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颅内多发动脉瘤合并颅内肿瘤三例
例1 男性,46岁.因"间断头痛3年"入院.3年前曾因突发头痛查头颅CT示:蛛网膜下腔出血.来我院查头颅MRI,考虑为多发动脉瘤.经螺旋CT及全脑DSA证实为:左前交通、前动脉胼周胼缘分叉部动脉瘤.行冠状切口左额开颅,沿纵裂向鞍部探查,在鸡冠处、大脑镰上发现一直径约lcm的脑膜瘤.手术行肿瘤全切、动脉瘤夹闭切除.随访3年,患者已正常生活工作.
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以SAH发病的右侧颈内动脉缺如一例
患者 女,75岁.2005年2月因突发剧烈头痛、呕吐在外院就诊,查头颅CT发现双侧外侧裂、鞍上池积血,Fisher分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血(SAH),急诊行DSA脑血管造影未能明确诊断,予"3H"等保守治疗,症状好转后出院.2005年4月13日来我院就诊为进一步明确诊断.既往高血压史10年余.体检:神清合作,未见异常.于4月15日在局麻下行DSA脑血管造影发现右颈内动脉缺如,右侧大脑中动脉(MCA)主要由前交通(A-COM)和后交通(P-COM)代偿供血,未发现颅内动脉瘤.4月18日行颈部血管超声检查:右颈内动脉未探及.4月19日行颈部血管CTA检查:右颈内动脉缺如,右侧后交通与右侧大脑中动脉相接.颅底CT扫描:右侧颈动脉管缺如.
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颅内动脉瘤61例临床报告
作者自1982年3月至1998年7月共收治颅内动脉瘤61例,总结临床和手术治疗结果现报告如下.临床资料1.一般资料:性别:男31例,女30例;年龄:2~64岁,平均39岁.动脉瘤类型:小型(直径<1.2cm)35例,中等大小或大型18例(直径1.2~2.5cm),巨大型(直径>2.5cm)8例,包括1例术后复发者大达12cm×10cm×6cm.本组中尚有多发性动脉瘤2例,动脉瘤合并脑血管畸形5例.动脉瘤分布:前交通17例,颈内动脉15例,后交通15例,大脑中动脉6例,大脑前动脉3例,基底动脉4例,颈内动脉- 眼动脉1例.经脑血管造影明确诊断者55例,MRI检查明确者6例.
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1例脑动脉瘤夹闭术后并发痉挛性脑梗塞的护理
1996年我院成功护理1例前交通动脉瘤夹闭术后并发痉挛性脑梗塞的患者,现将护理体会报告如下.1病例报告
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21例重症颅脑损伤并肺挫裂伤病人的监护体会
目前交通、意外事故导致复合伤的病人日趋增多,在抢救病人生命的过程中,科学监护显得越来越重要,我院ICU2003年2月~2004年2月共收住颅脑损伤并肺挫裂伤病人21例.现将笔者的监护体会总结如下.
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颅内自膨胀支架结合水解弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤一例
患者男,42岁,因突发剧烈头痛,恶心、呕吐6 h在外院就诊,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血,2次脑血管造影未能明确诊断.出血1个月后来我院就诊.入院体检:血压135/90 mmHg,意识清楚,言语流利,体检合作,双侧瞳孔等圆,光反射灵敏,颈无抵抗,感觉运动检查未发现阳性体征.
