,略肿胀,T5平面以下运动、感觉反射及腹壁反射减弱,剑突以下腹部感觉减弱,双下肢活动受限,感觉减弱,肌张力增高,肌力Ⅱ级,腱反射亢进,髌阵挛、踝阵挛、巴宾斯基征、克尼格征阳性.影像学检查:X线平片检查:胸椎为胸后凸畸形,T5椎体变扁呈楔形(图1),双侧椎弓根骨白线消失(图2).X线平片诊断:考虑转移瘤可能性大.
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罕见医源性异物致肠梗阻一例
患者女性,40岁,以"卵巢癌术后间断性腹痛3个月,排便困难7 d"为主诉入院.患者3个月前因卵巢癌在某医院行腹式卵巢肿瘤细胞减灭术(子宫双附件阑尾及大网膜切除).术后因间断出现腹痛,排便排气后症状能缓解,近7 d患者腹痛加重伴排便困难,恶心呕吐及发热症状明显.患病以来曾多次就诊于原手术医院,诊断为术后粘连性肠梗阻,给予保守治疗,腹痛症状缓解不明显.随在外院门诊行立位腹平片诊断肠梗阻,不除外腹腔内异物可能(腹腔异物团状金属丝影),遂转入我院.查体:患者神清,表情痛苦,一般状态差,体态中等,上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,上腹部伴有明显压痛无反跳痛及肌紧张,疑似触及上腹部肿块(给予体表标记),肠鸣音6~7次/min,肛诊(胸膝位):直肠内未触及明显肿物.
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肺下野结核病的X线平片诊断
目的 运用简便、易行的常规X线胸片早期发现及时诊断肺下野结核病.方法 运用常规X线胸部正侧位片,对抗炎疗效不佳、肺下野发现病灶者进行观察和诊断.结果 本病青壮年多见,起病较急,类似肺炎等临床症状.X线表现形态多样,右侧多见,易形成空洞.正规抗痨后疗效明显.结论 肺下野结核病易误诊,但只要严密观察、提高警惕,用常规x线平片是完全可以做到早期发现及时诊断和鉴别的.
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胸腰椎爆裂性骨折的X线、CT诊断意义及对照
胸腰椎压缩性骨折是爆裂性骨折常见的外伤性疾病,可导致局部疼痛、局部后突畸形及神经症状."爆裂骨折"一词由Holdworth[1]在1963年首先提出,用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折.胸腰椎损伤的准确诊断是治疗的关键.如果漏诊,创伤性脊椎不稳定可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[2].目前仍首选用X线平片诊断胸腰椎骨折,CT扫描对判断骨折后分型及稳定性具有重要意义.本文80例胸腰椎爆裂性骨折的临床及影像资料,在描述、比较、讨论X线、CT的影像学表现基础上,评价其诊断和治疗的价值.
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腰椎间盘突出的CT诊断(附120例分析)
腰椎间盘突出是腰腿痛常见的病因之一,X线平片诊断有一定的局限性,脊髓造影检查有一定的危险.而CT检查是目前无创伤、无痛苦、无后遗症并且十分准确的诊断方法之一.本文就我院近5年来经CT诊断为腰椎间盘突出并经手术证实的120例进行分析,以探讨CT对腰椎间盘突出的诊断价值和限度.旨在提高对本病的诊断准确率.
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特发性肺间质纤维化的X线探讨(附5例报告)
特发性肺间质纤维化单纯依靠X线平片诊断常引起误诊.因其在X线胸片上无特征性改变.本文收集5例经病理证实的特发性肺间质纤维化病例,对其X线诊断分析,报告如下.
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小儿支气管碘油造影的X线诊断价值(附170例造影分析)
小儿支气管碘油造影在操作上有很多困难,虽然随着CT的普及应用,该技术已不是支气管及肺病变的首选检查方法,但是其在呼吸系统疾病诊断中的价值仍然是不能被取代的。因为该技术对呼吸系统某些疾病的诊断及X线改变有特征性意义。我们从事放射诊断工作多年来先后成功地完成了300多例,400多次造影,介绍如下。1 资料与方法1.1 病例选择本文从400多次造影中选出170例进行分析,其中年龄为3个月至13岁,本组中按病变诊断种类次数统计共209例次,除正常24例次(11.4%)外,其中支气管扩张65例次(31.6%),结核33例次(15.8%),慢性支气管炎32例次(15.3%),肺不张18例次(8.6%),肺脓肿15例次(7.1%),多发肺囊肿10例次(4.8%),其余还有肺气肿、支气管异物、肿瘤等占2%。1.2 方法1.2.1 适应证与禁忌证,凡平片诊断有疑问需观察支气管的分布形态的各种病变和对手术范围及其对侧支气管情况的了解均为适应证。心、肾功能不全、体弱、急性感染期、大咯血、碘过敏为禁忌。1.2.2 选用40%碘化油加入磺胺粉为造影剂,单侧用量为5~10ml。
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成人股骨头缺血坏死的CT诊断
成人股骨头缺血坏死(Awas Scular Necrosis Of Femoral Head,ANFH)主要因为股骨头的血供不足或中断所致.其早期诊断对临床治疗方法的选择和预后的评估均有积极意义.过去多以平片诊断,随着现代影像学的不断发展,CT能更早期地诊断成人股骨头缺血坏死,并且可以提高其分期级别.现将我院收集的10例14髋报告如下.
