首页 > 文献资料
-
绝经前后子宫出血97例诊刮病理分析
不规则子宫出血是一种妇科疾病的常见症状,诊断性刮宫(简称诊刮)往往作为诊断及治疗的常用方法.为了探寻年龄与子宫出血的原因,特别是与子宫内膜癌的关系,笔者对本院妇产科门诊97例子宫出血病例的诊刮病理进行分析,现报告如下.
-
悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25~66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
-
中西医结合治疗更年期功血45例疗效观察
功能失调性子宫出血病简称"功血",是常见的一种妇科疾病.更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血.妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象.当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血.
-
左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐),是一种国外引进的新型激素宫内避孕系统,该系统是载有LNG的储库,LNG以每天20 μg释放到宫腔而达到避孕目的.宫内节育器是我国育龄妇女主要采取的避孕方法,但约有20%的宫内节育器使用者因月经过多或不规则子宫出血而停用.LNG-IUS以减少月经量、极低的妊娠率及减轻经期症状等优点为我国育龄妇女提供了新的选择.但使用LNG-IUS的妇女可出现月经量显著减少,甚至闭经[1],这一现象成为影响LNG-IUS接受性及续用性的主要原因,因此,LNG-IUS对卵巢功能的影响程度成为许多学者探讨的问题.本研究通过对浙江大学医学院附属妇产科医院使用LNG-IUS的妇女进行两年的临床观察,测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇水平并行盆腔B超检查来评估LNG-IUS对卵巢功能的影响,从而探讨LNG-IUS使用的安全性.
-
不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优化探讨
目的 探讨不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优.方法 选取我院2015年1月至2016年6月于确诊的160例子宫内膜异位症患者,并随机分为3组:每周2次组54例,首月3次组53例,每周3次组53例.各组均于月经第1~5天开始服药,2.5 mg/次.给药期间记录服药情况、症状改善情况、阴道出血情况及其他不适症状,检测并记录患者治疗前后肝肾功能指标和凝血功能指标,并通过多元logistic回归分析的方法计算不规则子宫出相关危险因素及回归系数.结果 ①首月3次组在服药期间和服药3月后不规则子宫出血发生率低于每周2次组和每周3次组,差异具有统计学意义(P<0.05);②多元logistic回归分析显示,每周2次组发生不规则子宫出血的概率是首月3次组和每周3次组的4倍,而卵巢正常者发生不规则子宫出血的概率是卵巢异常者的3倍,差异具有统计学意义(P<0.05);③3组患者服药后INR、FIB、PT、TT、APTT在正常范围内均有所升高,3组间各凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);④3组患者服药3月后有12例患者ALT轻微升高(49 U·L-1
-
Norplant使用者子宫内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及CD34含量的研究
对未使用Norplant和使用Norplant 0.5年、1 年及2年以上的无不规则子宫出血与有不规则子宫出血的人子宫内膜进行研究,比较观察其形态学变化以及内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及内皮细胞的CD34的含量.结果显示:①Norplant使用者子宫内膜增生期特点消失;②血管内皮变薄;③不规则出血的内膜中血管基膜层粘连蛋白、血管内皮生长因子明显减少.提示Norplant使用者子宫不规则出血与内膜血管内皮变薄、血管基膜层粘连蛋白及血管内皮生长因子的减少有密切关系.
-
将军斩关汤加味治疗崩漏46例疗效观察
崩漏相当于功能性子宫出血(功血),临床表现为月经周期缩短,经期延长,月经量增多或不规则子宫出血.祖国医学称之为崩漏,骤然大量出血称崩,血量不多而淋漓不断称漏.二者又可互相转化,久崩不止气血耗损必致成漏,久漏不止病势日进将成崩,其病理基础一致,故临床上常常并称崩漏.笔者以将军斩关汤为基础方,根据临床加减化裁治疗崩漏患者46例,取得满意的止血效果,现报道如下.
-
克罗米芬治疗无排卵性子宫出血48例临床观察
功能失调性子宫出血(简称功血),是妇科常见的一种疾病.目前常用雌、孕激素疗法,由于患者难以坚持按时服药,故疗效不佳.用克罗米芬治疗48例无排卵性功血,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1994年10月~1999年10月来妇科门诊就诊患者中,经诊断,送病检证实为无排卵性功血42例,年龄23岁~42岁,6例14岁~18岁青春期月经不规则者,临床诊断为无排卵性功血.病程90d~3a,临床表现为月经周期不规则,经量增多及经期延长.已接受过雌、孕激素序贯疗法有效,但停药后仍出现不规则子宫出血.
