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阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析
目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1~12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常(7~8 d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10~30 d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d.术后随访为3~6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P<0.01).手术有效率为92.31%(12/13). 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后切口瘢痕上,属于异位妊娠的一种,是一种较罕见的剖宫产远期并发症,常因误诊行人工流产术而引起大出血,甚至切除子宫.近几年来,随着剖宫产率的增高,此病的发生率也呈上升趋势.本文总结本院自2000年1月~2007年6月诊治的26例CSP病例,以期为临床早期诊断、早期处理提供依据.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月~2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48~72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ~42)岁.15例停经时间40 ~76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6~12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1~11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1~5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ~0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540~54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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阴道超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)指妊娠囊或胚囊着床于子宫切口瘢痕处,是临床上较少见的一种特殊类型的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率的上升、影像诊断技术的发展及医务人员对该病认识的提高,剖宫产瘢痕处妊娠的患病率呈明显上升趋势[2].子宫瘢痕妊娠早期无典型表现,加之子宫瘢痕血供较丰富,肌层较薄,不可盲目刮宫,处理不当会导致胎盘植入,严重的会出现子宫破裂大出血[3].因此剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断对治疗方案的选择制定具有重要临床意义.本研究对在本院就诊的可疑剖宫产瘢痕妊娠患者的经阴道超声检查诊断结果与临床确定诊断资料进行对照分析.
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剖宫产后瘢痕部位妊娠临床分析
剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是产科少见的严重并发症,国内外文献对早中期剖宫产瘢痕部位妊娠偶有个例报道,现将本院2002~2005年确诊的4例分析报告如下.
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剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗进展
近年来,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病率随着剖宫产率的上升及诊断率的提高而逐年增加.虽然CSP易漏诊、误诊而导致难以控制的大出血、子宫破裂、子宫切除等严重后果,但若临床医师能提高警惕,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.国内外有关CSP的发病机理、高危因素及治疗预防措施等方面的相关研究较多,本文就CSP的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展
剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处,是一种较为少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命.因其发病率较低,临床医师对其认识及重视不足可能导致误诊,引发严重后果,现将近年来剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].
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子宫剖宫产瘢痕妊娠
孕卵着床于子宫既往剖宫产瘢痕处称之子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP).1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP,并提出了这一概念[1],CSP是一种极少见的异位妊娠,事实上是一种特殊的子宫肌层妊娠[2,3].
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经腹及经阴道超声在子宫剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值
目的:分析剖宫产瘢痕部位妊娠的超声声像图特征,探讨超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断价值。方法:收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例,对其临床资料及超声检查结果进行回顾性分析。结果:经腹、经阴道超声显示率分别为71.7%(33/46)、84.9%(39/46),46例患者的超声诊断结果有41例与临床确定诊断结果相符,其中孕囊型24例,不均团块型17例,误诊5例,诊断准确率89.1%(41/46)。结论:经腹及经阴道超声联合应用能提高剖宫产瘢痕诊断符合率,并能给临床治疗方式的选择提供指导意见。
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剖宫产瘢痕部位妊娠破裂1例
病历资料患者,女,27岁,因停经61天,下腹剧痛伴阴道流血1小时余,于2009年5月10日入院.患者末次月经2009年3月8日,停经后无恶心、呕吐等症,4月16日因阴道少量流血在县保健院检查,B超提示:不全流产,4月24日患者突然阴道大量出血且晕厥,急诊在外地医院行清宫术.具体情况不详.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,是一种少见而危险的妊娠.
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床诊治
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,是一种异位妊娠.该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时可能发生子宫自发破裂,如果处理不当可使患者失去生殖能力甚至危及生命.以往CSP发病率较低(早孕妇女发病率1∶1 800),近年随着剖宫产率的上升,CSP发病率迅速增加.另外,发病增加的原因可能还与宫腔操作增加有关.CSP已经成为一种以往罕见而近年来临床比较常见的严重危及妇女健康的疾病.
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剖宫产瘢痕妊娠大出血11例
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是一类很罕见的异位妊娠.若处理不当,则容易导致大出血,甚至孕妇死亡.现就本院近2年收治的11例瘢痕妊娠大出血的病例总结如下.
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瘢痕妊娠2例的诊断和治疗
随着剖宫产率的逐年上升,其近期及远期并发症日益增多,特别剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)在早期容易被忽视,导致误诊,带来处理上的错误,给患者带来不必要的伤害.现将本院2例剖宫产术后CSP的诊治报道如下.
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人工流产后阴道流血超声误诊5例
人工流产(简称人流)后不规则阴道流血在临床上很常见,多由于人流不全所致。超声检查多能明确诊断,但一些病史较复杂、超声影像不典型者,超声可能误诊。
临床资料
2008年3月-2013年3月以人流后阴道流血就诊,超声误诊患者5例。年龄31~44岁;均有2次以上人流史;2例有剖宫产史;阴道流血时间24~90 d;均经手术病理及临床诊断证实;剖宫产瘢痕处妊娠伴胎盘植入者血hCG水平高,陈旧性宫外孕血hCG水平低,尿hCG阴性,见表1。 -
关注妇产科医学
随着国内剖宫产率居高不下,以及二胎政策的开放,剖宫产瘢痕妊娠的临床发病率逐年上升。瘢痕妊娠有子宫破裂、子宫大出血等并发症,十分凶险,因此对其深入了解及掌握十分关键,以有利于早期诊断与治疗。
本书主编欧阳振波携众编者在综合参考大量国内外文献的基础上,结合各位作者自身的临床经验,对剖宫产瘢痕妊娠进行了系统的总结分析,精美成书。本书共分五章,不仅对剖宫产瘢痕妊娠的定义、诊断及分型等进行了详细的描述,更重要的是对目前临床常用的各种治疗方法进行了深入的探讨,内容详尽,图文并茂。 -
剖宫产瘢痕妊娠一例并文献复习
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫剖宫产的瘢痕处,是剖宫产手术的远期并发症之一.它是一种特殊类型的、罕见的异位妊娠.近年来,随着全球范围剖宫产率的上升,以及诊断准确性的提高及对该病认识的提高,该病的报道日渐增多[1].GSP妊娠早期诊断困难,因其症状、体征缺乏典型的临床表现.若处理不当可致大出血,需切除子宫,患者丧失生育功能,严重者可危及生命.
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子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕者,称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是一种少见而又危险的异位妊娠,如盲目清宫,常常发生不易控制的大出血[1].南方医科大学附属小榄医院选择病情稳定的早期病例,应用B超监视下子宫疤痕妊娠部位注射MTX联合宫腔镜电切清除妊娠组织成功治疗CSP 18例,现报道如下.
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剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例
1 病例介绍患者女,37岁,因"停经3+个月,下腹痛2 h"于2009年7月2日入住本院计划生育科.患者平素月经规律,2~3/30d,量中等,无痛经史,末次月径时间:2009-3-27.停经40+d时自测尿HCG阳性,停经3+个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2 h,无阴道流血等其他不适.门诊彩超示:官腔内见一4.6 cm×3.5 cm×5.6 cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4.6 cm×3.2 cm的不均质回声.结论:早孕胚胎停止发育,宫腔积血.