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腰椎间盘突出症X线平片分析
腰椎问盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是引起腰腿痛的主要原因[1],尤其是青壮年腰腿痛常见的病因.
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头颅平片诊断颅盖骨骨折的分析
作者总结1994年至2000年经头颅平片明确诊断的186例颅盖骨骨折病例,并对照分析CT扫描的检查结果,论证X线平片对于颅盖骨骨折检查仍具有重要价值及临床意义.
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静脉肾盂造影加照立位腹部平片诊断肾下垂的意义
我院在静脉肾盂造影中加照立位腹部平片,对诊断肾下垂取得了很好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院近2年男女数各占一半的共528例静脉肾盂造影检查,并且加照了立位腹部平片的病例,进行分析和统计,各年龄段如下:年龄18~30岁188例,30~40岁223例,40~60岁117例.
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断价值
爆裂骨折由Holdworth在1963年首先提出用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折,其中以胸腰椎椎体常见,可导致局部疼痛,后突畸形及神经症状.因此胸腰椎损伤的准确诊断是治疗的关键[1].目前仍首选平片诊断胸腰椎骨折,但CT扫描对爆裂型骨折的评价、损伤程度、分型、预后治疗具有不可替代的作用.本文收集我院2004-2008年经CT检查确诊的43例胸腰椎爆裂骨折的病例,以探讨CT扫描的诊断价值.
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脊柱爆裂骨折的X线和CT应用价值比较
1 资料与方法本组80例脊柱爆裂骨折均经X线平片诊断,并全部作了CT扫描.其中男56例,女24例.年龄17岁~80岁,平均38岁.病因:高空坠下15例,平地跌倒8例,交通事故50例,重物砸伤7例.部位:颈椎10例,胸椎28例,腰椎42例.临床表现:出现疼痛56例,双下肢截瘫25例,双下肢不全瘫12例,双下肢麻木12例,排尿困难16例,二便失禁8例,手术治疗26例.全部患者在收治前在可疑骨折平面均摄X线正侧位片,部分根据病情加摄左右斜位片.CT扫描采用仰卧位,扫描范围根据平片显示病变和临床定位决定,扫描平面与椎管垂直层厚5 mm,层距5 mm,根据病情需要再作2 mm~3 mm的层厚扫描,部分病例进行重建或图像放大.
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成骨不全1例
患儿女,70d.因生后2周发现双下肢红肿畸形曾来本院就诊,X线平片诊断为双股骨骨肉瘤并病理性骨折,家长放弃治疗.现患儿因发育良好于2003年6月20日来本院复查.来复查前40d因头大面小,囟门、颅缝增宽,在本院做过头颅CT检查,排除了脑积水.患儿为孕36+4周早产儿,第2胎,出生时无外伤、窒息史.父母非近亲婚配,家族中无此类患者.
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第3讲儿童先天性心脏病影像诊断(一)
先天性心脏病(先心病)是儿童常见的心脏疾病,用于儿童先心病诊断的影像学方法有X线平片、超声、CT、MRI、心血管造影和SPECT等,对于临床医生而言,掌握基本的X线平片诊断,了解其他各种影像学方法的优缺点和检查指征,有助于在诊断过程中充分利用各种影像学技术,迅速、有效地得到可靠的诊断.
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创伤性膈疝的X线诊断及鉴别诊断
现就我院经手术证实7例创伤性膈疝分析如下.1临床资料7例中男6例,女1例.年龄10~43岁.均有不同程度的外伤史,受伤部位均发生在左侧,2例昏迷不醒,5例神志清,临床表现均有左侧胸痛,呼吸障碍,不能伸腰.2例经胸部平片诊断及手术证实,2例经钡餐造影确诊,3例误诊为"创伤性左侧液气胸",其中1例合并骨盆骨折.