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生长性颅骨骨折继发癫痫的手术治疗一例
患者男,14岁.有产钳伤史.3岁时即发现头右顶部颅骨缺损区,约1.5cm×2.5cm大小,未治疗.3年前开始出现发作性左侧肢体抽搐,偶有意识丧失.入院查体:头右顶可及颅骨缺损区约3cm×4.5cm大小,左侧上下肢较右侧短约3cm、肌肉萎缩、肌力4级、病理征(+).头颅平片见右顶骨折缺损,边缘不规则,骨质增厚;CT及MRI示右顶颅骨缺损,脑室穿通畸形.因病变位于功能区,故手术在全麻术中唤醒及脑电监测下下切除瘢痕肉芽组织,并热灼棘波皮层,修补硬膜后,以钛板做颅骨成形.术后患者恢复好,未出现癫痫发作.
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脑膜间质非脑膜上皮的骨瘤一例
患者女性,50岁.阵发性头晕2月,持续性头痛1周人院.查体:神清,语利,头皮无异常,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼底视乳头无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,深浅感觉正常,生理反射(++),病理反射(一).既往无全身血液系统疾病,无颅内出血病史,无癫痫病史.颅脑螺旋三维CT(3D-CT),左额顶颅骨内板下异常菜花状高密度影,局部脑组织受压改变.头颅平片,左额顶骨板下异常高密度影,颅骨内外板正常.于2003年4月25日在全麻下行左额顶开颅肿瘤全切除术.
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隐匿性颅底骨折的早期诊断与治疗
一、临床资料一般资料:本组18例,男15例,女3例.年龄13~42岁,平均25岁.18例均为交通事故所致.枕部着力6例,额部着力3例,9例为一侧颞部受伤.合并有颅盖骨骨折9例.18例患者早期查体及常规头颅平片均未发现有颅底骨折征象.入院至出现颅神经损害时间:8例为伤后3天发现,10例为伤后5天发现.其中视神经损害3例,嗅神经损害2例,外展神经损害2例,面神经损害6例,听神经损害3例,舌咽神经损伤2例.
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易误诊为颅骨骨折的正常结构及伪影
颅骨结构复杂且形状不规则,骨块间又是由颅缝、软骨联合和颅裂联接起来的,其上还有血管沟,板障静脉、骨管、骨孔和蛛网膜粒压迹存在,以上均显示为密度减低阴影,易与骨折线相混淆,常导致误诊.CT虽然可弥补这一缺欠,但由于空间分辨率低,又是分割的断面图象,骨折显示率仅为20%[1],所以远不及头颅平片显示直观而清晰.本文目的在于识别颅骨创伤X线平片中正常骨缝与骨折线的特征,减少误诊.
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头颅平片诊断颅盖骨骨折的分析
作者总结1994年至2000年经头颅平片明确诊断的186例颅盖骨骨折病例,并对照分析CT扫描的检查结果,论证X线平片对于颅盖骨骨折检查仍具有重要价值及临床意义.
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癫癎病灶的功能定位
癫癎灶的精确定位对于难治性癫癎的外科手术治疗是至关重要的,癫癎灶的定位手段可以包括癫癎病史的详细询问,神经系统的详尽查体,各种神经影像学检查,如X线头颅平片、经典的血管造影、脑室造影、气脑造影、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)检查,也包括机能影像学检查如单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等,脑电图(EEG)检查在癫癎灶的定位方面具有不可替代的作用.
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颅骨结核3例报告
1 病例介绍病例1:某男24岁,自述头颅右顶出现包块1年余.1年前,右顶部窗框碰伤,当时局部皮肤无破裂,无肿胀.伤后3月余右顶部出现1包块,以后缓慢增大,局部皮肤不红不肿,就诊前包块顶部开始变软.体检发育正常,营养中等,全身浅淋巴结不大,心肺腹未见异常.右顶部有直径约3cm的软组织包块,基底固定顶部稍软,有波动、有压痛.实验室检查,血沉25m m血常规正常.X线检查,头颅平片示:右侧顶骨见-1.5×2.3cm大小椭圆形骨质破坏区,边缘欠规整、内似有死骨,局部软组织肿胀.手术所见:局麻下行顶部包块切开引流术,其内见较多带血之脓液,彻底引流并清除病灶内坏死组织送病检.病理报告:结核性炎症伴干酷坏死.
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渔民颅脑外伤的救治体会
一、临床资料1.一般资料:1995年12月至2004年12月我院共收治渔民海上作业致颅脑外伤82例,均为男性,年龄18~56岁,平均32岁.其中脑外伤合并复合伤36例,闭合性损伤40例,开放性损伤42例.头颅平片及CT所见:凹陷性骨折、颅底骨折30例,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血或颅内血肿52例.CT检查时间距外伤后时间3 h至18 d,临床上伤者均存在不同程度头痛、头昏、恶心、呕吐,亦有患者出现精神症状及意识不清或昏迷.按GCS分级,8分以下46例,复合伤者经B超检查发现肝脾肾等挫伤者16例,因出血引起贫血者6例.
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钨丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤后的溶解现象
钨丝弹簧圈是血管内栓塞治疗多种血管性疾病的主要材料之一[1].我们在对使用钨丝弹簧圈栓塞病人进行总结的基础上,主要探讨使用钨丝弹簧圈栓塞脑动脉瘤后的钨丝溶解现象.
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以头皮肿块为主要临床表现的脑膜瘤
汪凌报道例1:男,24岁,左额部进行性生长肿块2个月,伴轻度头痛,不发热,无呕吐抽搐,无精神障碍.查体:左额部局限性骨性隆起约6cm×4cm×3cm大小,皮肤无红肿,无明显压痛.肿块质硬、固定,表面光滑.神经系统检查(-).头颅平片示左额骨变薄隆起.头颅CT平扫:左额极可见均匀、稍高密度圆形肿块;增强扫描肿块呈均匀强化.经额入路手术发现额骨薄如纸张,硬膜被肿瘤侵蚀,肿瘤呈灰白色卵圆形,4cm×3cm×3cm大小,质硬、包膜完整.全切肿瘤及病变颅骨,同时作颅骨修补.术后病理报告:纤维型脑膜瘤.随访3年肿瘤未复发.
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电子耳蜗直接数字摄影与常规X线摄影应用比较
常规X线头颅平片可提供一个完整的、直观的耳蜗内电极的图像,因而主要用于人工电子耳蜗术(cochlear implantation,CI)后的评价.我院常用的拍摄体位为耳蜗式,投照方法是病人俯卧,面部贴于检查床,头颅矢状面与检查床成50°~53°夹角,两下眶耳线垂直于胶片,X线从健侧枕后方经患侧岩部垂直射人.由于进行此项检查的患者多为婴幼儿经常发生重拍,甚至多次重拍,增加了胶片、时间的浪费和患者往返的次数.近年来,由于数字摄影的出现,特别是应用DR以后,上述情况得到很大改善.以下把在电子耳蜗位摄片中分别使用传统屏胶系统与CR、DR的结果作一比较.