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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12～65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12～65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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栓塞治疗先天性肾动静脉瘘的护理
报告了对4例先天性肾动静脉瘘行栓塞术的护理.术前行耐心的心理护理,积极、仔细的术前准备,术中做好配合处理.术后严密观察血尿情况及栓塞后综合征,加强出院指导.本组未发生护理并发症,取得了良好的效果.
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多次子宫动脉栓塞术治疗继发子宫动静脉瘘一例报道并文献复习
本文报道1例子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠术后继发子宫动静脉瘘伴阴道大量出血,并经再次子宫动脉栓塞成功止血的病例.本文讨论了子宫瘢痕妊娠后形成子宫动静脉瘘的诊断方法,并探讨了子宫动静脉瘘致阴道出血再次子宫动脉栓塞的安全性及有效性.
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血液透析中静脉针脱出与监视报警系统
静脉针脱出(VND)所致的大失血,是血液透析中罕见但却极其严重事故.目前透析机未能及时发现失血并报警的原因,在于血透机是根据静脉压限值启动报警系统的,即在针头脱出发生危及生命的大失血时,静脉压的降低往往不足以触发声音报警,因而也就使护士或技术员得不到及时的提醒,导致无法迅速采取措施.尽管血透机厂家对静脉压限值的缺陷已提出改进方案,但对VND失血仍未能成功地进行监视与报警.目前在技术上现实的措施是利用局部的失血监测报警装置.本文重点对当前血透机静脉压监视报警系统的功能限制的机理,以及专用的失血监测装置的研制与应用现况进行了分析讨论.
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血液透析病人的动静脉瘘的护理技巧
1临床资料我院2005至2006年的200例血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的护理,其中193例使用完好,狭窄的5例,2例闭塞.
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邻近躯干动脉损伤的内止血带联合手术治疗
目的:探讨内止血带联合手术治疗邻近躯干动脉损伤的疗效及其安全性.方法:采用内止血带联合手术救治邻近躯干动脉损伤32例.结果:所有病例均治愈,随访0.5 13年,无脑、肢体缺血及复发.结论:内止血带是直接手术的一种可靠辅助措施,内止血带联合手术是救治邻近躯干动脉损伤的一种安全而有效的方法,但应尽量缩短球囊充盈的时间.
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多层螺旋CT与数字减影血管造影检查对原发性肝癌的诊断及临床指导意义
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及数字减影血管造影检查(DSA)在原发性肝癌诊断中的价值及临床指导意义.方法:对60例原发性肝癌患者(PHC)实行肝脏MSCT和DSA检查,两者之间要间隔2～14d.比较和分析多层螺旋CT和DSA检查对于PHC的诊断价值.结果:60例PHC患者中,巨块型有14例,弥漫型和混合型有40例,结节型有6例;其中有10例患者的两种检查结果存在差异,其余的50例患者的影像学表现基本上是一致的.DSA和MSCT检查内均发现PHC合并门静脉主干和近端分支癌栓12例,同时MSCT检查中得知,2例的外周分支存在癌栓.DSA检查得知PHC的中肝动脉-门静脉瘘(APS)形成24例,MSCT检查中发展的APS形成20例.结论:MSCT和DSA在原发性肝癌的影响诊断中各自具有特点,且两者相结合针对PHC的诊断及综合治疗存在重要的临床意义.
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CT增强扫描诊断肝动脉-门静脉瘘对原发性肝癌灌注化疗及栓塞治疗的指导作用
目的：通过多排CT增强扫描，诊断肝动脉门-静脉瘘，来指导制定肝癌介入治疗方案，通过瘘口的预先栓塞观察肝癌栓塞治疗的效果。方法：1999-2006年收治肝癌患者1452例，2007-2014年收治肝癌患者1756例，比较两个阶段不同治疗方法与治疗效果，总结CT增强扫描提前诊断肝动脉-门静脉瘘对肝癌介入栓塞治疗的指导作用。结果：通过对肝动脉-门静脉瘘口的预先栓塞，肝癌栓塞治疗的效果明显提高，不仅减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量，而且延长了患者的寿命，得到了临床医生和患者的一致认可。结论：CT增强扫描诊断肝动脉-门静脉瘘对肝癌介入治疗有非常重要的指导作用。
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Ⅰ型神经纤维瘤病以尺动脉破裂及动静脉瘘形成为表现的1例病例报道
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病.NF分为4种类型[1-2],Ⅰ型神经纤维瘤病(NFl)多见,又称为冯·雷克林霍曾病(von Recklinghausen's disease),约占NF的90％,控制基因位于常染色体17qll.NF1在皮肤、骨骼、内分泌器官和神经组织上的表现已有认识,在血管方面的报道多为动脉狭窄或动脉瘤形成[3-5],肢体血管破裂和动静脉瘘则鲜有报道.本文报告了1例NF1患者的同一动脉3个月内发生破裂和动静脉瘘,报告如下.
