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脑血管畸形:发病之前有端倪
隐藏在脑中的“不定时炸弹”张志文教授介绍说,,脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常.多见于年轻人,确诊年龄一般是20~40岁.脑血管畸形分为脑动静脉畸形,海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细帆管扩张症.其中,脑动静脉畸形是脑血管畸形中常见的一种,占90%以上.
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脑血管畸形介入栓塞治疗的护理体会
目的:探究脑血管畸形介入栓塞治疗的临床护理.方法:回顾性分析我院所收治的脑血管畸形介入栓塞治疗100例患者的临床资料,归纳总结护理方法,分析患者的病情恢复及配合情况.结果:通过术前将各项护理工作充分做好以及术中紧密的配合,实施脑血管畸形介入栓塞治疗的患者得到了理想的疗效,患者的病情得以明显好转.结论:全面细致的临床护理能够确保脑血管畸形介入栓塞治疗的顺利完成,值得临床借鉴及应用.
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64排螺旋CT脑成像在诊断脑血管畸形中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT血管成像对脑血管畸形的诊断价值.方法 利用64排螺旋CT对20例脑动静脉畸形、2例脑静脉畸形、2例海绵状血管瘤患者行CT血管成像检查.对扫描图像分别进行多平面重组、容积再现及大密度投影.结果 CT血管造影术(CTA)能显示脑动静脉畸形(AVM)的病变形态及准确部位,有效显示供血动脉、引流静脉及血管巢.能清晰显示脑静脉畸形静脉血管的组成及引流静脉的数目和方向.但不能显示海绵状血管瘤的血管结构,对其诊断价值不大.结论 64排螺旋CT血管成像能清晰显示具有较粗大供血动脉或引流静脉、血管巢的脑血管畸形,对脑血管畸形的诊断及治疗具有重要的临床价值.
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介入栓塞治疗脑血管畸形而言合理有效的护理方法分析
目的:探究介入栓塞治疗脑血管畸形的有效护理措施和效果.方法:2017年9月-2018年4月本院接诊且行介入栓塞术治疗的脑血管畸形患者48例,按照护理方式的不同进行分组:甲组24例实施综合护理,乙组24例实施常规护理.对两组的护理效果进行分析,比较生活质量评分等指标.结果:甲组的护理满意率为95.83%,比乙组的83.33% 高,组间差异显著.甲组干预后的生活质量评分同乙组比较有显著差异,P<0.05.结论:在接受介入栓塞治疗期间,向脑血管畸形患者提供系统性的综合护理措施,可促进护患间和谐关系的建立,帮助患者改善生活质量,提高预后效果.
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旋转DSA技术在脑血管疾病介入诊疗中的临床应用
目的:探讨旋转数字减影血管造影(DSA)技术在脑血管疾病介入诊疗中的临床应用.方法:本组选取2014年8月至2015年10月在本院DSA室检查的122例脑血管病变患者作为研究对象,均先行常规脑血管造影(2D-DSA),其中86例患者再行旋转DSA(3D-DSA)技术采集图像.结果:3D-DSA检查的86例患者中准确诊断动脉狭窄致脑缺血48例、动脉瘤29例、脑血管畸形8例、颈内动脉海绵窦漏1例,且能准确估计血管狭窄程度、有无动脉夹层及血管结构和直径,清晰显示动脉瘤颈与载瘤动脉的关系及其大小、形态,有利于术中弹效圈的选择;清晰显示脑动静脉畸形的供血动脉、引流静脉、是否伴有动静脉瘘及动脉瘤立体形态;清晰显示颈动脉海绵窦瘘口的佳位置.结论:旋转DSA技术对颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄得诊断为准确渐变阳性诊断率明显提高,在介入诊疗中具有极大的临床使用价值.