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后循环动脉瘤介入与手术治疗的选择及其临床研究进展
后循环动脉瘤包括椎-基底动脉瘤、小脑后下动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑上动脉瘤和大脑后动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的3.8%~15%[1]。由于该部位紧邻脑干、小脑及重要颅神经,手术入路选择相对困难,并且和相同大小的前循环动脉瘤(除外前交通及后交通动脉瘤)相比具有更大的破裂风险[2],这些因素的存在使得后循环动脉瘤的治疗变得十分复杂。大型和巨大型动脉瘤在后循环中较前循环更为常见, Drake等[3]报告1767例后循环动脉瘤中,大型和巨大型动脉瘤的比例分别为24.4%和22.5%,共占总数的46.9%。同时由于后颅窝空间狭小,后循环巨大动脉瘤往往造成脑干及小脑受压,甚至导致梗阻性脑积水。更为严重的是一旦这些动脉瘤破裂出血,将造成灾难性后果,可以在短时间内导致脑疝、昏迷以及死亡。后循环动脉瘤破裂出血的危险为50%,每年动脉瘤破裂出血发生率约为10%,2年内病死率高达60%,幸存患者100%病残,因此,后循环动脉瘤一经确诊后应尽快给予治疗[4]。对于后循环动脉瘤目前的治疗方式主要是介入治疗和手术治疗,现就后循环动脉瘤的血管内治疗和手术治疗的方法、进展以及两者之间的比较与选择作一综述。
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保畅通促和谐任重道远——东山县道路交通安全整治专访
长期以来,道路交通安全都是安全工作的一大难点.在县辖7个镇的海岛县东山县,当地村民的交通安全意识就比较薄弱.于是,探索更为可行的措施便成为东山县历届班子成员的工作难点.去年,为着力解决当前交通安全管理工作中的突出问题,确实把交通事故指数降下来,他们紧紧抓住三个月道路交通安全集中整治大会战的契机,初步形成了"政府主导、各司其责、密切协作、齐抓共管"的工作格局,并取得了明显的成效.在具体的工作中,他们也深刻体会到了道路安全需要长期抓、全面管的必要性.
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前交通动脉瘤夹闭术后神经精神改变1例
患者男,55岁.因剧烈头痛伴呕吐9h于2006年11月12日入院.患者于9h前咳嗽后突感剧烈头痛,继而意识模糊,喷射样呕吐5次,为胃内容物;并有胃寒、言语不利.
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CTA诊断右颈内动脉先天性缺如一例
患者男,74岁.因头痛、呕吐就诊.患者既往无肢体运动及感觉异常,无头痛病史,智力正常.头颅CT平扫发现蛛网膜下腔出血,颈部CTA示右颈总动脉较左颈总动脉细,右颈内动脉未见显影,右颈外动脉及其分支显影清晰,左颈内动脉显影清晰、粗大(图1).颅内CTA示前后交通动脉均开放,右大脑前动脉及大脑中动脉由前交通动脉供血,右后交通动脉从右大脑后动脉发出后汇入右大脑中动脉(图2),Willis环及其分支显示清晰,血管未见明显狭窄、闭塞及向外突出囊袋影(图2).CT横断面图像示右颈动脉管缺如,左颈动脉管显示正常(图3).DSA检查亦未见右颈内动脉显影(图4).CTA诊断:右颈内动脉先天性缺如.
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开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的疗效分析
目的:分析开颅夹闭术和血管内栓塞术两种方法治疗前交通动脉瘤的疗效。方法回顾性研究湖南省湘潭市中心医院2010年1月-2014年11月按照个体化治疗原则,行开颅夹闭术治疗的50例和血管内栓塞术治疗的46例前交通动脉瘤患者的临床资料,对两组患者主要并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率、住院费用及住院时间进行比较,差异有统计学意义(<0.05)。结果两组患者术中动脉瘤破裂出血、电解质紊乱、脑血管痉挛、脑积水等并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率比较,差异无统计学意义(>0.05)。介入组患者住院费用、住院天数与开颅组比较,差异有统计学意义(<0.05)。结论开颅夹闭术和血管内栓塞术均为治疗前交通动脉瘤的有效治疗手段,按照个体化治疗原则,选择其中一种方法治疗前交通动脉瘤,疗效无明显优劣之分。
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Willis环变异1例报告
1 引言临床上常见的大脑前动脉变异,多表现为无前交通动脉,左右两侧大脑前动脉形成吻合.而一侧大脑前动脉缺失的Willis环变异在临床上较罕见,现报告将我院收治的1 例报道如下.