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髂动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘的腔内治疗：病例报告并文献复习
目的：初步探讨髂动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘的腔内治疗技术及临床疗效。方法回顾性分析1例采用分叉型覆膜支架治疗病例的临床资料,并且复习相关文献。结果右侧髂总动脉假性动脉瘤及动静脉瘘被成功封闭,患者临床症状迅速改善,术后造影见Ⅳ型内漏，3个月后随访消失，但发现右侧髂动脉支架闭塞，球囊扩张后血流恢复通畅，术后半年随访无异常。结论髂动脉瘤合并动静脉瘘的腔内治疗有一定的优势,与外科手术相比是一种更安全和有效的治疗手段,具有临床应用前景。
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冠状动脉分流栓及Fogarty取栓导管在上肢动静脉瘘成型术中的应用
目的：探讨在复杂上肢动静脉瘘（arteriovenous ifstula，AVF）成型术中应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管的临床治疗效果。方法2013年7月至2016年3月哈尔滨医科大学附属第一医院尿毒症患者160例。所有患者均应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术，行上肢AVF成形术。结果160例患者均1次手术成功，平均术后4周启用动静脉内瘘。术后内瘘成熟率为98.1%（157/160），使用后出现失功率为1.9%（3/160）；除1例出现AVF瘤样扩张并且需要行AVF修复术外，其余病例内瘘使用效果满意，无血肿、急性血栓形成、窃血综合征、手掌末梢缺血和心力衰竭等并发症出现。结论将冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术应用于上肢AVF成型术，临床效果明显，尤其对头静脉直径比较细的复杂的手术，亦取得满意的治疗效果，值得借鉴和推广。
关键词： 动静脉瘘 冠状动脉分流栓 Fogarty取栓导管 端侧吻合术 -
下肢动静脉瘘的介入治疗
目的 探讨介入治疗下肢动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年4月至2016年9月扬州大学附属医院收治的4例(4条肢体)经介入治疗下肢AVF患者的临床资料,其中1例行覆膜支架隔绝术隔绝瘘口,3例行弹簧圈栓塞术.结果 术后随访时间为3~44个月,随访率为100%(4/4),无复发.术后所有患者的下肢肿胀、浅静脉曲张、瘙痒、沉重、疼痛等症状均明显改善,足靴区皮肤色素沉着和湿疹均明显减退,2例小腿溃疡均愈合.结论 介入治疗下肢AVF安全、有效,创伤小、并发症少、复发率低、住院时间短,具有较好的临床应用价值.
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悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25～66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
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原发性肝癌动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗
目的:分析原发性肝癌动静脉瘘的血管造影表现、介入治疗及与临床预后的关系.方法:对37例原发性肝癌并动静脉瘘的血管造影表现进行了分析,并经导管动脉内药物灌注(TAI)和(或)经导管动脉内栓塞术(TAE)及随访.结果:37例中,并发肝动-门脉瘘33例,肝动脉-肝静脉瘘4例,同时伴发食管胃底静脉曲张17例,经过2～5次(平均2.3次)TAI和(或)TAE治疗后,23例(62%)生存期超过半年,14例(38%)生存期超过1年.结论:原发性肝癌动静脉瘘常伴有严重门脉高压及食管胃底静脉曲张,预后差,但恰当地应用TAI和(或)TAE治疗仍可取得较好疗效.
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尿毒症患者动静脉内瘘术后护理
尿毒症患者需要长期血液透析来维持生命,动静脉内瘘是维持血液透析患者的主要血管通路,具有血流量大、易穿刺,可长期使用等优点,是血液透析患者的生命线.做好患者的术前、围手术期护理及术后健康宣教对内瘘手术的成功有重要意义.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会72例
目的:探讨临床护理对延长动静脉内瘘的使用寿命、降低并发症发生率的方法.方法:进行维持性血液透析治疗患者72例,作为研究对象,根据临床护理资料,对研究过程中的技巧及护理体会进行总结和分析.结果:72例维持性血液透析患者的内瘘5例发生狭窄,大多数患者内瘘血流量保持在＞200ml/分.结论:加强内瘘的日常护理及并发症的预防,对延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者透析充分性,改善患者生存质量,延长患者寿命具有重要的意义.
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生白萝卜片外敷提高血液透析患者穿刺的成功率
目的 探讨用生萝卜片外敷来保护血液透析病人的血管弹性提高透析效果.方法 在针眼无红肿无感染的情况下.先热敷后直接用生萝卜片敷在透析患者的针眼上.结果 血管的弹性好,血液透析的流量提高,透析效果好.结论 用生萝卜片直接外敷于针眼部位软化血管的效果肯定.
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腔内人造血管内支撑术在血管外科中应用
目的 评价腔内心造血管内支撑术在治疗血管外科疾病中早期临床疗效.方法 9 例病人接受腔内人造血管内的支撑术治疗.其中腹主动脉瘤6 例,在锁骨下动脉瘤1 例,左髂股动脉瘘1 例,左髋股动脉重度硬化性狭窄1 例.术前均行Duplex 彩超、四肢节段性测压和X 线DSA 造影,6 例动脉瘤病人术前行三维重建螺旋CT.结果 术后即刻X 线DSA 造影显示,7 例动脉瘤消失,近远端人造血管与宿主动脉结合处均未见渗漏;1 例左髂动静脉瘘及瘤体消失;1 例左髂股动脉重度狭窄消失,人造血管通畅;1 例腹主动脉瘤因急性肾功能衰竭手术后第3 天死亡.临床成功率88.88%,术后1 年螺旋CT 或Duplex 彩超随访显示;5 例腹主动脉瘤和1 例髂总动静脉瘘腔内人造血管无移位,无渗漏,动脉瘤腔无增大;1 例左髂股动脉重度狭窄术后间歇性跛行消失;1 例锁骨下动脉瘤术后存在少量渗漏,2 个月后自闭合.结论 近期随访表明,腔内人造血管内支撑术是一种创伤小,恢复快,治疗腹主动脉瘤安全有效的新方法及新进展,但近期疗效还有待进行继续观察随访.
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慢性肾功能衰竭促进小鼠动静脉瘘内膜增生
目的 观察慢性肾功能衰竭对小鼠动静脉内瘘术后血管内膜增生的影响及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在内膜增生中的作用.方法 将24只C57小鼠分为对照组(n=12)与实验组(n=12),实验组行左肾全切及右肾上极动脉结扎,对照组行假手术,术后6周行左侧颈总动脉-颈外静脉端吻合建立动静脉瘘(AVF)模型,AVF术后3周取瘘口静脉端血管组织.观察各组小鼠AVF内膜组织的病理改变及小鼠血液尿素氮(BUN)水平与内膜增生程度的关系;免疫组化法、RT-PCR及Western blot检测各组静脉组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ki-67、NF-κB及MCP-1的蛋白及mRNA的表达.结果 1)实验组较对照组小鼠血BUN水平明显上升(P<0.05),静脉端内膜增生更显著,管腔更狭窄(P<0.05).2)实验组血管增生内膜α-SMA表达明显增加,血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,NF-κB及MCP-1表达明显上升(均P<0.05).3)MCP-1促进体外培养VSMC增殖.结论 慢性肾功能衰竭可明显增高NF-κB及MCP-1表达,从而促进动静脉瘘内膜增生及VSMC增殖.
关键词： 慢性肾功能衰竭 动静脉瘘 内膜增生 单核细胞趋化蛋白-1