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颅内动脉瘤和脑血管畸形治疗中高压氧和舱外高流量常压氧的比较
目的:比较高压氧和舱外高流量常压氧治疗颅内动脉瘤和脑血管畸形的疗效.方法:选择的研究对象为我院2012年6月至2015年6月收治的80例颅内动脉瘤和脑血管畸形患者,根据氧治疗方式将其分为两组,采用高压氧治疗的为观察组,采用舱外高流量常压氧治疗的为对照组,每组40例.记录每组的心率和血压变化,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:观察组与对照组吸氧后的心率和血压差异显著(P<0.05);观察组临床总有效率为95.00%,对照组为77.50%,两组差异显著(P<0.05).结论:两种氧疗方案对颅内动脉瘤和脑血管畸形均有着良好的疗效,高压氧疗效更佳,但会引起心率和血压的波动.
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脑血管畸形致脑出血患者手术治疗的临床效果
目的:探析对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的临床效果.方法:随机抽选76例脑血管畸形致脑出血患者分成对照组与观察组,分别给予其传统保守治疗与开颅手术治疗.比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、日常生活能力以及临床治疗总有效率.结果:观察组患者的神经功能缺损评分(NIHSS量表)、日常生活能力评分(BI量表)改善程度大于对照组;观察组的临床治疗总有效率为94.74%,明显高于对照组71.05% (P<0.05).结论:对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗,能有效改善患者的神经功能缺损情况,并提升其日常生活能力,该治疗方案具有较高临床应用价值.
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64排CT头部CTA在急诊中的应用
在临床中脑血管疾病严重危害人类健康,以往临床怀疑有脑血管畸形或脑动脉瘤的患者需要确诊时常常需要进行DSA血管造影,危险性高,风险较大,因而对病例选择具有一定的限制.而头颅CTA(血管成像)危险性低,风险小,创伤小,速度快,准确和高效等特点,是脑血管畸形或脑动脉瘤疾病诊断的首选检查方法.
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哪些情况容易诱发脑血栓
(1)血管病变:重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化.其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎,如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎,动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等.
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多食钾少中风
据在联邦德国斯图加特举行的第24届内科学会公布的统计资料提示,在中风的病例中,60%是高血压引起的,30%是动脉硬化引起的,只有10%是因脑动脉瘤,脑血管畸形或出血性疾病等引起的,而高血压、动脉硬化的形成和发展都与病人的饮食有关.
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专病笔谈--中风病(2)
针灸治疗介入的时机胡雯[1]:中风病中脑溢血,即出血性中风,常见的是高血压性脑小动脉破裂出血.国内统计,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血.脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速的严重的病症,其病死率和致残率均很高.此外,还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等.我院脑外科开展"脑立体定向手术"以来,笔者就脑出血患者术后针灸早期介入治疗进行了大胆的尝试.
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介入栓塞治疗脑血管畸形临床护理体会
目的:分析介入梗塞对脑血管畸形临床治疗的效果,并根据这种效果,探讨护理的体会.方法:对50例介入栓塞治疗脑血管畸形护理情况进行观察,并总结出手术前到手术后整个过程的护理方法.分析患者在这一过程中的配合度以及病情恢复情况.在没进行手术之前,医护人员要将微导管通过股动脉穿刺途径插入患者的脑血管畸形部位,并将栓塞荆注入到该部位上,使畸形血管团闭塞.在手术过程中要对患者的体征、反应进行观察、分析,以便更好地对患者进行治疗.而在手术之后,医护人员也不要放松对患者的观察、照料,而要寸步不离地观察术后患者的身体状态,要做到对患者的并发症及时发现,及时处理.结果:在手术前充分做好对患者的各项护理,在手术过程中患者就会尽大可能地与医护人员紧密配合,这为患者病情明显好转提供了前提条件.结论:对患者病情进行细心的观察、护理是保证脑血管畸形梗塞治疗顺利完成的重要因素之一.
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脑颜面血管瘤综合症
脑颜而血管瘤综合症又称Sturge-Weber综合征,是一种少见的先天性神经皮肤发育异常.发生于胚胎早期,主要病理变化是颅内血管畸形,三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形.患侧大脑半球发育不良或萎缩,并伴有脑皮质钙化.脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶,典型者颅内病变为单侧,而且与面部病变同侧.