-
激素暴露对子宫内膜金属基质蛋白酶及其组织抑制物表达的影响
目的:了解联合激素替代治疗(HRT)对子宫内膜金属基质蛋白酶(MMP)9及其组织抑制物 (TIMP) 1表达的影响,探讨其表达与HRT妇女不规则子宫出血之间的关系.方法:宫腔镜活组织检查提取57例HRT合并不规则子宫出血妇女出血期间和出血停止后3月子宫内膜(A1,A2组),以同期HRT但不合并出血的绝经期妇女20例(B组)和未接受HRT绝经期妇女20例(C组)作对照.免疫组织化学标记观察MMP-9、TIMP-1蛋白质阳性表达及其分布.结果:不规则出血妇女中MMP-9低水平表达,与其他各组之间没有显著性差异,但其阳性细胞更多地分布于蜕膜化的基质细胞浆中.暴露于激素治疗妇女不规则子宫出血发生率显著增高,子宫内膜中TIMP-1表达显著高于未接受HRT的绝经期妇女.HRT伴出血妇女子宫内膜中TIMP-1表达均显著性增加,同一个体在出血期间的TIMP-1表达也显著高于出血停止后3月(χ2=5.643,P=0.003).接受HRT但从未出现不规则出血妇女子宫内膜TIMP-1表达也明显高于未接受HRT妇女(χ2=4.411,P=0.036).结论:HRT伴不规则出血妇女子宫内膜TIMP-1表达显著增加,与MMP-9之间平衡破坏,与正常月经出血表达方式完全不同.
关键词: 激素替代治疗 金属基质蛋白酶 金属基质蛋白酶组织抑制物 不规则子宫出血 -
超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床价值
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)指妊娠着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠,常伴有不规则子宫出血甚至破裂[1]。近年来,由于医疗环境、消费观念以及生活质量等各方面因素的影响,CSP有明显增多的趋势,引起医学和社会的广泛关注。目前,CSP首选经腔内彩色多普勒超声,必要时结合腹部超声检查。本研究通过超声正确诊断CSP及误诊CSP来进行综合分析,探讨其临床应用价值。
-
浅谈宫内节育器的优缺点
宫内节育器是目前在我国育龄期妇女中使用为广泛的可逆性生育控制方法,至今已有近百年的使用历史[l]。但出现的不良反应特别是节育器脱落、异位、置器后不规则子宫出血、下腹疼痛甚至是带器妊娠是降低续用率的关键。现将相关结果报告如下。
-
围绝经期综合征中西医治疗
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。每人开始年龄不同(35-45岁),随着雌激素合成的减少而引起月经周期改变,如月经频发,过少,不规则或闭经等,同时身体和心理上也出现很多变化,临床上出现各种症状,严重影响围绝经妇女的身心健康及生活质量。绝经5年内,多数妇女有血管舒缩功能不稳定症状及心理症状,随着绝经年数增加,相继出现泌尿生殖器官萎缩症状,皮肤及毛发改变。绝经5-10以后将发生骨质疏松症,冠心病,早老年痴呆症等。全世界大约有2/3的妇女出现此综合征候群,严重危害中老年女性的身心健康。近期症状如:月经改变月经频发指月经周期短于21天,常伴有经前点滴出血致出血时间延长。月经稀发指周期超过35天,并伴经量减少,不规则子宫出血,闭经。血管舒缩功能不稳定症状(潮热)反复出现短暂的面,颈,胸部皮肤阵阵发红伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3年。自主神经失调症状常出现心悸,眩晕,头痛,失眠,耳鸣等。精神症状注意力不易集中,情绪波动大,激动易怒,焦虑不安,或情绪低落,抑郁,不能自我控制情绪,记忆力减退等。远期症状:如泌尿生殖道症状泌尿生殖道萎缩症状,阴道干涩,性交困难及反复阴道感染,排尿困难,尿痛,尿急等反复发生的尿路感染。骨质疏松绝经后雌激素缺乏使骨质吸收增加,导致骨量快速丢失出现骨质疏松,50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松,一般发生在绝经后5-10年内,常发生在椎体。阿尔茨海默病是老年痴呆症的主要类型。心血管病变动脉硬化,冠心病明显增加。
-
经阴道超声诊断老年妇女子宫出血56例分析
经阴道高频超声能清晰显示宫内各层,已成为诊断的有效方法.本文旨在探讨经阴道超声对老年妇女不规则子宫出血的内膜疾病的诊断价值.
-
经腹及经阴道超声在剖宫产术后疤痕子宫早期妊娠中的应用价值
剖宫产术后疤痕子宫妊娠(CSP)是指孕卵着床于前次剖宫产疤痕处,并在此生长发育,是一种少见的异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一,不规则子宫出血和子宫破裂是这类异位妊娠的严重并发症.随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率呈上升趋势,临床医师对该病的诊断与治疗应有足够的认识和掌握,如能早期做出诊断,及时治疗,则可有效减少并发症的发生,成功保留生育能力.反之,如处理不当,延误诊断,则可能导致大出血、子宫破裂及全子宫切除,甚至危及生命.
-
围绝经期功能性子宫出血临床诊治的探讨
进入围绝经期的妇女由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育缺陷导致无排卵或排卵后黄体功能缺陷,而发生月经周期或经期紊乱,出现不规则子宫出血,此外部分患者还有可能会发展成为子宫内膜癌,从而引起临床医患的共同重视.近年来因"月经失调"就诊的患者日益增多.该病的临床诊断常通过子宫内膜病理检查确诊,治疗后易复发.故我院对2004年收治的该类患者80例进行回顾性分析,探讨临床诊治的几种方法.
-
功能失调性子宫出血的诊断治疗
功能失调性子宫出血简称宫血,是妇科的常见病之一,它是由调节生殖的神经内分泌失调所致的子宫出血,主要表现为月经量多,经期延长,不规则子宫出血,与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关,如不及时准确的诊断治疗,会造成患者失血,严重者危机生命。下面的方法,笔者在30多年的临床应用中,效果较好,推荐给大家。
-
Norplant使用者子宫内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及CD34含量的研究
对未使用Norplant和使用Norplant0.5年、1年及2年以上的无不规则子宫出血与有不规则子宫出血的人子宫内膜进行研究,比较观察形态学变化以及内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及内皮细胞的CD34的含量,结果显示1.Norplant使用者子宫内膜增殖期特点消失;2.血管内皮变薄;3.不规则出血的内膜中血管基膜层粘连蛋白、血管内皮生长因子明显减少.提示Norplant使用者子宫不规则出血与内膜血管内皮变薄、血管基膜层粘连蛋白及血管内皮生长因予的减少有密切关系.
-
手术治疗卵巢囊肿48例
2005至2007年,我们手术治疗卵巢囊肿48例取得很好效果,总结如下.1 临床资料48例年龄22~55岁,平均34岁;包块大20cm×18cm×16cm,小5.0cm×4.5cm×4.5cm,平均6.8cm×6.0cm×6.0cm;病程长17年,短6个月,平均6年;有明显腹痛或痛经史31例,不孕2例,不规则子宫出血4例.术前根据病史、妇科检查、B超、CT及CA125检查,术后经病理证实均为良性囊肿.
-
张仲景方妇科临床新用
芍药甘草汤是内科常用方,能酸甘化阴,柔肝止痛.实验研究证实:芍药甘草汤对中枢的作用是直接刺激脑垂体多巴胺受体,有降低催乳素的作用,同时它能明显抑制睾丸间质细胞产生睾酮,抑制子宫平滑肌的收缩,对抗前列腺素引起的宫缩痛.我在临床上常用芍药20g,炙甘草12g为主治疗各种卵巢功能失调所致的月经病.证见畏寒神疲、腰酸胁痛、苔薄舌淡的闭经、月经稀发,配鹿角片、巴戟天、煅紫石英,名"调经I号方",以温经调冲;不规则子宫出血配乌贼骨、菟丝子、贯众炭,名"调经II号方",以益肾固冲;痛经配淡吴萸、干姜、香附,名"调经III号方",以理气散寒.多囊卵巢综合征常配桂枝茯苓丸.继发性不孕配温经汤.临床观察应用本方调整月经周期,至少每月服20天,每天1次,经期停服,连续2个周期.