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PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中的价值分析
目的:探讨分析PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中的应用价值.方法:选取衢州市衢化医院于2014年6月~2015年6月期间收治的脑血管畸形患者124例作为研究对象,随机分成两组,每组62例.对照组给予普通管理,观察组给予PDCA循环管理.观察并比较两组患者术后栓塞切除情况、日常生活功能(ADL)和满意度.结果:PDCA循环管理组完全闭塞所占的百分率为35.48%,显著高于普通管理组的17.74% (P<0.05);PDCA循环管理组患者ADL分级Ⅰ级明显多于普通管理组,Ⅴ级明显少于普通管理组(P<0.05);PDCA循环管理组患者满意率为95.16%,显著高于普通管理组的80.65% (P<0.05).结论PDCA循环管理应用于脑血管畸形介入栓塞治疗中具有较好的临床效果,且有利于提高患者术后生存质量和满意度.
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颈部脊髓电刺激治疗持续性植物状态
应用颈部脊髓电刺激(cervical spind cord stimulation,cSCS)治疗持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)在日本开展较多,取得了较好的疗效,但其临床适应证和使用方法及治疗作用机制需进一步探讨[1]。我中心自1997年7月~1999年6月应用cSCS治疗6例PVS病人,分析如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男5例,女1例,年龄27~63岁,平均(42.7±12.0)岁。病程60~497天,平均264.5天。重型颅脑外伤3例,缺血缺氧性脑病2例,脑血管畸形出血1例。均符合中华医学会急诊医学分会脑复苏专业组于1996年4月制定的PVS诊断标准[2]。
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脑血管畸形围术期护理质量评价指标的构建
目的 构建脑血管畸形围术期护理质量评价指标,为单病种护理质量评价提供参考.方法 2017年5-9月以Donabedian的"结构-过程-结局"质量理论为依据,采用文献研究、访谈法、文本分析法和Delphi专家咨询法确定脑血管畸形围术期护理质量评价指标.结果 2轮专家咨询专家积极系数均为100.00%,专家权威系数为0.89.终构建了包含3个一级指标、8个二级指标和28个三级指标的脑血管畸形围术期护理质量评价指标体系;≥4分的指标占比94.87%,变异系数均小于0.2,71.79%的指标满分率超过50%.结论 本研究构建的护理质量评价指标具有一定的实用性和权威性,可用于评价脑血管畸形围术期护理质量.
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47例高流量脑血管畸形栓塞术患者血压的管理
脑血管畸形(AVM)为一种先天性局部脑血管发育异常,由相互缠结、迂回扩张的血管团构成,供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口,其间缺乏毛细血管床,使动静脉之间的瘘口产生快速高流量的分流[1].
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彩超诊断烟雾病并颈内动静脉瘘1例
患者女,22岁.因反复头痛,眼痛,全身麻木感17年,加重2个月来院诊治,检查:生命体征及颅神经检查均未见异常.左上肢静脉稍显露,发红,无痛,无痒,无不适.胸片正常.EKG正常.MRI+MRA示脑血管畸形,考虑烟雾病(moyamoya病),右侧半卵圆中心多发脑软化灶.
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脑出血瘫痪患者骨关节和软组织广泛骨化
1病例报告男性,36岁.因四肢活动不利,发音障碍3年余来院就诊.患者于3年前在家中突发呕吐和昏迷,经头颅CT检查诊断为脑血管畸形引起的脑出血,在广州某医院行"脑室-腹腔分流术"及"左侧颅骨修补术"后患者逐渐清醒.但认知、发音障碍,智力下降,不能翻身、独坐、站立及行走.查体:被动体位,左、右颞后部及左、右下腹部均见手术疤痕.颈强直,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力增高.
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DSA在脑血管病诊断与介入治疗中的应用
脑血管数字减影(DSA)具有空间分辨率高,实时显示图像等优点,并能显示颅内血管动脉期、静脉期、毛细血管期,能清楚显示颅内动脉瘤脑血管畸形(AVM)、脑血管闭塞、动静脉瘘、肿瘤血管的多少和肿瘤染色,为临床诊断和介入治疗提供了可靠依据.现将我院1995-1999年DSA 150例脑血管病报告如下: